InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Virale hepatitis E-infectie HEV: Leverontsteking door virus

Virale hepatitis E-infectie HEV: Leverontsteking door virus

Virale hepatitis E-infectie HEV: Leverontsteking door virus Virale hepatitis E is een infectieziekte waarbij de lever ontstoken en geïrriteerd is. Het hepatitis E-virus (HEV) ligt aan de basis van deze ziekte. Dit type virus veroorzaakt vooral in ontwikkelingslanden klachten, maar de ziekte is ook mogelijk in geïndustrialiseerde landen. Veelal ervaren patiënten geen of anders milde symptomen zoals onder andere zwakte, vermoeidheid, geelzucht en een kleigekleurde ontlasting. Zwakkere patiënten en zwangere vrouwen krijgen echter sneller te maken met de chronische vorm van de ziekte, waarbij levercirrose en leverfalen tot uiting komen. De behandeling verloopt met antivirale geneesmiddelen, al helpen enkele zelfzorgmaatregelen eveneens om sneller te herstellen. De prognose is in de meeste gevallen zeer goed bij een HEV-infectie, maar bij zwakkere patiënten treden mogelijk levensbedreigende complicaties op.

Epidemiologie hepatitis E

De jaarlijkse incidentie van een hepatitis E-infectie in de tropen bedraagt circa twintig miljoen patiënten. Hiervan krijgen zon 3,3 miljoen mensen te maken met symptomen. Hepatitis E komt voornamelijk voor in Noord-Afrika, Pakistan, India, China en Mexico en veroorzaakt daar epidemieën, waarschijnlijk door waterverontreiniging. De ziekte komt echter ook steeds meer voor in geïndustrialiseerde landen.

Oorzaken HEV: Door virus

Hepatitis E-virus

Het hepatitis E-virus veroorzaakt een hepatitis E-infectie (HEV). Het klein en enkelstrengig RNA-virus dat hepatitis E veroorzaakt, is circa 27 nm groot. Het is het enige lid van het genus Hepevirus, van de familie van Hepeviridae. Het virus werd voor het eerst beschreven na een uitbraak in het Kashmirvallei van India in 1978. Bij deze uitbraak kregen 52.000 patiënten te maken met geelzucht en kwamen uiteindelijk 1.700 mensen te overlijden.

Genotypen virus

Het virus kent acht genotypen. Genotype 1 en 2 zijn endemisch in een aantal tropische landen met veel voorkomende waterbesmettingen en worden overgedragen via de fecaal-orale route. In de Europese geïndustrialiseerde landen is genotype 3 het meest voorkomend. Genotype 4 is gebruikelijk in geïndustrialiseerde Aziatische landen, maar is ook reeds beschreven in Europese landen. De relevantie van genotypen 5, 6 en 8 zijn onduidelijk voor mensen anno april 2017. Genotype 5 en 6 bevinden zich in Japan en zijn gelokaliseerd bij wilde zwijnen. Genotype 7 is aanwezig in het Midden-Oosten en het reservoir (besmettingsbron) hiervan zijn dromederiskamelen. Een chronische infectie bij mensen is mogelijk wanneer een levertransplantatieontvanger regelmatig besmet kameelvlees en besmette kamelenmelk verbruikt heeft. Ook genotype 8 van het virus is gelokaliseerd in het Midden-Oosten en dan bij een ander type tweekampige kamelen (bactrische kamelen).

Overdracht

De overdracht van de infectie is gelijkaardig aan deze van virale hepatitis A. Het virus verspreidt zich via de fecaal-orale route (via de menselijke ontlasting naar de mond). Besmet water is vaak de oorzaak van de verspreiding van het virus. Bovendien valt het virus te verspreiden via bloedproducten of besmette groenten en fruit. Circa 30% van de honden, varkens, wilde zwijnen, herten, kamelen, konijnen, kippen, ratten en vleermuizen zijn reservoir van het virus. Deze dieren zijn in staat om mensen te infecteren. Dit gebeurt bijvoorbeeld door slecht gebakken of rauw vlees. De reservoirdieren worden geïnfecteerd met HEV zonder klinische symptomen te vertonen.

Het hepatitis E-virus (HEV) veroorzaakt hepatitis E. Hepatitis E is echter mogelijk ook het gevolg van de volgende virussen:

Symptomen van ontstoken lever

Hepatitis E is een besmettelijke ziekte die een acute en soms een chronische ontsteking van de lever veroorzaakt. De symptomen zijn zeer vergelijkbaar met een hepatitis A-infectie. De meeste patiënten met een HEV-infectie zijn asymptomatisch. De incubatieperiode (tijd tussen het oplopen van de besmetting en het tot uiting komen van de klachten) bedraagt twee tot tien weken.

Meestal is een patiënt asymptomatisch maar wanneer toch symptomen ontstaan, houden deze gemiddeld één tot zes weken aan. Deze omvatten milde koorts, een verlies van eetlust, buikpijn, gewrichtspijn, een huiduitslag, donkere urine, een bleke ontlasting, geelzucht en een vergrote en zachte lever (hepatomegalie). Deze symptomen zijn niet te onderscheiden van die van andere leverziekten.

Diagnose en onderzoeken

Een bloedonderzoek en/of ontlastingsonderzoek is nodig om antilichamen tegen HEV (IgM en IgG), HEV-antigeen of HEV RNA op te sporen.

Medicijnen zijn mogelijk / Bron: Stevepb, PixabayMedicijnen zijn mogelijk / Bron: Stevepb, Pixabay

Behandeling van ontsteking van lever

Mensen met een gezond werkend immuunsysteem die lijden aan een HEV-infectie, hebben geen behandeling nodig omdat ze spontaan herstellen binnen één tot zes weken. Gezonde patiënten zieken daarom het beste uit, drinken voldoende water (om uitdroging te voorkomen), eten gezond en gevarieerd en gebruiken geen drugs en alcohol om de lever niet te overbelasten. Verschillende behandelingen zijn mogelijk bij patiënten met chronische hepatitis E. De arts dient pegylated-interferon α toe, of anders schrijft hij ribavirine voor, een antiviraal medicijn. Deze medicijnen zijn echter anno april 2017 niet wetenschappelijk bewezen effectief.

Complicaties van leverontsteking

Een chronisch verloop van de ziekte is ook mogelijk, waarbij levercirrose en uiteindelijk leverfalen optreedt. Dit gebeurt sneller bij patiënten die een transplantatie ontvangen hebben of bij zwangere vrouwen. Zwangere vrouwen lopen het risico op het verlies van de foetus. Dit gebeurt wel enkel bij patiënten met het genotype 3 en 4 en niet is in april 2017 niet gerapporteerd bij patiënten met genotype 1 of 2.

Enkele complicaties buiten de lever zijn eveneens geassocieerd met HEV, zoals onder andere:
  • bloedziekten, mogelijke complicatie (geassocieerd met GT's 1 en 3)
  • cryoglobulinemie (ziekte met symptomen aan huid, nieren en zenuwen), mogelijke complicatie (geassocieerd met GT 3)
  • een hersenvliesontsteking, mogelijke complicatie (geassocieerd met GT 3)
  • glomerulonefritis (nierfilterontsteking: ontsteking van de vaatkluwens in de nierschors, vorm van een nierontsteking), waarschijnlijke complicatie (geassocieerd met GT 3)
  • het Guillain-Barré syndroom (zwakte en pijn door zenuwschade), waarschijnlijke complicatie (geassocieerd met GT 3)
  • neuralgische amyotrofie, waarschijnlijke complicatie (geassocieerd met GT 3)
  • pancreatitis (alvleesklierontsteking), waarschijnlijke complicatie (geassocieerd met GT 1)

Prognose infectie

Bij patiënten met een goed werkend immuunsysteem is de prognose zeer goed. Zij herstellen normaal gezien spontaan van de ziekte zonder dat hiervoor een medische behandeling nodig is. Circa 1-2% van de patiënten met een hepatitis E-infectie komt hieraan te overlijden. Dit komt neer op circa 56.000 sterfgevallen per jaar. Dit betreft dan vaak patiënten met een zwakker afweersysteem, patiënten die een orgaantransplantatie ondergaan hebben of patiënten met een bloedziekte. Bij geïnfecteerde zwangere vrouwen stijgt het sterftecijfer tot 20%.

Preventie virale infectieziekte

Goede sanitaire voorzieningen zijn nodig om de hepatitis E-infectie te voorkomen. Daarnaast is het verstandig om groenten en fruit goed te schillen en te koken in risicogebieden. Voorts is het essentieel om het vlees van alle dieren goed door te bakken. Het is tot slot voor kinderen belangrijk om geen voorwerpen in de mond te stoppen.

Lees verder

© 2017 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
De virusziekte hepatitis A, B en C en behandelingDe virusziekte hepatitis A, B en C en behandelingHepatitis is een virusziekte waarbij de lever ontstoken is. Dit verstoort de galstroom en het vermogen van de lever om g…
De oorzaken, symptomen en behandeling van hepatitis BDe oorzaken, symptomen en behandeling van hepatitis BHepatitis B is een leverontsteking die men krijgt door besmetting met het hepatitis B-virus. Men kan acute, chronisch ac…
Hepatitis A (leverontsteking)Hepatitis A (leverontsteking)Hepatitis A is één van de virussen die hepatitis (leverontsteking) veroorzaken kan. Hepatitis A kan opgelopen worden doo…
Hepatitis A, B, C, D, E, F en GHepatitis A, B, C, D, E, F en GHepatitis is een ontsteking van de lever. Er zijn zeven verschillende vormen van hepatitis. Twee hiervan, hepatitis A en…
Leverontsteking: symptomen en behandeling hepatitis A,B,C,DLeverontsteking: symptomen en behandeling hepatitis A,B,C,DLeverontsteking of hepatitis is een ontsteking van de lever. Wat zijn de symptomen van een leverontsteking en hoe wordt…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 6 oktober 2017:
  • Chronic hepatitis E virus infection in a cirrhotic patient: A case report., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28953614
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Hepatitis E virus and related viruses in wild, domestic and zoo animals: A review., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28944602
  • Hepatitis E: Still Waters Run Deep, https://www.xiahepublishing.com/ArticleFullText.aspx?sid=2&jid=1&id=10.14218%2FJCTH.2017.00030
  • HEPATITIS, boek: Clinical Medicine, Door: Parveen Kumar, Michael Clark, Uitgever: Elsevier, ISBN: 9780702029936, blz. 332-344
  • Afbeelding bron 1: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Virale hepatitis E-infectie HEV: Leverontsteking door virus"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 09-10-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Leveraandoeningen
Bronnen en referenties: 7
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!