Resistente hypertensie: Hoge bloeddruk ondanks 3 medicijnen

Resistente hypertensie: Hoge bloeddruk ondanks 3 medicijnen Een hoge bloeddruk (hypertensie) is een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten, die wereldwijd bijdragen aan morbiditeit en mortaliteit. Resistente hypertensie verwijst naar een hoge bloeddruk (bovendrempel > 140/90 mm Hg) ondanks behandeling met drie of meer bloeddrukmedicijnen, waaronder diuretica (plaspillen). Vaak is er een secundaire oorzaak voor de verhoogde bloeddruk. Het is noodzakelijk om zowel levensstijlaanpassingen door te voeren als mogelijk de medicatie te wijzigen of toe te voegen om de bloeddruk onder controle te krijgen. Een chronisch verhoogde bloeddruk verhoogt immers het risico op hart- en vaatziekten.

Epidemiologie van aanhoudende hoge bloeddruk ondanks 3 medicijnen

Resistente hypertensie komt relatief vaak voor. De aandoening treft tussen 9% en 18% van de patiënten met de diagnose van een hoge bloeddruk.

Prevalentie in verschillende populaties

De prevalentie van resistente hypertensie is hoger bij bepaalde bevolkingsgroepen, met name bij ouderen en mensen met comorbiditeiten zoals diabetes, nierziekte of obesitas. Onderzoekers hebben ontdekt dat de frequentie van resistente hypertensie toeneemt met de leeftijd en dat het vaker voorkomt bij patiënten die langdurig last hebben van hypertensie, wat de complexiteit van het beheer van deze aandoening vergroot.

Geografische variaties

Er zijn ook geografische verschillen in de prevalentie van resistente hypertensie. In sommige regio's, waar toegang tot gezondheidszorg en medicijnen beperkt kan zijn, kan de prevalentie hoger zijn door onvoldoende behandeling of therapietrouw. In welvarendere landen met uitgebreide gezondheidszorgsystemen is het mogelijk dat patiënten beter behandeld worden, wat resulteert in lagere cijfers van resistente hypertensie.

Toename van het probleem wereldwijd

Door de stijging van risicofactoren zoals obesitas, inactiviteit en de vergrijzing van de bevolking, wordt resistente hypertensie steeds vaker herkend als een belangrijk gezondheidsprobleem. Dit heeft geleid tot een groeiende bezorgdheid over de lange-termijngezondheidsrisico's die gepaard gaan met deze aandoening, zoals hart- en vaatziekten, beroertes en nierfalen.

Mechanisme

Resistente hypertensie ontstaat wanneer de bloeddruk blijft stijgen of op een hoge waarde blijft ondanks het gebruik van drie verschillende antihypertensiva. De oorzaken van dit mechanisme kunnen variëren, van genetische factoren tot onjuiste therapie, maar de onderliggende oorzaak is vaak een combinatie van fysiologische verstoringen in de bloeddrukregulatie.

Verhoogde vasculaire weerstand

Een van de belangrijkste mechanismen achter resistente hypertensie is een verhoogde vasculaire weerstand. Dit kan het gevolg zijn van een verdikking van de bloedvatwanden, vaak veroorzaakt door langdurige hypertensie, of een verminderde vaatverwijding door disfunctie van de endotheelcellen. Dit verhoogt de weerstand in de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, ondanks het gebruik van medicatie.

Renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS)

Het RAAS speelt een cruciale rol bij het reguleren van de bloeddruk. Bij sommige patiënten met resistente hypertensie is dit systeem overactief, wat leidt tot verhoogde natriumretentie, verhoogde vasoconstrictie en uiteindelijk tot een stijging van de bloeddruk. Het is mogelijk dat de medicijnen die gericht zijn op dit systeem, zoals angiotensine-conversie-enzymremmers (ACE-remmers), angiotensine II-receptorantagonisten (ARB's) of aldosteronantagonisten, niet voldoende werken vanwege de overactiviteit van het systeem.

Sympathische zenuwactiviteit

Een andere factor die bijdraagt aan resistente hypertensie is verhoogde sympathische zenuwactiviteit. De sympathische zenuwen spelen een belangrijke rol bij de regulatie van de bloeddruk door de hartslag en de vasoconstrictie te beïnvloeden. Overmatige sympathische activiteit, bijvoorbeeld bij patiënten met stress, obesitas of slaapapneu, kan de bloeddruk verhogen, zelfs bij gebruik van antihypertensiva.

Geneesmiddelinteracties en therapietrouw

Een veel voorkomende oorzaak van resistente hypertensie is een verminderde therapietrouw of interacties tussen geneesmiddelen. Patiënten kunnen moeite hebben om hun medicijnen regelmatig in te nemen, of de medicijnen kunnen interageren met andere geneesmiddelen die ze gebruiken, waardoor de effectiviteit van de behandeling vermindert. Dit kan leiden tot inadequaat gecontroleerde bloeddruk, ondanks het gebruik van meerdere medicijnen.

Overgewicht ligt mogelijk mede aan de basis van resistente hypertensie / Bron: Tobyotter, Flickr (CC BY-2.0)Overgewicht ligt mogelijk mede aan de basis van resistente hypertensie / Bron: Tobyotter, Flickr (CC BY-2.0)

Oorzaken van resistente hypertensie

In de meeste gevallen is de pathogenese van resistente hypertensie niet duidelijk. Slechts in een minderheid van gevallen is deze aandoening te wijten aan secundaire hypertensie (veroorzaakt door een onderliggende aandoening). Bij afwezigheid van een secundaire oorzaak is de aandoening hoogstwaarschijnlijk multifactorieel.

Resistente hypertensie is mogelijk het gevolg van:
  • Afwijkingen in de hormonen die de bloeddruk in balans houden en regelen.
  • Opeenhoping van plaque in bloedvaten die de nieren voeden (nierarteriestenose: vernauwing van slagaders in nieren).
  • Afwijkende activatie van het sympathische zenuwstelsel.
  • Veranderde natrium- en waterbehandeling door de nieren als gevolg van veranderingen in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.
  • Zware inname van alcohol of andere stoffen die interfereren met de bloeddruk.
  • Genetische factoren.
  • Obesitas.
  • Slaapproblemen zoals het obstructief slaapapneusyndroom.

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van resistente hypertensie. Deze risicofactoren zijn vaak gerelateerd aan zowel levensstijl als onderliggende medische aandoeningen.

Obesitas en lichamelijke inactiviteit

Obesitas is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van resistente hypertensie. Mensen met overgewicht of obesitas hebben vaak een verhoogde insulineresistentie, verhoogde sympathische zenuwactiviteit en verstoorde zoutbalans, wat bijdraagt aan de verhoging van de bloeddruk. Lichamelijke inactiviteit verergert deze situatie, aangezien beweging helpt bij het verlagen van de bloeddruk en het verbeteren van de algehele gezondheid van het cardiovasculaire systeem.

Nierziekte

Chronische nierziekte is een andere belangrijke risicofactor voor resistente hypertensie. De nieren spelen een sleutelrol in het reguleren van de bloeddruk door het beheersen van het zout- en waterevenwicht in het lichaam. Bij nierziekte kan deze functie worden aangetast, wat leidt tot verhoogde bloeddruk die moeilijk te beheersen is met medicijnen.

Slaapapneu

Slaapapneu, een aandoening waarbij de ademhaling herhaaldelijk stopt tijdens de slaap, is sterk geassocieerd met resistente hypertensie. Het onderbroken zuurstofniveau en de verhoogde sympathische activiteit die optreden tijdens slaapapneu kunnen de bloeddruk verhogen, zelfs als de patiënt medicijnen gebruikt om de bloeddruk te reguleren.

Comorbiditeiten zoals diabetes en hart- en vaatziekten

Patiënten met diabetes of hart- en vaatziekten lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van resistente hypertensie. Deze aandoeningen beïnvloeden de bloeddrukregulatie op verschillende manieren, zoals door schade aan de bloedvaten, verhoogde ontsteking en hormonale disbalans, wat het moeilijk maakt om de bloeddruk onder controle te houden.

Risicogroepen

Hoewel resistente hypertensie in principe iedereen kan treffen die lijdt aan hypertensie, zijn er bepaalde risicogroepen die meer vatbaar zijn voor deze aandoening.

Ouderen

Oudere volwassenen lopen een groter risico op resistente hypertensie. Naarmate men ouder wordt, neemt de elasticiteit van de bloedvaten af, wat leidt tot verhoogde systolische bloeddruk. Bovendien hebben oudere patiënten vaak comorbiditeiten zoals diabetes en nierziekten, die de bloeddrukbeheersing bemoeilijken.

Patiënten met chronische nierziekte

Patiënten met chronische nierziekte vormen een risicogroep voor resistente hypertensie, omdat de nieren cruciaal zijn voor de regulatie van het bloeddrukmechanisme. Bij nierziekten is het moeilijker om het bloedvolume en de zoutbalans te reguleren, wat bijdraagt aan een verhoogde bloeddruk.

Patiënten met slaapapneu

Slaapapneu komt vaak voor bij patiënten met resistente hypertensie. Het onderbroken ademhalen tijdens de slaap veroorzaakt een verhoging van de sympathische zenuwactiviteit en een verstoorde zuurstofbalans, wat de bloeddruk verhoogt.

Patiënten met overgewicht of obesitas

Obesitas verhoogt het risico op resistente hypertensie door verschillende mechanismen, waaronder verhoogde insulineresistentie, verstoorde zoutbalans en verhoogde sympathische zenuwactiviteit. Het verliezen van gewicht kan in veel gevallen helpen de bloeddruk te verlagen.

Symptomen

Resistente hypertensie wordt vaak geassocieerd met een breed scala aan symptomen, die meestal het gevolg zijn van de verhoogde bloeddruk zelf of de complicaties die zich ontwikkelen door onvoldoende controle van de bloeddruk. Veel van deze symptomen kunnen ernstige gezondheidsproblemen signaleren die snel medische aandacht vereisen.

Hoofdpijn

Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom bij patiënten met resistente hypertensie, vooral wanneer de bloeddruk extreem hoog is. De hoofdpijn kan intenser zijn in de ochtend en wordt vaak beschreven als een drukgevoel in het hoofd. Deze hoofdpijn kan een indicatie zijn van verhoogde vasculaire weerstand en beschadiging van bloedvaten in de hersenen.

Duizeligheid en flauwvallen

Patiënten met resistente hypertensie kunnen last hebben van duizeligheid, vooral bij het opstaan uit een liggende of zittende positie, wat bekend staat als orthostatische hypotensie. Dit kan optreden door een verminderde aanpassing van het lichaam aan veranderingen in houding, vaak als gevolg van vasculaire schade of het effect van medicatie.

Wazig zicht

Wazig of verminderd zicht kan optreden door de beschadiging van de bloedvaten in het oog, wat bekend staat als hypertensieve retinopathie. Hoge bloeddruk kan de bloedvaten in de ogen vernauwen, wat leidt tot visusproblemen en in ernstige gevallen zelfs tot permanente blindheid. Wazig zicht is vaak een waarschuwingsteken voor andere ernstige complicaties van hypertensie.

Kortademigheid en pijn op de borst

Wanneer de bloeddruk niet goed wordt gecontroleerd, kan dit leiden tot hart- en vaatziekten, zoals hartfalen, wat zich kan uiten in kortademigheid en pijn op de borst. Deze symptomen ontstaan doordat het hart niet effectief kan pompen om het verhoogde bloedvolume door het lichaam te verplaatsen. Dit kan leiden tot de ophoping van vloeistof in de longen (longoedeem), wat kortademigheid veroorzaakt.

Bloedingen uit de neus

Bloedingen uit de neus komen vaker voor bij mensen met onbeheerde hoge bloeddruk. Het gevolg van de hoge bloeddruk kan zijn dat de bloedvaten in de neus breken, wat resulteert in frequente of ernstige neusbloedingen. Dit kan een teken zijn van ernstige vasculaire schade in het lichaam door de langdurige blootstelling aan verhoogde bloeddruk.

Bloed in de urine

Bloed in de urine kan wijzen op nierbeschadiging door hypertensie. Hoge bloeddruk kan de bloedvaten in de nieren beschadigen, waardoor er bloed in de urine terechtkomt. Dit kan leiden tot een verslechtering van de nierfunctie, wat het risico op nierfalen verhoogt als de bloeddruk niet onder controle wordt gehouden.

Oedemen (vochtophoping)

Oedeem, of zwelling, kan optreden wanneer de bloeddruk te hoog is en de bloedvaten onvoldoende in staat zijn om vloeistoffen efficiënt door het lichaam te transporteren. Dit resulteert vaak in zwelling van de enkels, voeten en benen. Oedeem kan een teken zijn van hartfalen of nierproblemen, complicaties die vaak samengaan met resistente hypertensie.

Verhoogde hartslag

Een verhoogde hartslag, ook wel tachycardie genoemd, kan optreden als reactie op verhoogde bloeddruk of als gevolg van het gebruik van bepaalde antihypertensiva. Het hart probeert harder te werken om het bloed door de vernauwde bloedvaten te pompen, wat kan leiden tot een gevoel van hartkloppingen of een snelle hartslag.

Alarmsymptomen

De meeste patiënten met resistente hypertensie ervaren geen specifieke symptomen, maar sommige symptomen kunnen wijzen op ernstige complicaties die het gevolg zijn van onbehandelde of slecht gecontroleerde hypertensie.

Hoofdpijn en duizeligheid

Hoofdpijn, vooral in de ochtend, en duizeligheid kunnen alarmbellen zijn die duiden op een slecht gecontroleerde bloeddruk. Deze symptomen kunnen het gevolg zijn van verhoogde vasculaire weerstand of schade aan de bloedvaten door langdurige hoge bloeddruk.

Bloedingen uit de neus en wazig zicht

Bloedingen uit de neus en wazig zicht kunnen ook wijzen op ernstige hypertensie. Deze symptomen kunnen ontstaan door de beschadiging van bloedvaten in de ogen of neus als gevolg van de verhoogde druk in de bloedvaten.

Kortademigheid of pijn op de borst

Kortademigheid of pijn op de borst kunnen wijzen op hartcomplicaties die het gevolg zijn van onbehandelde of slecht gecontroleerde hypertensie, zoals hartfalen of een hartaanval.

Bloed in de urine

Bloed in de urine kan wijzen op nierbeschadiging, wat een veelvoorkomende complicatie is bij patiënten met resistente hypertensie. Dit kan leiden tot verdere verslechtering van de nierfunctie als het niet adequaat wordt behandeld.

Tabel van diagnostische waarden bij resistente hypertensie

CategorieDiagnose / WaardenUitleg
BloeddrukmetingenSystolisch: ≥ 140 mmHg
Diastolisch: ≥ 90 mmHg ondanks therapie		Bij resistente hypertensie blijft de bloeddruk verhoogd, zelfs wanneer de patiënt medicatie gebruikt en een gezond voedingspatroon volgt. Een systolische bloeddruk van ≥ 140 mmHg en/of een diastolische bloeddruk van ≥ 90 mmHg, ondanks gebruik van minimaal drie antihypertensiva van verschillende klassen, wordt vaak gediagnosticeerd als resistente hypertensie.
Bloeddruk in combinatie met medicatieDrie verschillende antihypertensiva, waaronder een diureticumDe diagnose wordt gesteld wanneer de bloeddruk blijft stijgen, ondanks het gebruik van drie verschillende antihypertensiva, waarvan een diureticum. Dit wijst op de mogelijkheid van een onderliggende oorzaak of een slecht reagerend bloeddrukregulatiesysteem in het lichaam, vaak gerelateerd aan de werking van de bijnieren of andere endocriene systemen.
Oorzaken van resistente hypertensiePrimair: Genetische factoren, ongecontroleerde diabetes mellitus, overgewicht, verhoogd zoutgebruik
Secundair: Ziekten van de bijnieren, renovasculaire ziekten, slaapapneu		Resistente hypertensie kan worden veroorzaakt door zowel primaire als secundaire factoren. Genetische factoren, onbehandelde diabetes mellitus, en een overgewicht zijn primaire oorzaken. Secundaire oorzaken omvatten aandoeningen van de bijnieren, zoals hyperaldosteronisme of feochromocytoom, en nierziekten, zoals renovasculaire hypertensie.
Diagnostische testsNierfunctieonderzoeken, bloedonderzoek naar elektrolyten, hormoononderzoek voor aldosteron, renine, cortisolBij het diagnosticeren van resistente hypertensie kunnen aanvullende tests worden uitgevoerd. Dit omvat bloedonderzoek naar elektrolyten, hormoonspiegels van aldosteron, renine, en cortisol om te kijken naar de werking van de bijnieren en de nieren. Verder wordt nierfunctie getest om te bepalen of er sprake is van een onderliggende nierziekte die bijdraagt aan de hoge bloeddruk.
BehandeloptiesVerandering van medicatie, chirurgische ingrepen voor renovasculaire hypertensie, behandeling van onderliggende oorzaken zoals slaapapneuBehandelopties voor resistente hypertensie zijn vaak complex en kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak. Het kan nodig zijn om medicatie aan te passen, een operatie uit te voeren voor aandoeningen zoals renovasculaire hypertensie of een behandelplan op te stellen voor de onderliggende oorzaak, zoals borstkanker of slaapapneu. Lifestyle-aanpassingen, zoals een evenwichtig voedingspatroon en gewichtsverlies, kunnen ook helpen.

Diagnose en onderzoeken

De arts doorloopt een grondige geschiedenis van de patiënt en beoordeelt de medicatie. Vervolgens meet hij de bloeddruk met de juiste techniek. Om het wittejasseneffect uit te sluiten, is een 24-u bloeddrukmeting bij de patiënt thuis aangewezen. Een lichamelijk onderzoek is ook nodig, want de patiënt lijdt soms aan symptomen van een onderliggend probleem, zoals het obstructief slaapapneusyndroom. Naast een medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek is een urineonderzoek nodig omdat de prevalentie van nieraandoeningen hoger is bij patiënten met resistente hypertensie.

Diagnostisch criterium
De arts stelt de diagnose van resistente hypertensie wanneer de patiënt minimaal drie standaard bloeddrukmedicijnen (waaronder plaspillen) heeft ingenomen gedurende zes maanden.

Differentiële diagnose
Voor het stellen van de diagnose moet de arts wel 'pseudoresistente' hypertensie uitsluiten. Deze vorm van een hoge bloeddruk is veroorzaakt door een slechte bloeddrukmeettechniek, een niet-naleving van het voorgeschreven medicatiegebruik door de patiënt, een intolerantie voor bepaalde antihypertensiva (bloeddrukmedicijnen), het gebruik van medicijnen die de bloeddruk verstoren en het wittejasseneffect.

Slechte metingen

Mogelijk veroorzaakt een losse manchet een foutieve aflezing. Meerdere metingen op diverse tijdstippen van de dag zijn aanbevolen.

Medicatie niet of slecht innemen leidt mogelijk tot pseudoresistente hypertensie (geen echte resistente te hoge bloeddruk) / Bron: Stevepb, PixabayMedicatie niet of slecht innemen leidt mogelijk tot pseudoresistente hypertensie (geen echte resistente te hoge bloeddruk) / Bron: Stevepb, Pixabay
Medicatie niet innemen

Circa één op de vier patiënten met hypertensie neemt ofwel hun medicatie niet of niet altijd op de juiste manier. Het overslaan van doses gebeurt regelmatig. Ook zijn patiënten soms bang voor mogelijke bijwerkingen. Verder zijn de medicijnen voor sommige patiënten te duur.

Wittejasseneffect

Sommige patiënten zijn angstig in het spreekkabinet van de dokter, waardoor de bloeddruk tijdelijk stijgt, wat leidt tot een verkeerde meting. De angst verlichten door een vriend of familielid mee te nemen naar de afspraak vermindert de kans op het wittejasseneffect.

Een gezonde en gevarieerde voeding is nodig / Bron: Jill111, PixabayEen gezonde en gevarieerde voeding is nodig / Bron: Jill111, Pixabay

Behandeling via medicatie en leefstijladviezen

De behandeling bestaat meestal uit een verandering of toevoeging van medicijnen en een onderzoek naar de secundaire oorzaken. Daarnaast zijn enkele belangrijke veranderingen in de levensstijl nodig, zoals:
  • Alcohol beperken.
  • Een gezonde en gevarieerde voeding met weinig zout consumeren.
  • Een gezond gewicht behouden.
  • Medicijnen op de juiste manier gebruiken.
  • Regelmatige lichaamsbeweging uitoefenen.
  • Stoppen met roken.
  • Stress verlichten.

Patiënten met resistente hypertensie moeten de juiste medicatie nemen, in de juiste doses en ook op het juiste moment. De patiënt mag zeker geen medicijnen of supplementen gebruiken die de bloeddruk verhogen, zoals dieetpillen en stimulerende middelen, cyclosporine, natuurlijke drop, ephedra en pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's), zoals ibuprofen en celecoxib.

Prognose

De prognose van resistente hypertensie hangt sterk af van de mate van bloeddrukcontrole en de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen. Wanneer de bloeddruk goed onder controle is, kunnen patiënten een relatief normale levensverwachting hebben. Echter, wanneer de bloeddruk langdurig hoog blijft, kunnen er ernstige complicaties optreden.

Hoge risico op hart- en vaatziekten

Ongecontroleerde resistente hypertensie verhoogt het risico op hart- en vaatziekten, waaronder hartfalen, beroerte en hartaanvallen. De bloedvaten worden beschadigd door de langdurige hoge druk, wat leidt tot een verhoogd risico op atherosclerose en andere cardiovasculaire aandoeningen.

Verhoogd risico op nierfalen

Bij patiënten met resistente hypertensie is er ook een verhoogd risico op nierfalen. Hoge bloeddruk kan de nieren beschadigen door de bloedvaten in de nieren te vernauwen, wat de nierfunctie verstoort.

Complicaties

Patiënten met onbehandelde resistente hypertensie lopen een hoog risico op cardiovasculaire aandoeningen (hart- en vaatziekten). Mogelijke gevolgen van niet-behandelde resistente hypertensie omvatten hartfalen, een beroerte, een ischemische hartziekte en nierfalen.

Preventie van resistente hypertensie

Preventie van resistente hypertensie richt zich voornamelijk op het voorkomen van het ontstaan en de verergering van hoge bloeddruk. Hier zijn enkele belangrijke preventieve maatregelen:

Gezonde voeding
Een gezonde en gevarieerde voeding met weinig zout is cruciaal. Het verminderen van de inname van natrium en het verhogen van de consumptie van voedingsmiddelen rijk aan kalium, magnesium en vezels kan helpen om de bloeddruk op een gezond niveau te houden.

Regelmatige lichaamsbeweging
Voldoende fysieke activiteit is belangrijk voor het behoud van een gezonde bloeddruk. Het wordt aanbevolen om minstens 150 minuten per week matige aerobe activiteit, zoals wandelen of fietsen, te doen.

Gezond gewicht
Overgewicht en obesitas zijn risicofactoren voor hoge bloeddruk. Het handhaven van een gezond gewicht door een evenwichtig voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging kan helpen om de bloeddruk onder controle te houden.

Alcoholconsumptie beperken
Het verminderen van alcoholinname kan bijdragen aan een gezonde bloeddruk. Het wordt aanbevolen om de alcoholconsumptie te beperken tot niet meer dan één drankje per dag voor vrouwen en twee drankjes per dag voor mannen.

Stoppen met roken
Roken verhoogt de bloeddruk en beschadigt de bloedvaten. Stoppen met roken kan de bloeddruk verlagen en de algehele gezondheid verbeteren.

Stressmanagement
Het effectief beheersen van stress door middel van technieken zoals meditatie, ademhalingsoefeningen en ontspanningsoefeningen kan bijdragen aan een lagere bloeddruk.

Regelmatige controles
Regelmatige bloeddrukmetingen helpen bij het vroegtijdig opsporen van hoge bloeddruk en het nemen van maatregelen voordat de toestand verergert.

Praktische tips voor het omgaan met resistente hypertensie

Resistente hypertensie, waarbij de bloeddruk ondanks het gebruik van drie of meer medicijnen niet voldoende onder controle komt, vereist een gerichte aanpak. Het combineren van medische behandeling met leefstijlveranderingen kan helpen om de bloeddruk te verlagen en de algemene gezondheid te verbeteren. Hier zijn praktische tips voor patiënten en hun omgeving.

Werk nauw samen met je arts

Ga regelmatig naar controle-afspraken om je bloeddruk en medicatie te bespreken. Noteer eventuele bijwerkingen of veranderingen in je gezondheidstoestand en bespreek deze met je arts.

Overweeg aanvullende diagnostiek om secundaire oorzaken van hypertensie, zoals slaapapneu of nierproblemen, uit te sluiten. Laat je adviseren over gespecialiseerde behandelingen of doorverwijzingen indien nodig.

Houd je medicatieschema strikt aan

Neem je medicatie precies zoals voorgeschreven. Stel herinneringen in via een app of een wekker, zodat je geen dosis overslaat.

Vraag je arts naar combinatiemedicatie om het aantal pillen dat je moet innemen te verminderen, wat het schema eenvoudiger kan maken.

Pas je voedingspatroon aan

Verminder je zoutinname drastisch door minder bewerkt voedsel te eten en etiketten zorgvuldig te lezen. Kies voor verse producten en kruiden in plaats van zout voor smaak.

Eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, zoals bananen, sinaasappels, spinazie en zoete aardappelen. Kalium helpt om de effecten van natrium te verminderen en kan de bloeddruk verlagen.

Blijf fysiek actief

Beweeg dagelijks minstens 30 minuten, bijvoorbeeld door te wandelen, fietsen, zwemmen of yoga te doen. Regelmatige lichaamsbeweging versterkt het hart en helpt de bloeddruk te verlagen.

Vermijd plotselinge of intensieve inspanningen als je bloeddruk erg hoog is. Overleg met je arts over geschikte bewegingsvormen.

Verminder stress in je leven

Plan dagelijks momenten van ontspanning in, zoals meditatie, ademhalingsoefeningen of een rustige wandeling. Stressreductie kan een directe invloed hebben op je bloeddruk.

Creëer een rustige slaapomgeving en probeer elke nacht voldoende uren te slapen. Slechte slaap kan bijdragen aan hogere bloeddrukwaarden.

Beperk alcohol en stop met roken

Houd je alcoholconsumptie tot een minimum. Voor vrouwen wordt aangeraden niet meer dan één glas per dag te drinken, voor mannen niet meer dan twee glazen.

Roken verhoogt de bloeddruk en schaadt de bloedvaten. Vraag je arts om hulp bij het stoppen met roken, bijvoorbeeld via medicatie of een ondersteuningsprogramma.

Monitor je bloeddruk thuis

Investeer in een betrouwbare bloeddrukmeter en meet je bloeddruk regelmatig, zoals aanbevolen door je arts. Noteer de metingen in een logboek en neem deze mee naar je afspraken.

Meet je bloeddruk altijd in een rustige omgeving en volg de instructies van de bloeddrukmeter nauwkeurig op voor consistente en nauwkeurige resultaten.

Ondersteun je algehele gezondheid

Beperk de consumptie van cafeïne, vooral vlak voor bloeddrukmetingen. Cafeïne kan tijdelijk de bloeddruk verhogen.

Handhaaf een gezond gewicht, want overgewicht kan de bloeddruk verhogen. Overleg met een diëtist voor advies over een passend voedingspatroon en realistische doelen.

Betrek je omgeving bij je behandeling

Informeer familie en vrienden over je aandoening, zodat ze je kunnen ondersteunen bij het volgen van je behandelplan.

Overweeg om lid te worden van een steungroep voor mensen met hypertensie. Het delen van ervaringen kan je motiveren en praktische tips opleveren.

Door een combinatie van medische begeleiding en leefstijlveranderingen kun je beter omgaan met resistente hypertensie en je gezondheid op de lange termijn verbeteren.

Misvattingen rond resistente hypertensie

Resistente hypertensie is een vorm van hoge bloeddruk die moeilijk te behandelen is, zelfs met meerdere medicijnen. Er zijn veel misvattingen over deze aandoening, die de diagnose en behandeling kunnen belemmeren. Hieronder worden enkele van de meest voorkomende misverstanden besproken.

Resistente hypertensie wordt alleen veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon

Hoewel een ongezond voedingspatroon zoals een hoog zoutgebruik kan bijdragen aan hoge bloeddruk, is resistente hypertensie vaak multifactorieel. Andere factoren zoals onderliggende medische aandoeningen, genetische predisposities en zelfs de werking van bepaalde medicijnen kunnen een rol spelen.

Resistente hypertensie betekent dat er geen behandeling mogelijk is

Een andere misvatting is dat resistente hypertensie oncontroleerbaar is en geen behandeling heeft. In werkelijkheid kunnen behandelingsopties zoals het combineren van verschillende soorten medicijnen of het aanpassen van de levensstijl, inclusief het verhogen van de fysieke activiteit, vaak helpen om de bloeddruk beter te beheersen.

Resistente hypertensie komt alleen voor bij oudere mensen

Hoewel de aandoening vaker voorkomt bij ouderen, kan resistente hypertensie ook jongere mensen treffen, vooral als er risicofactoren zoals obesitas of een geschiedenis van diabetes mellitus aanwezig zijn. Het is belangrijk om alert te zijn op tekenen van hoge bloeddruk op jongere leeftijd.

Resistente hypertensie is altijd te wijten aan stress

Hoewel stress een rol kan spelen bij het verhogen van de bloeddruk, is het niet de enige oorzaak van resistente hypertensie. Er kunnen andere medische oorzaken zijn, zoals aandoeningen van de bijnieren, het hart, of zelfs de alvleesklier, die bijdragen aan de aandoening.

De behandeling van resistente hypertensie is hetzelfde voor iedereen

Resistente hypertensie is geen eendimensionale aandoening, en de behandeling kan variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Het is belangrijk om een gepersonaliseerd behandelplan op te stellen, rekening houdend met factoren zoals de algehele gezondheid, leeftijd en de reactie op eerdere behandelingen.

Mensen met resistente hypertensie moeten hun medicijnen voor altijd blijven nemen

Sommige patiënten met resistente hypertensie denken dat ze hun medicijnen voor de rest van hun leven moeten blijven gebruiken. Hoewel medicatie vaak een belangrijk onderdeel van de behandeling is, kunnen veranderingen in het voedingspatroon of spieren versterkende oefeningen helpen om de bloeddruk op lange termijn beter onder controle te houden.

Resistente hypertensie heeft geen invloed op andere gezondheidsproblemen

Een veelvoorkomende misvatting is dat resistente hypertensie geen invloed heeft op andere delen van het lichaam. In werkelijkheid kan het de werking van belangrijke organen zoals de hersenen, lever en nieren beïnvloeden, wat kan leiden tot ernstige complicaties op lange termijn.

Lees verder

© 2018 - 2025 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Per 2021 gaat InfoNu verder als archief, artikelen worden nog maar beperkt geactualiseerd.
Gerelateerde artikelen
Hoge bloeddruk: Symptomen, oorzaken en medicijnenHoge bloeddruk: Symptomen, oorzaken en medicijnenIedereen weet inmiddels dat een te hoge bloeddruk erg schadelijk kan zijn voor de gezondheid. Maar waarom was dat ook al…
Hoge bloeddruk: renale denervatie als medicijn niet helptHoge bloeddruk: renale denervatie als medicijn niet helptVeel mensen hebben last van hoge bloeddruk. De veroorzakers van stijging van de bloeddruk zijn meestal overactieve nierz…
Pulmonale hypertensiePulmonale hypertensieDe Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek heeft aan het VU medisch centrum een Vidi-subsidie toegekend…
Hypertensie: gevaren en behandelingHypertensie: gevaren en behandelingHypertensie is vaak aanwezig, zonder dat het meteen wordt opgemerkt. Als hoge bloeddruk langdurig aanwezig is, kan dat o…
Verstuikte pols: Symptomen & behandeling van polsverstuikingVerstuikte pols: Symptomen & behandeling van polsverstuikingEen polsverstuiking is een veelvoorkomende blessure die vaak sporters treft. Deze blessure ontstaat door overstrekking o…
Labiele hypertensie: Plots van normale naar hoge bloeddrukLabiele hypertensie: Plots van normale naar hoge bloeddrukPatiënten met labiele hypertensie ervaren plotselinge schommelingen in hun bloeddruk. De bloeddruk fluctueert snel van n…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 28 juli 2018:
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Diagnosis and management of resistant hypertension, https://heart.bmj.com/content/early/2017/06/29/heartjnl-2015-308297
  • Overcoming resistant hypertension, https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/overcoming-resistant-hypertension
  • Resistant Hypertension - High Blood Pressure That's Hard to Treat, http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/Resistant-Hypertension---High-Blood-Pressure-Thats-Hard-to-Treat_UCM_469327_Article.jsp#.W1yjjtIzZR1
  • Resistant Hypertension, https://www.resperate.com/blog/hypertension/facts/definition-symptoms/types-of-hypertension
  • Resistant hypertension: an approach to management in primary care, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4408700/
  • Treatment of resistant hypertension, https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-resistant-hypertension
  • Afbeelding bron 1: Tobyotter, Flickr (CC BY-2.0)
  • Afbeelding bron 2: Stevepb, Pixabay
  • Afbeelding bron 3: Jill111, Pixabay
Miske (4.039 artikelen)
Laatste update: 08-03-2025
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 11
Per 2021 gaat InfoNu verder als archief. Het grote aanbod van artikelen blijft beschikbaar maar er worden geen nieuwe artikelen meer gepubliceerd en nog maar beperkt geactualiseerd, daardoor kunnen artikelen op bepaalde punten verouderd zijn. Reacties plaatsen bij artikelen is niet meer mogelijk.
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.