Neurogene darm: Ongewild verlies stoelgang door zenuwschade

Neurogene darm: Ongewild verlies stoelgang door zenuwschade Bij een neurogene darm verliest de patiënt de normale darmfunctie als gevolg van een zenuwprobleem. Patiënten met deze aandoening kunnen de ontlasting niet goed ophouden en uitscheiden. De aandoening veroorzaakt vaak poepongelukjes en constipatie. Een regelmatig darmschema, voedingsaanpassingen, medicijnen en/of andere procedures zijn inzetbaar om de symptomen te verminderen en de vooruitzichten te verbeteren.

Oorzaken van neurogene darmen

Bij een neurogene darm is de normale darmfunctie getroffen als gevolg van een zenuwprobleem. De spieren en zenuwen rond het rectum en de anus moeten samenwerken om de darmen goed te laten werken. Door zenuwschade ontstaat een gebrek aan darmcontrole, wat leidt tot obstipatie en een ongewild verlies van stoelgang.

Risicofactoren

Zenuwschade ontstaat door::

Soorten

Er zijn twee soorten neurogene darm.

Reflex (spastisch) darmprobleem

Hierbij kan de anale sluitspier niet vrijwillig ontspannen waardoor de patiënt constipatie ervaart. Signalen tussen de dikke darm en de hersenen raken verstoord. Bij reflexproblemen in de darmen werkt de ‘reflex’ die een darmbeweging activeert nog steeds, maar de patiënt voelt dit niet. Een ongeplande darmbeweging treedt dan op wanneer de endeldarm vol is. Een reflexprobleem is mogelijk het resultaat van een letsel aan het centraal zenuwstelsel.

Slap darmprobleem

Hierbij is er minder beweging in de dikke darm. Er is minder peristaltiek (darmbeweging) en de kringspier is meer ontspannen dan normaal. Dit leidt tot constipatie met het frequent lekken van de ontlasting. Een slappe darmaandoening volgt mogelijk na een lagere dwarslaesie.

Symptomen

Reflexdarmproblemen veroorzaken soms een plotselinge, ongeplande stoelgang wanneer de endeldarm vol is. Slappe darmproblemen leiden tot het frequent lekken van de ontlasting omdat de sluitspier niet zo strak sluit. Een neurogene darm veroorzaakt:
  • buikpijn
  • constipatie of diarree
  • een verlies van gevoel dat de darm vol is
  • fecale incontinentie
  • misselijkheid
  • moeite het maken van de darmbewegingen

Vaak ervaren patiënten ook een neurogene blaas als gevolg van een verlies van de sensorische en/of motorische controle.

Al deze problemen veroorzaken fysieke, sociale en emotionele problemen.

Diagnose en onderzoeken

De arts stelt de patiënt vragen inzake de medische geschiedenis, recente symptomen, medische aandoeningen in het verleden en de medische geschiedenis van de familie. De arts vraagt ook hoe vaak de patiënt een ongewild verlies van stoelgang of obstipatie heeft. Soms moet de patiënt een ontlastingsdagboek invullen om te registreren wanneer hij darmactiviteit vertoont. De arts voert ook een lichamelijk onderzoek en een rectaal onderzoek uit, en test eveneens de reflexen. Mogelijk zet de arts nog bijkomende onderzoeken in zoals:

Behandeling van neurogene darm

Patiënten met een neurogene darm moeten een gepland naar het toilet gaan en ook op ongeveer hetzelfde tijdstip maaltijden eten om een goede ontlastingsroutine te krijgen. Dit helpt ongelukken, obstipatie en een darmblokkade (darmobstructie) te voorkomen. Soms moet de patiënt ook veranderingen in de voeding doorvoeren en medicijnen nemen. Verder zijn andere darmtrainingsmethoden mogelijk zoals:
  • botulinumtoxine (botox) om de spasticiteit van de anale sfincter te verminderen
  • buikspiertraining
  • een colostomie-operatie (deel van dikke darm met buikwand bevestigen waardoor de patiënt een stoma krijgt)
  • een vinger gebruiken om de sluitspier te activeren (digitale rectale stimulatie)
  • elektrische (neurale) stimulatie van de buikspieren
  • geplande stoelgang om de ontlasting fysiek uit het rectum te verwijderen
  • gepulseerde waterirrigatie
  • laxeermiddelen (pillen via de mond of zetpillen)
  • lichaamsbeweging
  • voedingsaanpassingen

Prognose van ongewild verlies van stoelgang

Dankzij het darmbehandelingsprogramma heeft de patiënt mogelijk minder hulp van anderen nodig. De patiënt vermijdt hierdoor ook gerelateerde problemen, zoals aambeien of een darmobstructie. Een goede darmzorg helpt poepongelukjes te voorkomen.

Lees verder

© 2018 - 2024 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Per 2021 gaat InfoNu verder als archief, artikelen worden nog maar beperkt geactualiseerd.
Gerelateerde artikelen
Obstipatie; verstopping dikke darm oorzaken en oplossingenObstipatie; verstopping dikke darm oorzaken en oplossingenEen obstipatie van de ontlasting in de darmen kan erg vervelend zijn en kent vele oorzaken. Om een obstipatie op te loss…
Last van obstipatie?Last van obstipatie?Wanneer je last hebt van obstipatie heb je problemen met je stoelgang. Dit is erg vervelend en kan best pijnlijk zijn. H…
Neurogene shock: Daling van bloeddruk door ruggenmergletselNeurogene shock: Daling van bloeddruk door ruggenmergletselEen neurogene shock (vasogene shock) is een toestand die tot stand komt door ernstige schade aan het centrale zenuwstels…

Handpalmpijn: Oorzaken van pijn in handpalm of handpalmenHandpalmpijn: Oorzaken van pijn in handpalm of handpalmenPijn in de handpalm is het gevolg van schade door een acuut letsel aan de botten, gewrichten of zenuwen van de hand. De…
Huidproblemen door gebruik van cosmeticaproductenHuidproblemen door gebruik van cosmeticaproductenCosmeticaproducten geven veel mensen een mooier uiterlijk waardoor ze zich beter voelen. Ze veroorzaken echter soms ook…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 25 december 2018:
  • Neurogenic Bowel Dysfunction in Patients with Neurogenic Bladder, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5510247/
  • EVALUATION AND TREATMENT OF NEUROGENIC BOWEL DYSFUNCTION – A REVIEW, https://www.touchneurology.com/articles/evaluation-and-treatment-neurogenic-bowel-dysfunction-review
  • Neurogenic bowel, https://www.rnoh.nhs.uk/our-services/spinal-cord-injury-centre/medical-management-advice/neurogenic-bowel
  • Neurogenic bowel, https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/n/neurogenic-bowel.html
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
Miske (4.039 artikelen)
Laatste update: 14-12-2020
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 6
Per 2021 gaat InfoNu verder als archief. Het grote aanbod van artikelen blijft beschikbaar maar er worden geen nieuwe artikelen meer gepubliceerd en nog maar beperkt geactualiseerd, daardoor kunnen artikelen op bepaalde punten verouderd zijn. Reacties plaatsen bij artikelen is niet meer mogelijk.
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.