Vruchtwaterembolie: symptomen, behandeling en prognose

Vruchtwaterembolie
- Wat is een vruchtwaterembolie?
- Factoren die de kans op een vruchtwaterembolie vergroten
- Symptomen van een vruchtwaterembolie
- Behandeling
- Gevolgen voor het kind
Wat is een vruchtwaterembolie?
Een embolie is de afsluiting van een slagader of een ader. Dit komt voor in meerdere vormen. Zo is er de trombo-embolie, waarbij trombose optreedt op de ene locatie, welke loslaat en elders in de bloedcirculatie voor een verstopping zorgt. Ook kan een vet-embolie optreden wanneer kleine bolletjes vet uit het beenmerg in de bloedbaan terecht komen.Bij een vruchtwaterembolie (Engels: amniotic fluid embolism) komen er bij de bevalling vruchtwater, cellen van de foetus en/of haar in de bloedbaan van de vrouw terecht. Dit geeft een allergische reactie die zo ernstig is dat hij in veel gevallen fataal blijkt. Deze levensgevaarlijke situatie kan ontstaan wanneer tegelijk een scheur ontstaat in de vliezen waarin het kindje zit en in de veneuze bloedvaten van de baarmoeder of baarmoederhals van de vrouw. Blootstelling aan materiaal van de foetus is op zich niet zeldzaam, maar het kan een ketting van allergische reacties in gang zetten.
Cijfers over het voorkomen van een vruchtwaterembolie zijn niet heel precies. Geschat wordt dat het voorkomt bij 1 op de 8.000 tot 80.000 bevallingen wereldwijd. Een recente Noorse studie schat de kans op circa 1 op 20.000, oftewel 0,005%. De kans op overlijden aan een vruchtwaterembolie in de westerse wereld (en dus in Nederland) wordt geschat op circa 26 tot 37%. In ontwikkelingslanden is die kans veel groter. Een Britse studie bracht naar voren dat de aandoening vaker voorkomt bij vrouwen uit etnische minderheden.
Factoren die de kans op een vruchtwaterembolie vergroten
Het proces dat een dergelijke embolie tot gevolg heeft komt niet vaak voor. De volgende situaties kunnen de kans erop echter vergroten:- Een keizersnede
- Een kunstverlossing
- Het loslaten van de placenta
- Het bij de bevalling kunstmatig doorbreken van de vliezen
- Het inleiden van de bevalling met Misoprostol
- Het bevallen op hogere leeftijd (35+)
- Multipariteit (het bevallen van het zoveelste kind)
- Pre-eclampsie (een combinatie van te hoge bloeddruk en eiwitverlies via de urine)
- Polyhydramnion (een te veel aan vruchtwater tijdens de zwangerschap)
- Placenta praevia (laagliggende moederkoek)
Wanneer een van de volgende situaties zich voordoet dan zal een gynaecoloog extra waakzaam zijn voor het ontstaan van een vruchtwaterembolie.
Symptomen van een vruchtwaterembolie
Bij het optreden van een vruchtwaterembolie kunnen de volgende symptomen mogelijk worden waargenomen:- Verhoogde hartslag en ademhaling
- Benauwdheid of snakken naar adem
- Lage bloeddruk
- Hartritmestoornissen met pijn op de borst
- Cyanose (blauw worden van huid en lippen)
- Rillingen
- Bronchospasme / hoesten
- Overgeven
- Vieze smaak in de mond
- Wegraken of bewusteloosheid
- Epileptische aanvallen
- Veel bloedverlies door problemen met de bloedstolling