Pijn op de wreef: symptomen en oorzaak van pijnlijke wreef
Pijn op de wreef of wreefpijn is een veel geziene klacht. De wreef is de bovenkant van de voet tussen tenen en enkel, ongeveer het midden van de voet. Pijn aan de wreef kan allerlei oorzaken hebben. Sommige mensen hebben van nature een verhoogde wreef, wat pijnklachten kan veroorzaken door druk van de schoenen. Sommige aandoeningen kunnen ook pijn aan de wreef veroorzaken. Terugkerende pijn bovenop voet in de vorm van stekende of krampende pijn is zeer vervelend. Het is belangrijk dat de oorzaak wordt achterhaald zodat de juiste behandeling ingezet kan worden. Enkele veelvoorkomende oorzaken van pijn aan de wreef worden besproken.- Oorzaken van een pijnlijke wreef
- Klachten door een verhoogde wreef
- Hoge voetboog
- Andere klachten
- Podotherapeut
- Pijn op de wreef door druk van de schoenen
- Constante druk en wrijving
- Aanpassingen aan het schoeisel
- Verdikking op de wreef door tarsal boss
- Een bult op de wreef door een accessoire os naviculare
- Peesontsteking van de kuitspieren
- Mortonse neuralgie
- Beknelde zenuw in de voet
- Klachten van de zenuwbeknelling
Oorzaken van een pijnlijke wreef
Pijn aan de bovenkant van de voet komt regelmatig voor. De bovenzijde van de voet wordt ook wel de wreef genoemd.Pijn aan de wreef kan verschillende oorzaken hebben. Hier zijn enkele veelvoorkomende redenen voor pijn aan de bovenkant van de voet (wreef):- Overbelasting of verrekking: Te veel druk of herhaalde bewegingen kunnen leiden tot overbelasting van de voet en wreef, wat pijn veroorzaakt. Dit kan het gevolg zijn van intensieve sportactiviteiten, verkeerd schoeisel of langdurig staan.
Hoge hakken kunnen voetklachten veroorzaken / Bron: Jill111, Pixabay - Schoeisel: Onjuiste schoenen, zoals te strakke schoenen, hoge hakken of schoenen die de voet niet goed ondersteunen, kunnen leiden tot wreefpijn.
- Voetboogproblemen: Platvoeten of een te hoge voetboog kunnen leiden tot extra druk op de wreef en pijn veroorzaken.
- Stressfractuur: Herhaalde impact op de voet kan leiden tot kleine scheurtjes in de botten, wat resulteert in pijn. Dit komt vaak voor bij hardlopers.
- Tendinitis: Een peesontsteking in de voet kan wreefpijn veroorzaken. Dit kan optreden door herhaalde bewegingen of overbelasting.
- Morton neuroom: Dit is een verdikking van het weefsel rond de zenuw tussen de tenen. Het kan pijn en een brandend gevoel veroorzaken, vooral aan de bovenkant van de voet, maar ook in de tenen (branderige tenen).
- Artrose: Slijtage van het kraakbeen in de gewrichten van de voet kan leiden tot pijn, ook aan de wreef.
- Compressie van zenuwen: Druk op zenuwen in de voet kan pijn veroorzaken. Dit kan het gevolg zijn van schoenen die te strak zitten of andere aandoeningen zoals het tarsaal tunnel syndroom (TTS).
- Gewrichtsontsteking: Ontsteking van de gewrichten, zoals bij reumatoïde artritis, kan wreefpijn veroorzaken.
- Trauma of letsel: Een blessure aan de voet, zoals een verstuiking, breuk of kneuzing, kan leiden tot pijn aan de wreef.
Sommige oorzaken passeren hieronder de revue.
Klachten door een verhoogde wreef
Hoge voetboog
Sommige mensen hebben een iets hogere wreef (voetboog). Als je echter een abnormaal hoge wreef hebt, dan is het peesblad in de voetzool gespannen en hebben de tenen de neiging om in een klauwstand te gaan staan. Dit zorgt voor een zogeheten 'holvoet', het tegenovergestelde van een platvoet. Zolang dit niet te erg wordt en je er niet al te veel hinder van ondervindt, kan het beschouwd worden als een onschuldige afwijking. Bij een normale voet is de voetboog ongeveer 1,3 cm hoog. Grofweg 5 procent van de mensen hebben voeten met een hoogde wreef.Andere klachten
Vaak gaat een verhoogde wreef gepaard met klachten in de voet of elders. Mensen met een hoge voetboog hebben meer kans dat het peesblad of bindweefselband die van het hielbeen naar de tenen toeloopt, geïrriteerd raakt. Dit kan leiden tot een peesplaatontsteking. Ook kan een verhoogde wreef veel andere klachten veroorzaken, vooral omdat je nauwelijks op je middenvoet belandt en weinig schokdemping krijgt. Het zijn dan de voorvoet en de hiel die het zwaar te verduren hebben, maar ook andere gewrichten zoals de enkels, knieën, heupen en de rug moeten harder werken, waardoor ze op een gegeven ogenblik klachten kunnen gaan vertonen.Podotherapeut
Wanneer een verhoogde wreef klachten geeft, kan het zinvol zijn om de voeten te ondersteunen en/of te corrigeren zodat deze klachten afnemen. Een bezoek aan een podotherapeut kan dan nodig zijn.Pijn op de wreef door druk van de schoenen
Constante druk en wrijving
Mensen met een verhoogde wreef hebben meer kans op pijnklachten op de wreef door druk van de schoenen. Bij iemand met een hogere kunnen bepaalde schoenen en voornamelijk laarzen, gaan irriteren als gevolg van de druk en de wrijving die dit schoeisel uitoefent op de wreef. Door constante druk en wrijving kunnen zelfs vergroeiingen ontstaan aan de voet, waardoor tot overmaat van ramp het drukprobleem verergert. Vaak zie je dat zenuwen ook bekneld raken ten gevolge van de druk en is de irritatie zelfs dermate erg dat je er zelfs last van hebt als je geen schoenen of laarzen draagt.Aanpassingen aan het schoeisel
Op podotherapeutisch gebied valt hier niet zo heel veel aan te doen. Wel kun je de klachten beperken door de juiste schoenen aan te trekken. Dat zijn schoenen met een sluiting (zoals veters), waardoor je de schoen iets losser kan vastmaken ter hoogte van de wreef. Dit kan niet bij laarzen, waardoor het af te raden is om laarzen te dragen bij deze klachten. Als je ondanks aanpassingen aan het schoeisel wat je draagt last blijft houden van pijn op de wreef, dan is het raadzaam om een afspraak te maken met de huisarts om te bekijken of het eventueel nodig is om verwezen te worden naar een specialist.Verdikking op de wreef door tarsal boss
Een tarsal boss is een botuitstulping (exostose) op de wreef van de voet, die last geeft bij het dragen van schoenen. Soms een teken van onderliggende artrose. (Bij artrose verandert het kraakbeen met klachten als stijfheid en gewrichtspijn.) Het is belangrijk om de schoenen niet te strak te sluiten. Vilt kleven aan de binnenzijde van de tong van de schoen, kan ook helpen. Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van de knobbel. Middels een incisie bovenop de wreef kan de botknobbel chirurgisch verwijderd worden.Een bult op de wreef door een accessoire os naviculare
Het 'os naviculare' is een van de kleine botjes in de middenvoet, gelegen in de wreef, de boog in het midden van de voet. De voeten kunnen echter kleine, extra (accessoire) botjes bevatten, welke aanleiding kunnen geven tot problemen. Dit extra botje noemt men een accessoire os naviculare of os tibiale externum. Het betreft een aangeboren afwijking. Ook wanneer het skelet volledig ontwikkeld is, zullen het os naviculare en het accessoire os naviculare nooit volledig vergroeien tot een solide verbinding. Ze zijn met elkaar vergroeid door stevig bindweefsel of kraakbeen. Lang niet iedereen met een accessoire os naviculare zal klachten ontwikkelen. Wanneer het accessoire os naviculare is vergroot of wanneer er door een ongeval letsel optreedt, kunnen klachten ontstaan. Zo kan een sterk vergroot accessoir os naviculare een bult vormen op de boven en/of binnenkant van de wreef wat aanleiding kan geven tot een pijnlijke wrijving bij het dragen van schoenen.
Hardlopende vrouw / Bron: Istock.com/MartinanPeesontsteking van de kuitspieren
Een peesontsteking (tendinitis) van de kuitspieren (Musculus Posterior) kan ontstaan ten gevolge van beginnende artrose van de middenvoet. Overbelasting door sport (hardlopen, voetballen, enz.) of overgewicht kan dit in de hand werken. Vaak is er ook sprake van een korte achillespees. Deze aandoening kan pijn aan de buitenzijde van de voetrand of de middenvoet geven, vooral tijdens het belasten/lopen van de voet en in rust na het belasten/lopen. Niet zelden treedt er ook een zwelling van de middenvoet bij de wreef op.Mortonse neuralgie
Beknelde zenuw in de voet
Mortonse neuralgie wijst op een zenuwbeknelling in de voet. Het gaat hier om een entrapment neuropathie, dat is een beklemming van de zenuw tussen de kopjes van twee middenvoetsbeentjes. De klacht kan voorkomen bij:- een holvoet, een platvoet en een voet met doorgezakte voorvoet;
- het dragen van verkeerd schoeisel, waarbij de schoen smaller is dan de voet waardoor de voet in elkaar wordt gedrukt en de zenuw klem komt te liggen;
- veel lopen of veel staan of veelvuldig op de hurken zitten.
Klachten van de zenuwbeknelling
De klachten bestaan uit:- Een plotseling opkomende scherpe pijn op de wreef die kan doorstralen naar de tenen (waarbij de pijn vaak afneemt als je je schoenen uittrekt en je voorvoet masseert);
- tintelingen en een doof of brandend gevoel in de tenen of de voorvoet;
- later kan de pijn continu aanwezig zijn, ook ’s nachts (de pijn is dan chronisch geworden).
