Peesontsteking schouder: symptomen, behandeling (injectie)

Peesontsteking schouder kan behoorlijk invaliderend zijn. Wat zijn de symptomen van een peesontsteking in de schouder en hoe wordt het behandeld? De rotator-cuff-spieren is de benaming voor een viertal dieperliggende schouderspieren die grotendeels verantwoordelijk zijn voor de bewegelijkheid van de arm en waarvan de pezen als een manchet rondom de schouderkop zitten. Deze pezen zijn vrij gevoelig voor ontsteking doordat ze aangeklemd zitten tegen de onderrand van het schouderblad. Een peesontsteking of tendinitis ontstaan door overbelasting of microtrauma's en gaat vaak gepaard met een bursitis, een ontsteking van de slijmbeurs, die tussen de pees en het schouderblad ligt, of met tendovaginitis, een ontstekingsreactie van de schede die een pees omkleedt.

Wat is een peesontsteking?
Oorzaken van een peesontsteking in de schouder
Wie krijgt er last van?
Symptomen
Onderzoek en diagnose
Behandeling van een peesontsteking in de schouder
Fysiotherapie en medicatie
Lokale infiltratie bij peesontsteking schouder (injectie)
Prognose
Complicaties
Preventie

Wat is een peesontsteking?

Een pees (tendo) is een is een taai, niet samentrekbaar uiteinde van een spier. Een pees is een vaste, wit-glanzende structuur die een spier en een bot met elkaar verbindt. Via de pees kan de spieractiviteit op het bot worden overgedragen. Bij een peesontsteking in de schouder ontstaan er verscheidene microscheurtjes in deze pees, waardoor een plotseling opkomende pijn in de schouder en pijn bij schouderbewegingen kan ontstaan op de plek waar de pees is aangehecht aan het bot. Deze klachten kunnen dermate hinderlijk zijn dat ze als invaliderend worden ervaren.

Om peesontsteking in de schouder te voorkomen: neem een goede houding aan, doe regelmatig schouderversterkende oefeningen, en vermijd overbelasting. Warming-up voor het sporten is belangrijk, net als het gebruiken van de juiste techniek bij herhaalde bewegingen of fysiek werk. Als je werkplek slecht is ingesteld, pas die aan om onnodige belasting van de schouders te voorkomen.

Oorzaken van een peesontsteking in de schouder

Een peesontsteking in de schouder kan ontstaan doordat je ofwel teveel beweegt (overbelasting) of juist te weinig beweegt (onderbelasting/inactiviteit). Door gebrek aan beweging verzwakken spieren, pezen en gewrichten, waardoor gemakkelijker een ontsteking kan ontstaan. Een peesontsteking in de schouder wordt meestal veroorzaakt door microscopische scheurtjes in de pees, opgelopen door een (sport)blessure of overbelasting. Het kan gaan om een eenmalige plotselinge overbelasting (bijvoorbeeld bij frequente bewegingen van de schouder boven het hoofd door de plafonds in huis te suizen) of langdurige, chronische overbelasting (bij sommige beroepen en sporten waarbij de schouder vaak hoog wordt opgeheven komt dit vaak voor). De laatste vorm van overbelasting heeft een minder gunstige prognose; het herstel duurt vaak langer. Een peesontsteking in de schouder kan ook ontstaan door reumatische aandoeningen (artrose is de meest voorkomende reumatische aandoening aan het bewegingsapparaat) of een ongeval. De kans op een peesontsteking in de schouder is groter met het voortschrijden der jaren doordat het peesweefsel mettertijd in kwaliteit achteruitgaat.

Wie krijgt er last van?

Peesontsteking in de schouder (tendinitis) komt vaak voor bij mensen die repetitieve bewegingen maken of hun schouder langdurig belasten. De aandoening treft verschillende groepen, waaronder:

Sporters: Mensen die sporten waarbij de schouder intensief wordt gebruikt, zoals tennis, zwemmen, baseball, of gewichtheffen, kunnen last krijgen van peesontsteking in de schouder. Herhaalde bewegingen kunnen de pezen irriteren en ontstekingen veroorzaken.
Beroepsgroepen met fysieke belasting: Beroepen waarbij herhaalde bovenhandse bewegingen of zware tillen vereist zijn, zoals schilders, bouwvakkers, en magazijnmedewerkers, lopen een verhoogd risico.
Oudere volwassenen: Naarmate men ouder wordt, verliezen pezen aan elasticiteit en kunnen ze gevoeliger worden voor ontstekingen. Mensen van middelbare leeftijd en ouder hebben een grotere kans op peesontstekingen door slijtage.
Mensen met slechte houding of techniek: Slechte houding tijdens activiteiten zoals werken aan een bureau, of het incorrect uitvoeren van oefeningen tijdens krachttraining, kan de schouders belasten en leiden tot peesontstekingen.

Deze groepen lopen het meeste risico op peesontsteking in de schouder, vooral bij herhaalde overbelasting, slechte techniek, of veroudering van de pezen.

Pijn in schouder / Bron: Istock.com/AndreyPopov

Symptomen

Bij een peesontsteking in de schouder kunnen er de volgende schouderklachten ontstaan:

pijn boven in de schouder, vooral 's nachts;
schouderbeperking (de mate van de beperking is afhankelijk van de ernst van de peesontsteking);
er kan uitstralingspijn optreden van de schouder naar de volledige bovenarm.

De klachten van een peesontsteking zijn met tijdige en adequate behandeling vaak goed te bestrijden.

Onderzoek en diagnose

Middels lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en echografie, kan de diagnose worden gesteld. Aan de hand van röntgenfoto's kan de kwaliteit van het bot in de schouder in beeld worden gebracht. En met een echo kan bekeken worden of er vocht in de pees of slijmbeurs aanwezig is. Zo kan onderzocht worden of de klachten verband houden met een peesscheur, artrose of verkalkingen. (Bij artrose verandert het kraakbeen met klachten als stijfheid en gewrichtspijn.) Bij een peesontsteking kunnen zich kalkafzettingen vormen. Dit houdt in dat er kalk in de pezen wordt afgezet als gevolg van langdurige irritatie. Dit wordt ook wel 'tendinitis calcarea' (peesverkalking) genoemd..

Behandeling van een peesontsteking in de schouder

Fysiotherapie en medicatie

Soms kom je van de ontsteking af door relatieve rust te houden en te monitoren hoe de klachten zich ontwikkelen. Het gaat om relatieve rust: het is namelijk van essentieel belang om te blijven bewegen, waarbij je je grenzen goed in de gaten houdt en de schouder niet overbelast. Soms is fysiotherapie geboden. De huisarts kan daarbij ook medicatie voorschrijven. Met oefeningen die je meekrijgt van de fysiotherapeut en door het slikken van ontstekingsremmers, kunnen de meeste patiënten de klachten van een peesontsteking onder controle krijgen.

Lokale infiltratie bij peesontsteking schouder (injectie)

Een enkele keer is een lokale infiltratie nodig. Hierbij wordt in het gewricht een injectie gegeven met een pijnstillend middel en een bijnierschorshormoon (corticosteroïden). Dit heeft een ontstekingsremmende werking. Deze behandeling duurt ongeveer zes weken. Een dergelijke injectie mag drie tot vier keer per jaar gegeven worden (als blijkt dat het effect heeft). Zo'n injectie geeft zelden bijwerkingen. Mocht dit onvoldoende soelaas bieden, dan is een operatie een mogelijkheid. Dit komt verhoudingsgewijs niet zo vaak voor.

Prognose

Met de juiste aanpak kan een peesontsteking in de schouder vaak volledig herstellen. Rust, fysiotherapie en slimme aanpassingen aan je dagelijkse bewegingen helpen de schouder sterker terug te laten komen. Sporters die hun techniek verfijnen, zien vaak een soepele terugkeer naar hun sport. Werknemers die creatief met hun houding omgaan, kunnen hun werk hervatten zonder zorgen over terugkerende pijn.

Voor ouderen, die wat meer tijd nodig kunnen hebben, biedt een combinatie van schoudervriendelijke activiteiten, zoals zwemmen, verlichting en herstel. De sleutel ligt in preventie: sterkere schouders, meer bewustzijn en minder overbelasting. Het kan zelfs een kans zijn om nieuwe bewegingen te ontdekken die niet alleen pijnvrij zijn, maar de schouder blijvend beschermen. Met geduld en slimme keuzes ligt een gezonde, pijnvrije toekomst in het verschiet.

Complicaties

Zonder de juiste behandeling kan een peesontsteking in de schouder leiden tot een aantal vervelende complicaties:

Chronische pijn: De ontsteking kan zich verergeren en chronisch worden, wat resulteert in aanhoudende schouderpijn, zelfs in rust.
Bewegingsbeperking: De schouder kan stijf worden en je bewegingsvrijheid beperken. Dit kan leiden tot zogenaamde "frozen shoulder," waarbij de schouder bijna helemaal vast komt te zitten.
Krachtverlies: Door langdurige ontsteking kan de spiermassa rond de schouder afnemen, waardoor krachtverlies optreedt. Dit kan zelfs eenvoudige dagelijkse taken moeilijk maken.
Scheuren van de pees: Een onbehandelde peesontsteking kan uiteindelijk leiden tot een gedeeltelijke of volledige peesscheur. Dit kan chirurgie vereisen om de schade te herstellen.
Terugkerende blessures: Als de oorzaak van de overbelasting niet wordt aangepakt, kan de blessure steeds opnieuw terugkomen, wat het herstel bemoeilijkt.

Preventie

Om peesontsteking in de schouder te voorkomen, zijn enkele eenvoudige aanpassingen en maatregelen essentieel:

Goede houding: Let op je houding tijdens dagelijkse activiteiten. Of je nu werkt, sport, of ontspant, een goede houding vermindert de belasting van je schouders.
Regelmatige oefeningen: Versterk de schouderspieren met gerichte oefeningen. Dit helpt om de schouder stabiel en sterk te houden, waardoor de kans op overbelasting afneemt.
Warming-up: Begin fysieke activiteiten altijd met een warming-up. Rekken en lichte oefeningen bereiden de schouders voor op intensievere bewegingen.
Vermijd overbelasting: Wissel repetitieve bewegingen af met rust. Dit geldt voor sporters, maar ook voor mensen die veel fysiek werk doen.
Gebruik de juiste techniek: Zorg voor een correcte uitvoering van bewegingen, zowel tijdens het sporten als op de werkvloer. Dit voorkomt onnodige belasting van de pezen.
Ergonomische aanpassingen: Pas je werkplek aan om schouderbelasting te minimaliseren. Dit kan variëren van de hoogte van je stoel tot de plaatsing van je computer.