Peesontsteking: tendinitis in schouder, pols, knie of dij
Peesontsteking of tendinitis kan optreden in schouder, pols, knie of dij. Een peesontsteking (tendinitis) ontstaat door overbelasting of microtrauma's. De plekken die meestal getroffen worden, zijn de pezen rond de schouder, de elleboog, de pols, de dij, de knie, en de achterkant van de hiel. Een ontsteking veroorzaakt allereerst pijn en irritatie. Het kan ook zwelling veroorzaken. Symptomen van een peesontsteking treden vaak op op het punt waar een pees aan een bot hecht. De pijn wordt vaak omschreven als een doffe pijn, vooral bij het verplaatsen van de aangedane ledemaat of gewricht. De behandeling is gericht op het verminderen van de pijn en functieherstel.- Wat is tendinitis?
- Peesontsteking
- Voorkeurslocaties peesontsteking
- Verschil tendinitis en bursitis
- Symptomen van een peesontsteking
- Pijn, irritatie en zwelling
- Pijn bij een peesontsteking
- Oorzaken van tendinitis
- Risicofactoren van tendinitis
- Onderzoek en diagnose
- Vraaggesprek en lichamelijk onderzoek
- Juiste diagnose
- Behandeling van een peesontsteking
- Rust
- Medicijnen
- Prognose
- Het pad naar herstel: geduld is een schone zaak
- Hardnekkige tendinitis: soms duurt het langer
- Voorkomen is beter dan genezen
- Complicaties
- Preventie
Wat is tendinitis?
Peesontsteking
Tendinitis is een ontsteking van een pees. Peesontsteking kan ontstaan door overbelasting of microtrauma's. Pezen zijn vezelachtige structuren die de spier verbinden met het bot. Pezen zijn niet zo rekbaar, maximaal 4 tot 8 %. Een scheurtje in enkele vezels volstaat om een ontstekingsreactie op gang te brengen.Voorkeurslocaties peesontsteking
De plekken die meestal getroffen worden, zijn de pezen rond:- schouder
- elleboog
- pols
- dij
- knie;
- achterkant van de hiel
- basis van de duim
- heup
- achillespees
Verschil tendinitis en bursitis
Tendinitis moet onderscheiden worden van bursitis, dat is een ontsteking van een slijmbeurs. Tendinitis gaat vaak gepaard met tendovaginitis, dat is een ontstekingsreactie van de schede die een pees omkleedt.Symptomen van een peesontsteking
Pijn, irritatie en zwelling
Een ontsteking veroorzaakt allereerst pijn en irritatie: lokale pijn en/of lichte zwelling. Daarbij ontstaat een (zeer) warme, gezwollen, rode zone boven de pees, die gevoelig is voor aanraking (drukpijn op de plaats van de pees). Het aangetaste lidmaat is moeilijk te bewegen, er is sprake van stijfheid en in sommige gevallen is bij bewegen van de aangedane pees een zacht gekraak of knisperen hoorbaar. Dit geluid wordt 'crepitus' genoemd.Pijn bij een peesontsteking
De pijn kan zeer geleidelijk optreden, in rust of bij inspanning. Iemand kan lichte hinder en ongemak ervaren, doch in geval van ernstige tendinitis kan bewegingsbeperking optreden. De pijn kan uitstralen naar de spier.Oorzaken van tendinitis
Tendinitis wordt meestal veroorzaakt door microscopische scheurtjes in de pees, opgelopen door een blessure of overbelasting. Het wordt zelden veroorzaakt door een infectie.Ontsteking van de pees tussen hiel en kuit, de achillespees, is vaak het gevolg van sportletsel of ondeugdelijk schoeisel. Tendovaginitis komt vaak voor bij reumatoïde artritis. De oorzaak daarvan is nochtans onbekend.
Risicofactoren van tendinitis
De volgende risicofactoren worden onderscheiden.- Leeftijd: het natuurlijke proces van veroudering speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van deze vorm van ontsteking. Het komt frequenter voor bij volwassenen van 30 jaar en ouder.
- Leefwijze: het komt vaker voor bij sporters, vooral bij basketbal, bowling, golf, hardlopen, zwemmen en tennis.
- Geslacht: geen factor van betekenis.
- Erfelijkheid: geen factor van betekenis.
- Werk: het komt vaker voor herhalende bewegingen, lastige posities, frequent boven je hoofd werken, frequente vibratie/trilling en krachtige inspanning.
Onderzoek en diagnose
Vraaggesprek en lichamelijk onderzoek
De diagnose wordt gesteld aan de hand van de gepresenteerde klachten en het lichamelijk onderzoek.Juiste diagnose
Let op dat de juiste diagnose wordt gesteld bij tendinitis. Het is ook mogelijk dat de pijn die de patiënt ervaart, wordt afgeleid van myofasciale triggerpoints (kleine krampknoopjes) in nabij gelegen spieren die overbelast zijn geweest. Ook als er wel een ontsteking aanwezig is, kunnen triggerpoints in spieren de achterliggende oorzaak zijn van de klacht. Het blijkt dat irritatie van weefsels, door de spanning die triggerpoints in spieren in stand houden, de directe oorzaak kunnen zijn van het ontstaan van ontstekingen. In dat geval is triggerpoint-therapie de gewenste behandelvorm, daar het de klachten bij de bron aanpakt.Behandeling van een peesontsteking
De behandeling is gericht op het verminderen van de pijn en functieherstel.Rust
De overbelaste pees moet zo veel mogelijk worden ontzien. Het vermijden van activiteiten die het probleem verergeren is van belang.Medicijnen
Verder kan gebruik gemaakt worden van medicijnen die een pijnstillende alsook een ontstekingsremmende werking hebben, zogenaamde NSAID's (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs). Eventueel een injectie met corticosteroïd. Soms wordt spalken voorgeschreven.Tendinitis en tendovaginitis reageren doorgaans goed op behandeling.
Prognose
Een peesontsteking, of tendinitis, kan aanvoelen alsof je elke beweging tegenwerkt, alsof je spieren en pezen protesteren bij elke stap, strek of buiging. Gelukkig is de prognose vaak positief, zolang je je lichaam de rust en zorg geeft die het verdient. Maar hoe ziet de weg naar herstel eruit?Het pad naar herstel: geduld is een schone zaak
Bij de meeste mensen met tendinitis ligt het herstel binnen handbereik. Met voldoende rust, ijs om de zwelling te verminderen, en een goede dosis fysiotherapie om de spierkracht en flexibiliteit terug te brengen, ben je vaak binnen enkele weken weer op de been. Toch is geduld cruciaal—te vroeg weer op volle kracht aan de slag gaan kan ervoor zorgen dat de ontsteking terugkeert.Hardnekkige tendinitis: soms duurt het langer
In sommige gevallen kan tendinitis hardnekkig zijn, vooral als je de pees te veel hebt belast of als er sprake is van chronische ontsteking. Hier kan een injectie met ontstekingsremmers of zelfs shockwave-therapie de oplossing zijn. Maar maak je geen zorgen—zelfs bij langdurige klachten is het herstel in zicht, al kan het enkele maanden duren voordat je weer volledig pijnvrij bent.Voorkomen is beter dan genezen
Zodra je weer op kracht bent, is preventie de sleutel om tendinitis voor altijd de deur te wijzen. Regelmatige stretching, voldoende warming-ups voor het sporten, en ergonomische aanpassingen op je werk kunnen ervoor zorgen dat je pezen soepel blijven en niet opnieuw ontstoken raken.Complicaties
Zonder de juiste behandeling kan een peesontsteking het risico op peesruptuur (een gescheurde pees) vergroten, een veel ernstiger aandoening die een operatie kan vereisen. Als de peesirritatie enkele weken of maanden aanhoudt, kan zich een aandoening voordoen die bekend staat als tendinose. Deze aandoening bestaat uit degeneratieve veranderingen in de pees, samen met abnormale groei van nieuwe bloedvaten.Preventie
Neem deze maatregelen in acht om je kans op het ontwikkelen van peesontsteking te verminderen:- Vermijd activiteiten die extreme belastingen op je pezen uitoefenen, vooral gedurende langere perioden. Als je tijdens een bepaalde oefening pijn opmerkt, stop dan en neem rust.
- Als je bij een bepaalde oefening of activiteit last krijgt van een aanhoudende pijn, probeer dan iets anders. Cross-training kan je helpen om high-impactactiviteiten als hardlopen af te wisselen met minder belastende activiteiten, zoals fietsen of zwemmen.
- Verbeter je techniek. Als je techniek in een bepaalde activiteit of oefening gebrekkig is, kun je problemen ondervinden met je pezen. Overweeg om lessen te nemen of professionele instructies te krijgen bij het starten van een nieuwe sport of het gebruik van fitnessapparatuur.
- Gebruik de juiste ergonomie op de werkplek. Maak zo mogelijk een ergonomische beoordeling van je werkplek en pas je stoel aan. Dit zal helpen om al uw gewrichten en pezen te beschermen tegen overmatige stress.
- Bereid je spieren voor om te sporten. Het versterken van spieren die worden gebruikt bij een activiteit of sport kunnen helpen beter om te gaan met stress en belasting.
