Pijn in schouder, arm en nek: pees & slijmbeursontsteking
Pijn in de schouder, bovenarm en nek door peesontsteking en/of slijmbeursontsteking. Bij onvoldoende ruimte onder het schouderdak, raakt de eronder lopende pees ingeklemd tussen dit schouderdak en de schouderkop. Dit geeft irritatie en zwelling van de pees en/of slijmbeurs, als gevolg waarvan een peesontsteking en/of slijmbeursontsteking kan ontstaan. Dit wordt ook wel het subacromiaal impingement syndroom of inklemmingssyndroom van de schouder genoemd. Deze schouderklachten komen vaak voor. Het geeft vaak een stekende of zeurende pijn in de schouder bij het heffen van de arm, pijn rondom het schoudergewricht en uitstralende pijn aan de zijkant van de bovenarm welke net onder de schouder begint en zich uitstrekt tot halverwege de bovenarm.Pijn in schouder door pees- en/of slijmbeursontsteking
- De incidentie van schouderklachten en van het subacromiaal impingementsyndroom
- Klachten van het houdings- en bewegingsapparaat
- Schouder anatomie in vogelvlucht
- Schouderklachten in de huisartspraktijk
- Subacromiale impingement syndroom
- Wat is het subacromiaal impingementsyndroom?
- Verzamelnaam
- Inklemmingssyndroom van de schouder
- Symptomen: pijn in schouder, arm en nek
- Verschijnselen
- Differentiaaldiagnose
- Oorzaken van het subacromiaal impingementsyndroom
- Overzicht
- Vaker mannen dan vrouwen
- Onderzoek en diagnose
- Behandeling van het subacromiaal impingementsyndroom
- Ontstekingsremmende pijnstillers
- Herstel
- Relatieve rust
De incidentie van schouderklachten en van het subacromiaal impingementsyndroom
Klachten van het houdings- en bewegingsapparaat
Schouderklachten zijn veelvoorkomende klachten van het houdings- en bewegingsapparaat. Rugklachten spannen echter de kroon. Nekklachten staan op nummer twee, gevolgd door schouderklachten. De prevalentie van schouderklachten in de algemene bevolking is 100-160 per 1.000 personen per jaar. Schouderklachten kunnen hardnekkig zijn, lang aanhouden en frequent recidiveren. Bij het overgrote deel van de nek- en schouderklachten is geen ernstige pathologie aanwezig.Schouder anatomie in vogelvlucht
Het schoudergewricht wordt gevormd door drie botstukken:- het sleutelbeen (de clavicula),
- het schouderblad (de scapula), en
- de bovenarm (de humerus).
De bewegingen van de schoudergordel vinden plaats in vier gewrichten. De stabiliteit van het schoudergewricht wordt onder meer gevormd door het gewrichtskapsel. Dit kapsel is op enkele plaatsen verdikt door middel van banden.
Schouderklachten in de huisartspraktijk
Heel veel mensen zoeken met hun schouderklachten niet direct medische hulp. De incidentie van schouderklachten in de huisartspraktijk ligt tussen de 15 en 25 per 1.000 patiënten per jaar. Medisch gezien is er bij schouderklachten zelden sprake van urgentie. Uitgezonderd alarmsymptomen zoals:- heftig uitstralende pijn;
- gewrichtsklachten elders in het lichaam;
- ernstige schouderklachten met andere symptomen als gewichtsverlies, koorts of algehele malaise.
Alarmsymptomen zijn symptomen die kunnen wijzen op het bestaan van een ernstige onderliggende aandoening.
Subacromiale impingement syndroom
Het subacromiale impingement syndroom komt vaak voor. In de huisartsenpraktijk gaat het in 60-70% van de schouderklachtgevallen om het subacromiaal impingementsyndroom. Ongeveer 5-10% van de bevolking krijgt ooit in meer of mindere mate te maken met dit syndroom, die we in dit artikel verder zullen bespreken.Wat is het subacromiaal impingementsyndroom?
Verzamelnaam
Het subacromiaal impingementsyndroom is een verzamelnaam voor een slijmbeursaandoening (bursitis) en/of peesaandoening (tendinitis), rond het schoudergewricht, onder het acromion (een soort dak van bot die de kop en de kom van het schoudergewricht beschermt). De ruimte tussen de kop en kom van het schoudergewricht en het acromion, heet de subacromiale ruimte.Een slijmbeurs is een met vloeistof gevuld zakje, die helpt de wrijving tussen botten en pezen te verminderen. Een pees is een verbinding tussen een spier en een bot, waarmee de spieractiviteit op het bot wordt overgedragen.
Inklemmingssyndroom van de schouder
Impingement betekent letterlijk 'inklemming'. Bij het subacromiaal impingement syndroom raakt de spierpees en/of slijmbeurs tegen de kom of de bovenkant van de schouder ingeklemd, met als gevolg dat de schouder niet meer soepel kan bewegen. Een schouderkop die minder ruimte heeft om te bewegen, geeft irritatie en zwelling van de pees en/of slijmbeurs. Te dientengevolge kan er een pees- en/of slijmbeursontsteking ontstaan. Dat veroorzaakt (soms aanzienlijke) pijn en functiebeperking.Het subacromiaal impingement syndroom wordt ook wel inklemmingssyndroom van de schouder genoemd.
Pijn in schouder en nek / Bron: InesBazdar/Shutterstock.comSymptomen: pijn in schouder, arm en nek
Verschijnselen
Er is een zeer grote variatie aan klachten en verschijnselen. Veel voorkomende klachten van het subacromiaal impingementsyndroom zijn:- pijn in de schouder: pijn rond het schoudergewricht bij heffen en draaien van de arm;
- de pijn in de bovenarm voelt men vooral bij het zijwaarts optillen van de arm, ofschoon het laatste deel van deze beweging vaak niet pijnlijk is aangezien de ingeklemde structuren juist in deze positie weer wat meer ruimte hebben;
- uitstralende pijn naar de nek of arm, soms zelfs tot in de vingers;
- nachtelijke pijn bij het liggen op de aangedane schouder;
- het karakter van de pijn varieert van dof tot vlammend;
- de jas of andere kledingstukken van het bovenlichaam niet meer aan of uit kunnen trekken;
- andere dagelijkse verrichtingen als haren kammen, tanden poetsen of een BH-bandje vastmaken zijn vaak moeilijk of niet mogelijk.
Differentiaaldiagnose
Andere aandoeningen, die soortgelijke klachten kunnen geven, zijn:- artrose* (slijtage) van het schoudergewricht;
- capsulitis adhesiva (frozen shoulder);
- peesscheur van de schouder;
- reumatoide artritis; of
- een probleem in de nek.
(*) Bij artrose verandert het kraakbeen met klachten als stijfheid en gewrichtspijn.
Oorzaken van het subacromiaal impingementsyndroom
Overzicht
De ingeklemde structuren zijn veelal spierpezen of slijmbeurzen. Deze kunnen geïrriteerd of ontstoken raken door verschillende oorzaken, zoals:- overbelasting (denk hierbij bij langdurige werklzaamheden boven het hoofd zoals behangen of een plafond witten);
- een val op de arm of schouder;
- verkalkingen in de pees.
