Choriocarcinoom: Kanker in baarmoeder tijdens zwangerschap

Bij 1 op de 40.000 zwangere vrouwen ontwikkelt zich een choriocarcinoom. Een choriocarcinoom is een snelgroeiende vorm van kanker die ontstaat in de baarmoeder van een vrouw tijdens of na een zwangerschap. De abnormale cellen beginnen te groeien in het weefsel dat normaliter de placenta wordt, het orgaan dat tijdens de zwangerschap zorgt voor het voeden van de foetus. Het ontstaan van de kanker gebeurt meestal na een molazwangerschap (molaire zwangerschap), een miskraam, een abortus of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De cellen blijven groeien ondanks dat er geen foetus meer aanwezig is. Vaginale bloedingen komen vaak voor bij een choriocarcinoom. Meestal reageren vrouwen uitstekend op chemotherapie, de eerste behandelingsvorm van de ziekte.

• Synoniemen choriocarcinoom
• Oorzaken: Meestal tijdens molazwangerschap
• Risicofactoren kanker in baarmoeder
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken bij zwangere vrouwen
• Stadia van ontwikkeling van tumor
• Behandeling
• Prognose kanker is meestal uitstekend
• Complicaties van het choriocarcinoom
• Preventie van choriocarcinoom
• Tips voor het omgaan / leven met choriocarcinoom
• Medische opvolging en behandeling
• Emotionele steun en begeleiding
• Misvattingen rond choriocarcinoom
• Choriocarcinoom komt alleen voor bij vrouwen die een miskraam hebben gehad
• Choriocarcinoom veroorzaakt altijd duidelijke symptomen tijdens de zwangerschap
• Choriocarcinoom is altijd terminale kanker
• Choriocarcinoom is alleen te behandelen met chemotherapie
• Als je eenmaal behandeld bent voor choriocarcinoom, is er geen risico op terugkeer
• Choriocarcinoom komt alleen voor bij vrouwen van oudere leeftijd
• Choriocarcinoom kan voorkomen worden door prenatale zorg
• Choriocarcinoom kan altijd effectief behandeld worden met een operatie
• Choriocarcinoom wordt vaak verward met andere aandoeningen
• Choriocarcinoom kan optreden zonder zwangerschap of miskraam
• Choriocarcinoom heeft altijd dezelfde symptomen bij elke vrouw
• Choriocarcinoom is genetisch overerfbaar
• Choriocarcinoom komt alleen voor in ontwikkelingslanden
• Vrouwen met choriocarcinoom kunnen nooit meer zwanger worden
• Choriocarcinoom is een ziekte die snel gedetecteerd kan worden zonder tests

Synoniemen choriocarcinoom

Een choriocarcinoom wordt ook wel beschreven in de medische literatuur met volgende woorden:

• choriocarcinoma
• chorioepithelioom
• trofoblastoom / trofoblastoma

Oorzaken: Meestal tijdens molazwangerschap

Choriocarcinoma is een zeldzame kanker die optreedt tijdens de zwangerschap in de wand van de baarmoeder. Af en toe treedt een choriocarcinoom soms ook op na een zwangerschap, maar meestal ontstaat de kanker in combinatie met een complete mola hydatidosa. Dit is een misgeboorte die bestaat uit blazen en vlokken van één van de eivliezen (chorion) en de moederkoek (placenta) waarbij de weefsels een druifachtige vorm krijgen. Deze weefsels ontwikkelen zich mogelijk in kankercellen. Ongeveer de helft van alle vrouwen met een choriocarcinoom heeft een molazwangerschap gehad. Een choriocarcinoma treedt soms ook op na een miskraam in de vroege zwangerschap, na een abortus, na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of bij genitale tumoren.

Risicofactoren kanker in baarmoeder

Een choriocarcinoom komt het vaakst voor bij vrouwen boven de leeftijd van veertig jaar, bij Aziatische vrouwen en bij vrouwen die te maken hebben gehad met een molazwangerschap, een miskraam, een abortus of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Symptomen

Een mogelijk symptoom van een choriocarcinoom is een abnormale of onregelmatige vaginale bloeding bij een vrouw die onlangs een mola hydatidosa of molazwangerschap heeft gehad. Andere symptomen omvatten een witte tepelafscheiding, onregelmatige vaginale bloedingen en pijn. Vermoeidheid (kankervermoeidheid), misselijkheid en braken zijn algemene symptomen die hiermee soms ook gepaard gaan.

Diagnose en onderzoeken bij zwangere vrouwen

Een zwangerschapstest is positief, zelfs indien de vrouw niet zwanger is. Het zwangerschapshormoon (HCG) niveau is doorgaans erg hoog bij een bloedonderzoek. Een vaginaal onderzoek toont een zwelling van de baarmoeder of een tumor. Daarnaast zet de arts een CT-scan of een MRI-scan in om te kijken of de kanker zich al heeft verspreid of niet.

Stadia van ontwikkeling van tumor

De indeling van stadia van trofoblastkanker is als volgt:

• stadium I: de kanker is beperkt tot de baarmoeder;
• stadium II: de tumor breidt zich uit maar blijft beperkt tot de geslachtsorganen;
• stadium III: de tumor leidde tot de ontwikkeling van longmetastasen;
• stadium IV: verschillende metastasen zijn aanwezig

Behandeling

De arts zet twee soorten chemotherapie in voor de behandeling van een choriocarcinoom. Bij een tumor met weinig risico, zet de arts monochemotherapie (één medicijn) in. De genezingspercentages hiervan bedragen ongeveer 100%. De kankervormen met een hoog risico behandelt de arts met meerdere medicijnen, met een genezingspercentage van 80% na de behandeling. Wanneer chemotherapie onvoldoende effectief is, is een chirurgische ingreep nodig waarbij de arts de baarmoeder (uterus) verwijdert, hetgeen in medische termen gekend is als een hysterectomie. Een vrouw is hierdoor niet meer in staat om zelf kinderen te krijgen. Af en toe moet radiotherapie worden toegepast. Wanneer de vrouw metastasen heeft, voert de arts echter slechts zelden een operatie uit.

Prognose kanker is meestal uitstekend

De meeste vrouwen bij wie de kanker niet heeft verspreid, genezen van een choriocarcinoom en zijn nog steeds in staat om kinderen te krijgen. Een choriocarcinoom keert soms na de behandeling binnen een paar maanden tot drie jaar terug. De aandoening is moeilijker te genezen wanneer de kanker is uitgezaaid en één of meer van de volgende complicaties treden op:

• de kanker keert terug na chemotherapie
• de symptomen van de zwangerschap waren al gedurende vier maanden of langer aanwezig voordat de behandeling begon
• de ziekte heeft zich verspreid naar de lever (levermetastasen), de longen (longmetastasen), de nieren, de milt of de hersenen (hersenmetastasen)
• het choriocarcinoom is opgetreden na een zwangerschap die resulteerde in de geboorte van een kind
• het zwangerschapshormoon (HCG) is hoger dan 40.000 IU/mL wanneer de behandeling begint

Veel vrouwen (ongeveer 70%) die aanvankelijk slechte vooruitzichten hebben, gaan in remissie (een ziektevrije staat).

Complicaties van het choriocarcinoom

Verspreiding naar andere organen

Choriocarcinoom kan zich uitzaaien naar andere organen, zoals de lever, longen, nieren, milt of hersenen. Deze metastasen maken de behandeling complexer en kunnen de prognose verslechteren.

Terugkeer van de kanker

Er bestaat een risico dat het choriocarcinoom terugkeert na de initiële behandeling. Dit kan optreden binnen enkele maanden tot drie jaar na de behandeling en kan de behandelopties beperken.

Hormonale onbalans

De behandeling van choriocarcinoom kan leiden tot hormonale onbalans, vooral als de baarmoeder wordt verwijderd. Dit kan gevolgen hebben voor de algehele gezondheid en het welzijn van de vrouw.

Langdurige gezondheidsproblemen

Sommige vrouwen kunnen langdurige gezondheidsproblemen ervaren als gevolg van de behandeling, zoals problemen met de vruchtbaarheid, chronische vermoeidheid of blijvende bijwerkingen van chemotherapie en radiotherapie.

Psychologische Impact

De diagnose en behandeling van choriocarcinoom kunnen een aanzienlijke psychologische impact hebben. Vrouwen kunnen last krijgen van angst, depressie of posttraumatische stressstoornis (PTSS) als gevolg van hun ziekte en behandeling.

Preventie van choriocarcinoom

Monitoring van molaire zwangerschap

Vrouwen die een molaire zwangerschap hebben doorgemaakt, moeten nauwlettend worden gevolgd door hun arts. Regelmatige controles kunnen helpen bij het vroegtijdig opsporen van een choriocarcinoom.

Vroegtijdige diagnose en behandeling

Het is cruciaal om eventuele symptomen of afwijkingen na een zwangerschap onmiddellijk te melden aan een arts. Vroegtijdige diagnose en behandeling van choriocarcinoom kunnen de kans op ernstige complicaties verminderen.

Gezondheidszorg en nazorg

Regelmatige medische controles en nazorg zijn belangrijk voor vrouwen die behandeld zijn voor choriocarcinoom. Dit zorgt ervoor dat eventuele terugkeer van de ziekte of lange-termijn bijwerkingen tijdig worden opgespoord en behandeld.

Tips voor het omgaan / leven met choriocarcinoom

Choriocarcinoom is een zeldzame vorm van kanker die vaak na een zwangerschap voorkomt. Het kan psychisch en fysiek belastend zijn, gezien zowel de diagnose van kanker als de impact op het gezin en de zwangerschap.

Medische opvolging en behandeling

Na de diagnose van choriocarcinoom is het belangrijk om strikt medische opvolging te hebben. De behandeling kan bestaan uit chemotherapie of chirurgische ingrepen, afhankelijk van het stadium van de kanker. Het is belangrijk om regelmatig bloedonderzoeken en scans te ondergaan om de effectiviteit van de behandeling te monitoren en eventuele terugkeer van de ziekte vroegtijdig op te sporen.

Emotionele steun en begeleiding

Choriocarcinoom heeft een zware emotionele impact, vooral voor moeders die onlangs een zwangerschap hebben doorgemaakt. Het vinden van psychologische steun, bijvoorbeeld door deelname aan steungroepen of het werken met een therapeut, kan helpen om de emoties te verwerken. De steun van partner, familie en vrienden is van groot belang om het herstelproces te ondersteunen.

Misvattingen rond choriocarcinoom

Choriocarcinoom is een zeldzame maar agressieve vorm van kanker die zich vaak in de baarmoeder ontwikkelt tijdens of na een zwangerschap. Deze aandoening ontstaat uit de cellen die de placenta vormen, en het wordt gekarakteriseerd door de snelle groei van kankercellen die zich kunnen verspreiden naar andere delen van het lichaam. Er bestaan echter veel misvattingen over de oorzaak, de symptomen en de behandeling van choriocarcinoom, wat het moeilijk kan maken voor patiënten om tijdig de juiste medische zorg te krijgen.

Choriocarcinoom komt alleen voor bij vrouwen die een miskraam hebben gehad

Er is een wijdverspreide misvatting dat choriocarcinoom alleen kan optreden bij vrouwen die recent een miskraam hebben gehad. Hoewel choriocarcinoom zich inderdaad vaak ontwikkelt na een miskraam, kan het ook optreden na een normale zwangerschap of zelfs na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is dus niet correct om aan te nemen dat choriocarcinoom uitsluitend te maken heeft met miskramen. De tumor ontstaat uit de trophoblastcellen die de placenta vormen, en in sommige gevallen kan het zich ontwikkelen zonder duidelijke aanleiding, zelfs na een volledig normale zwangerschap.

Choriocarcinoom veroorzaakt altijd duidelijke symptomen tijdens de zwangerschap

Een andere misvatting is dat choriocarcinoom altijd duidelijke symptomen vertoont tijdens de zwangerschap. In veel gevallen zijn de symptomen pas merkbaar na de bevalling of zelfs enkele maanden later. Vroege symptomen kunnen vage buikpijn, onverklaarbare vaginale bloedingen of een vergrote baarmoeder zijn, maar deze symptomen worden vaak als normaal ervaren na de bevalling of een recente zwangerschap. Het is dus cruciaal dat vrouwen die na een zwangerschap symptomen ervaren, zoals onverklaarbare bloeding of buikpijn, medische hulp zoeken om de mogelijkheid van choriocarcinoom uit te sluiten.

Choriocarcinoom is altijd terminale kanker

Er heerst een misvatting dat choriocarcinoom altijd leidt tot de dood en als een zeer ernstige en onomkeerbare kanker wordt beschouwd. Hoewel de ziekte inderdaad agressief is, heeft het een relatief hoge genezingskans, vooral als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Behandelingen zoals medicatie kunnen vaak de kanker terugdringen en zelfs genezen, vooral als de tumor zich nog niet heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Het is dus belangrijk om te begrijpen dat choriocarcinoom behandelbaar is en dat veel vrouwen volledig kunnen herstellen met de juiste therapie.

Choriocarcinoom is alleen te behandelen met chemotherapie

Er wordt vaak gedacht dat de enige behandelingsoptie voor choriocarcinoom verdoving is. Hoewel chemotherapie inderdaad de belangrijkste behandelingsmethode is voor deze kanker, kunnen in sommige gevallen andere behandelingen nodig zijn. Bijvoorbeeld, als de kanker zich alleen in de baarmoeder bevindt, kan een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) worden aanbevolen. Daarnaast worden bloedonderzoeken regelmatig gebruikt om te controleren of de behandeling effectief is en of er geen tekenen zijn van verspreiding van de kanker naar andere delen van het lichaam.

Als je eenmaal behandeld bent voor choriocarcinoom, is er geen risico op terugkeer

Er is een misvatting dat de kans op terugkeer van choriocarcinoom laag is nadat de kanker eenmaal is behandeld. Dit is niet altijd het geval. Hoewel veel vrouwen succesvol worden behandeld voor choriocarcinoom, is er altijd een kans op terugkeer, vooral als de kanker zich heeft verspreid voordat de behandeling begon. Regelmatige controles en beeldvormende onderzoeken zijn cruciaal voor het vroegtijdig opsporen van eventuele terugvallen en het snel beginnen van een nieuwe behandeling.

Choriocarcinoom komt alleen voor bij vrouwen van oudere leeftijd

Choriocarcinoom wordt vaak geassocieerd met oudere vrouwen, maar het kan bij vrouwen van elke leeftijd optreden. Het komt vaker voor bij vrouwen onder de 40, vooral bij vrouwen die een zwangerschap of miskraam hebben doorgemaakt, maar het kan ook bij jongere vrouwen optreden. Dit maakt het belangrijk om te beseffen dat elke vrouw na een zwangerschap symptomen zoals vaginale bloeding of buikpijn moet laten onderzoeken, ongeacht haar leeftijd.

Choriocarcinoom kan voorkomen worden door prenatale zorg

Er bestaat een misvatting dat choriocarcinoom kan worden voorkomen door prenatale zorg of het vermijden van bepaalde risicofactoren tijdens de zwangerschap. Omdat de oorzaak van choriocarcinoom niet altijd te herleiden is, kunnen preventieve maatregelen zoals gezonde voeding of het vermijden van alcohol niet volledig voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Wat wel belangrijk is, is dat vrouwen tijdens en na hun zwangerschap alert blijven op symptomen en bij twijfel snel medische hulp zoeken om eventuele complicaties zoals choriocarcinoom tijdig te behandelen.

Choriocarcinoom kan altijd effectief behandeld worden met een operatie

Een andere misvatting is dat choriocarcinoom altijd effectief behandeld kan worden met een operatie. In sommige gevallen, zoals wanneer de tumor zich in andere delen van het lichaam heeft verspreid, kan een operatie niet voldoende zijn. De tumor is vaak te agressief en verspreidt zich snel naar andere organen, wat de effectiviteit van een operatie beperkt. In dergelijke gevallen is chemotherapie de meest gebruikte behandelingsoptie, mogelijk in combinatie met andere behandelingen. Regelmatige follow-ups met bloeddrukmetingen en bloedonderzoeken helpen artsen om de voortgang van de behandeling te volgen.

Choriocarcinoom wordt vaak verward met andere aandoeningen

Veel mensen denken dat choriocarcinoom vaak wordt verward met andere aandoeningen die vaginale bloedingen veroorzaken, zoals baarmoederfibromen of een ontsteking van de baarmoeder. Hoewel deze aandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen vertonen, zoals bloedingen of pijn, heeft choriocarcinoom zijn eigen specifieke kenmerken en moet het vroegtijdig worden opgespoord om de juiste behandeling te kunnen starten. Huidinfecties of andere aandoeningen kunnen bijvoorbeeld eveneens symptomen vertonen die verwarring veroorzaken, maar ze vereisen verschillende behandelingsmethoden. Daarom is het belangrijk om medische tests te ondergaan als je symptomen hebt die wijzen op een mogelijke complicatie na de bevalling.

Choriocarcinoom kan optreden zonder zwangerschap of miskraam

Er wordt wel eens gedacht dat choriocarcinoom ook kan optreden zonder dat er sprake is van een zwangerschap of miskraam. Dit is in uitzonderlijke gevallen waar, maar het komt zeer zelden voor. De ziekte ontstaat meestal na een zwangerschap, of een mislukte zwangerschap, zoals een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is cruciaal om te weten dat de meeste gevallen van choriocarcinoom direct gerelateerd zijn aan zwangerschap, wat betekent dat vrouwen die geen zwangerschapsgerelateerde complicaties hebben, zelden risico lopen op het ontwikkelen van deze ziekte.

Choriocarcinoom heeft altijd dezelfde symptomen bij elke vrouw

Er wordt vaak gedacht dat choriocarcinoom altijd dezelfde symptomen heeft, maar in werkelijkheid kunnen de symptomen variëren, afhankelijk van de plaats en de ernst van de ziekte. Sommige vrouwen ervaren milde symptomen, terwijl anderen ernstige tekenen vertonen die wijzen op een gevorderd stadium van de ziekte. Dit kan variëren van hoofdpijn en buikpijn tot vaginale bloeding en een vergrote baarmoeder. Daarom is het belangrijk om bij het optreden van vage symptomen, zoals veranderingen in de menstruatiecyclus of onverklaarbare pijn, onmiddellijk medische hulp te zoeken om de oorzaak te achterhalen.

Choriocarcinoom is genetisch overerfbaar

Er wordt soms gedacht dat choriocarcinoom een genetische aandoening is die kan worden doorgegeven van de ene generatie op de andere. Dit is echter niet het geval. Er is geen bewijs dat choriocarcinoom erfelijk is, hoewel er wel enkele genetische factoren kunnen bijdragen aan de kans op het ontwikkelen van bepaalde vormen van kanker. In de meeste gevallen is de ontwikkeling van choriocarcinoom een gevolg van oncontroleerbare cellulaire mutaties tijdens of na de zwangerschap. De ziekte is dus niet direct te linken aan genetische overerving, maar eerder aan de hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap.

Choriocarcinoom komt alleen voor in ontwikkelingslanden

Er is een misvatting dat choriocarcinoom voornamelijk voorkomt in ontwikkelingslanden, maar deze kanker kan zich in elke regio voordoen. Het komt voor bij vrouwen van verschillende achtergronden en leeftijden, ongeacht hun geografische locatie. De incidentie van choriocarcinoom is overal ter wereld vergelijkbaar, hoewel de toegang tot medische zorg en de snelheid van diagnose in sommige regio's het succes van de behandeling kan beïnvloeden. De ziekte komt dus overal voor, maar het vroegtijdig opsporen ervan is essentieel voor de behandeling en het herstel van de patiënt.

Vrouwen met choriocarcinoom kunnen nooit meer zwanger worden

Er bestaat een misvatting dat vrouwen die choriocarcinoom hebben doorgemaakt, nooit meer in staat zouden zijn om zwanger te worden. Hoewel het waar is dat vrouwen die een hysterectomie ondergaan, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd, niet meer zwanger kunnen worden, is dat niet het geval voor alle vrouwen met choriocarcinoom. Veel vrouwen kunnen na de behandeling weer zwanger worden, vooral als de kanker in een vroeg stadium werd ontdekt en behandeld. De mogelijkheid om zwanger te worden hangt af van de behandeling en de mate van verspreiding van de kanker.

Choriocarcinoom is een ziekte die snel gedetecteerd kan worden zonder tests

Er wordt vaak gedacht dat choriocarcinoom eenvoudig kan worden gedetecteerd op basis van symptomen alleen, maar dit is niet het geval. De symptomen kunnen vaak vage tekenen zijn die andere aandoeningen nabootsen, waardoor het essentieel is om medische tests zoals beeldvormende onderzoeken en bloedonderzoeken te ondergaan voor een juiste diagnose. Het gebruik van geavanceerde technologie en regelmatige controles kan helpen bij het vroegtijdig opsporen van de ziekte, waardoor de kans op succesvolle behandeling en herstel toeneemt.

Lees verder

• Kankerpijn: Oorzaken & types pijn en soorten pijnmedicatie
• Kankerbehandeling: Verschillende behandelingen voor kanker
• Baarmoeder: Soorten aandoeningen aan uterus bij vrouwen
• Baarmoederkanker: Abnormale vaginale bloedingen