Holter-monitoring: 24-uurs bewaking van hart met toestel

Een standaard ECG is een momentopname van de algehele elektrische activiteit van het hart. Dankzij de Holter-monitoring is het echter mogelijk om het hartritme gedurende 24 uur te volgen. Dit onderzoek vindt thuis plaats, terwijl de patiënt de dagelijkse activiteiten uitvoert. De patiënt draagt pijnloze elektroden op het lichaam die zijn verbonden met een draagbaar Holter-toestel. Dit niet-invasieve onderzoek is nuttig om afwijkingen van het hartritme in beeld te brengen, hartritmestoornissen op te sporen en de resultaten van medische behandelingen of medicatie op te volgen. Dit eenvoudige onderzoek brengt vrijwel geen risico's of bijwerkingen met zich mee.

• Wat is 24-uurs Holter-bewaking?
• Indicatie van Holter-monitoring: Afwijkingen aan het hart
• Gebruik van het Holter-apparaat
• Tips en wat te verwachten bij Holter-ECG
• Risico’s en bijwerkingen van het gebruik van het ECG-toestel
• Resultaten van het hartonderzoek

[IMAGE=848685788398=RIGHT]

Bij pijn op de borst is soms een Holter-registratie van het hart nodig

Wat is 24-uurs Holter-bewaking?

Een Holter-monitor is een klein ECG-apparaat dat in de handpalm past. Dit apparaat maakt het mogelijk om het hartritme gedurende 12, 24 of zelfs 48 uur te registreren. Het toestel wordt aan het lichaam bevestigd, vergelijkbaar met een standaard ECG. Het kleine apparaat heeft dunne elektrische draden met elektroden die aan delen van de borst zijn bevestigd.

Een arts stelt een Holter-monitoring in als een patiënt één of meer van de volgende symptomen vertoont:

• buiten adem voelen
• duizeligheid
• duizeligheid tijdens het gebruik van een pacemaker
• een ongelijke hartslag
• een snelle hartslag of langzame hartslag
• hartkloppingen (palpitaties)
• het gevoel van overslaan van hartslagen
• pijn op de borst
• vermoeidheid
• zwakte

Indicatie van Holter-monitoring: Afwijkingen aan het hart

Een Holter-monitor registreert alle hartafwijkingen gedurende een bepaalde periode, en niet enkel tijdens een artsbezoek of bij het maken van een hartfilmpje. Dit is nuttig voor het diagnosticeren van het onderliggende probleem. Daarnaast maakt het mogelijk om gediagnosticeerde hartaandoeningen en een geïmplanteerde pacemaker op te volgen terwijl de patiënt zijn dagelijkse activiteiten voortzet. De patiënt voelt zich doorgaans comfortabeler thuis dan in een ziekenhuis. Bovendien kan de reactie op medicatie voor hartproblemen worden gemonitord met behulp van een Holter-monitor.

Gebruik van het Holter-apparaat

De Holter-monitor wordt meestal rond de nek of in de taille van de patiënt gedragen. Verschillende elektronische draden (leads) verbinden het apparaat met de elektroden die op het lichaam zijn bevestigd. Een technicus plaatst de elektroden op de huid met behulp van een kleefgel zodat ze goed op hun plaats blijven. Soms moet de technicus eerst haren scheren voordat de elektroden worden bevestigd. De metalen elektroden nemen de elektrische activiteit van het hart op en zenden deze signalen naar de monitor, die ze opslaat. Het is belangrijk om de elektroden opnieuw te bevestigen als ze loskomen of vallen, en daarom legt de arts of technicus ook uit aan de patiënt hoe dit moet worden gedaan.

Tips en wat te verwachten bij Holter-ECG

Volgende tips helpen om foutieve metingen te voorkomen en zorgen ervoor dat een herhaling van de test niet nodig is. Zwemmen, baden of douchen is niet toegestaan tijdens het dragen van een Holter-monitor. Het gezicht, de oksels, de billen en de lies kunnen worden gewassen met natte doekjes of een washandje. De monitor, leads of elektroden mogen echter onder geen beding nat worden. Verder moet de patiënt zijn dagelijkse activiteiten voortzetten. Soms moet de patiënt ook minder alcohol of cafeïne consumeren tijdens het onderzoek. Het is belangrijk dat de patiënt eventuele symptomen die hij voelt, registreert. Het moment waarop de patiënt pijn op de borst voelt, is cruciaal voor de arts bij het interpreteren van de resultaten. De patiënt moet ook de volgende informatie vastleggen bij aanwezige symptomen:

• of hij actief was of in rust
• of hij stress ervoer en in welke mate
• wat hij net had gedronken
• wat hij deed toen de symptomen optraden
• welke voedingsmiddelen hij net had gegeten

Daarnaast moet de patiënt regelmatig controleren of de elektroden nog goed bevestigd zijn. Een losse of ontkoppelde elektrode maakt de meting onnauwkeurig. De patiënt moet hoogspanningsgebieden vermijden, omdat magnetische of elektrische velden de resultaten kunnen beïnvloeden. Krachtige magneten, zoals bij een MRI-scan of metaaldetector, kunnen de werking van een Holter-monitor verstoren. Het is ook niet verstandig om elektrische dekens te gebruiken tijdens de test. Soms moet de patiënt eveneens elektrische tandenborstels, scheerapparaten, magnetrons en mobiele telefoons vermijden tijdens het gebruik van het Holter-apparaat.

Risico’s en bijwerkingen van het gebruik van het ECG-toestel

De 24-uurs Holter-bewaking is niet-invasief. Hoewel de test soms ongemakkelijk kan zijn voor de patiënt, zijn er geen ernstige risico's verbonden aan het onderzoek. Het enige mogelijke risico is huidirritatie op de plaats waar de elektroden aan het lichaam zijn bevestigd. Patiënten met een allergie voor lijm moeten dit aan de arts melden. In dat geval kan de technicus een andere stof gebruiken om de elektroden aan het lichaam te bevestigen.

Resultaten van het hartonderzoek

Na de testperiode keert de patiënt terug naar de arts om de monitor te laten verwijderen. De patiënt levert zijn aantekeningen in, zodat de arts deze samen met de metingen kan gebruiken om een diagnose te stellen. De patiënt kan lijden aan een onderliggende hartaandoening, of de arts kan problemen ontdekken die door medicatie worden veroorzaakt. De patiënt moet mogelijk één à twee weken wachten op de resultaten van het onderzoek. Zodra de onderliggende oorzaak van de symptomen is vastgesteld, bespreekt de arts de behandelingsopties met de patiënt. Het kan nodig zijn om medicatie te wijzigen of aan te passen. Als de arts niet in staat is om een diagnose te stellen na het bekijken van de waarden van de 24-uurs Holter-monitoring, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn of moet de test mogelijk opnieuw worden uitgevoerd, maar dan gedurende een langere periode. Het is namelijk mogelijk dat de patiënt op de dag van de test geen symptomen heeft ervaren of dat de monitor geen onregelmatigheden heeft gedetecteerd.

Lees verder

• Elektrocardiografie: Meting elektrische activiteit van hart
• Echocardiografie: Onderzoek van het hart door geluidsgolven
• Ejectiefractie: Onderzoek van pompfunctie van het hart
• Fietsergometrie: Fietstest voor zuurstofvoorziening hart