Holter-monitoring: 24-uurs bewaking van hart met toestel

Een standaard ECG is een momentopname van de algehele elektrische activiteit van het hart. Dankzij de Holter-monitoring is het echter mogelijk om het hartritme gedurende 24 uur te volgen. Dit onderzoek vindt thuis plaats, terwijl de patiënt de dagelijkse activiteiten uitvoert. De patiënt draagt pijnloze elektroden op het lichaam die zijn verbonden met een draagbaar Holter-toestel. Dit niet-invasieve onderzoek is nuttig om afwijkingen van het hartritme in beeld te brengen, hartritmestoornissen op te sporen en de resultaten van medische behandelingen of medicatie op te volgen. Dit eenvoudige onderzoek brengt vrijwel geen risico's of bijwerkingen met zich mee.

• Wat is 24-uurs Holter-bewaking?
• Holter-monitoring in de klinische praktijk
• Diagnostisch gebruik van Holter-monitoring
• Holter-monitoring voor het volgen van medicatie-effectiviteit
• Indicatie van Holter-monitoring: Afwijkingen aan het hart
• Holter-monitoring bij specifieke hartafwijkingen
• Holter-monitoring bij atriumfibrilleren
• Holter-monitoring bij bradycardie en tachycardie
• Voorbereiding en opvolging bij Holter-monitoring
• Patiëntvoorbereiding voor het onderzoek
• Opvolging van de resultaten van Holter-monitoring
• Gebruik van het Holter-apparaat
• Tips en wat te verwachten bij Holter-ECG
• Risico’s en bijwerkingen van het gebruik van het ECG-toestel
• Resultaten van het hartonderzoek
• Holter-monitoring en patiëntgerichte zorg
• Verbeterde patiëntcommunicatie en begrip
• Kwaliteit van leven en dagelijkse activiteiten
• Technologie en innovatie in Holter-monitoring
• Gebruik van draadloze technologie bij Holter-monitoring
• Holter-monitoring met meerdere kanalen
• Praktische tips voor het leven met holter-monitoring
• Bereid je voor op de procedure
• Zorg dat de monitor goed vastzit
• Vermijd natte omstandigheden
• Leid je normale leven
• Let op bijwerkingen of ongemak
• Verzamel de gegevens
• Verwacht de resultaten
• Misvattingen rond Holter-monitoring: 24-uurs bewaking van het hart met toestel
• Een Holter-monitoring is alleen nodig bij ernstige hartproblemen
• De Holter-monitoring is een pijnlijke procedure
• Je moet in het ziekenhuis blijven voor een Holter-monitoring
• De Holter-monitoring is alleen voor ouderen
• Je kunt je dagelijkse activiteiten niet doen tijdens de Holter-monitoring
• De Holter-monitoring detecteert altijd hartproblemen
• De Holter-monitoring is een lange en vervelende procedure

Wat is 24-uurs Holter-bewaking?

Een Holter-monitor is een klein ECG-apparaat dat in de handpalm past. Dit apparaat maakt het mogelijk om het hartritme gedurende 12, 24 of zelfs 48 uur te registreren. Het toestel wordt aan het lichaam bevestigd, vergelijkbaar met een standaard ECG. Het kleine apparaat heeft dunne elektrische draden met elektroden die aan delen van de borst zijn bevestigd.

Een arts stelt een Holter-monitoring in als een patiënt één of meer van de volgende symptomen vertoont:

• buiten adem voelen
• duizeligheid
• duizeligheid tijdens het gebruik van een pacemaker
• een ongelijke hartslag
• een snelle hartslag of langzame hartslag
• hartkloppingen (palpitaties)
• het gevoel van overslaan van hartslagen
• pijn op de borst
• vermoeidheid
• zwakte

Holter-monitoring in de klinische praktijk

Diagnostisch gebruik van Holter-monitoring

Holter-monitoring biedt uitgebreide diagnostische mogelijkheden voor het volgen van het hartritme over een langere periode dan een standaard ECG. Het stelt artsen in staat om hartritmestoornissen te detecteren die mogelijk niet zichtbaar zijn op een momentopname, zoals bij een standaard ECG. Door het hartritme gedurende 24 uur te monitoren, kan de arts ook invloeden van dagelijkse activiteiten, zoals stress, slaap of lichamelijke inspanning, in relatie tot hartafwijkingen beter begrijpen. Dit maakt het mogelijk om verborgen ritmestoornissen of zelfs tijdelijke aritmieën te identificeren die anders wellicht ongemerkt zouden blijven.

Holter-monitoring voor het volgen van medicatie-effectiviteit

Holter-monitoring is van cruciaal belang voor het evalueren van de effectiviteit van medicatie bij het behandelen van hartritmestoornissen. Wanneer een patiënt wordt behandeld met medicijnen om het hartritme te reguleren, kan de Holter-monitoring helpen bij het beoordelen van het effect van deze behandelingen over een langere periode. Dit maakt het mogelijk om aanpassingen in de medicatie te maken en te bepalen of de behandeling effectief is in het beheersen van het hartritme, bijvoorbeeld bij atriumfibrilleren of ventriculaire extrasystolen.

Indicatie van Holter-monitoring: Afwijkingen aan het hart

Een Holter-monitor registreert alle hartafwijkingen gedurende een bepaalde periode, en niet enkel tijdens een artsbezoek of bij het maken van een hartfilmpje. Dit is nuttig voor het diagnosticeren van het onderliggende probleem. Daarnaast maakt het mogelijk om gediagnosticeerde hartaandoeningen en een geïmplanteerde pacemaker op te volgen terwijl de patiënt zijn dagelijkse activiteiten voortzet. De patiënt voelt zich doorgaans comfortabeler thuis dan in een ziekenhuis. Bovendien kan de reactie op medicatie voor hartproblemen worden gemonitord met behulp van een Holter-monitor.

Holter-monitoring bij specifieke hartafwijkingen

Holter-monitoring bij atriumfibrilleren

Atriumfibrilleren is een van de meest voorkomende ritmestoornissen en kan leiden tot ernstige complicaties zoals beroertes. Holter-monitoring biedt een belangrijk hulpmiddel voor het vastleggen van tijdelijke episoden van atriumfibrilleren die anders niet detecteerbaar zouden zijn bij een standaard ECG. Het is ook nuttig voor het volgen van de effectiviteit van behandelingen bij patiënten die medicijnen gebruiken om atriumfibrilleren te reguleren. Regelmatige monitoring kan de arts helpen om het risico op complicaties zoals trombose beter te beoordelen.

Holter-monitoring bij bradycardie en tachycardie

Bradycardie (een abnormaal trage hartslag) en tachycardie (een abnormaal snelle hartslag) kunnen beide worden opgespoord met behulp van Holter-monitoring. Het apparaat registreert de hartslag over een langere periode en kan onregelmatigheden zoals afwisselende periodes van trage en snelle hartslag detecteren. Dit maakt het mogelijk om de onderliggende oorzaken van deze afwijkingen te onderzoeken en een gericht behandelingsplan op te stellen, bijvoorbeeld het implementeren van een pacemaker bij bradycardie of het voorschrijven van anti-aritmica bij tachycardie.

Voorbereiding en opvolging bij Holter-monitoring

Patiëntvoorbereiding voor het onderzoek

Hoewel Holter-monitoring een relatief eenvoudig en niet-invasief onderzoek is, is het belangrijk dat patiënten zich goed voorbereiden om de nauwkeurigheid van de resultaten te waarborgen. Patiënten wordt vaak geadviseerd om vooraf geen producten te gebruiken die de elektroden kunnen beïnvloeden, zoals olie of crèmes. Ook kunnen ze gevraagd worden om bepaalde kleding te dragen die het draagcomfort van de apparatuur vergemakkelijkt. Artsen geven vaak gedetailleerde instructies over hoe de monitor moet worden gedragen en welke activiteiten moeten worden genoteerd tijdens de 24 uur van monitoring.

Opvolging van de resultaten van Holter-monitoring

Na het beëindigen van de 24-uurs monitoringperiode wordt de verzamelde data geanalyseerd door een arts. De arts bespreekt de bevindingen met de patiënt en beslist of verdere diagnostiek of behandelingen nodig zijn. In gevallen waar afwijkingen in het hartritme worden vastgesteld, kan verdere opvolging nodig zijn, zoals het uitvoeren van aanvullend onderzoek of het starten van een behandelingsplan. De resultaten kunnen ook helpen om beslissingen te nemen over het aanpassen van de medicatie of het introduceren van interventies zo

Gebruik van het Holter-apparaat

De Holter-monitor wordt meestal rond de nek of in de taille van de patiënt gedragen. Verschillende elektronische draden (leads) verbinden het apparaat met de elektroden die op het lichaam zijn bevestigd. Een technicus plaatst de elektroden op de huid met behulp van een kleefgel zodat ze goed op hun plaats blijven. Soms moet de technicus eerst haren scheren voordat de elektroden worden bevestigd. De metalen elektroden nemen de elektrische activiteit van het hart op en zenden deze signalen naar de monitor, die ze opslaat. Het is belangrijk om de elektroden opnieuw te bevestigen als ze loskomen of vallen, en daarom legt de arts of technicus ook uit aan de patiënt hoe dit moet worden gedaan.

Tips en wat te verwachten bij Holter-ECG

Volgende tips helpen om foutieve metingen te voorkomen en zorgen ervoor dat een herhaling van de test niet nodig is. Zwemmen, baden of douchen is niet toegestaan tijdens het dragen van een Holter-monitor. Het gezicht, de oksels, de billen en de lies kunnen worden gewassen met natte doekjes of een washandje. De monitor, leads of elektroden mogen echter onder geen beding nat worden. Verder moet de patiënt zijn dagelijkse activiteiten voortzetten. Soms moet de patiënt ook minder alcohol of cafeïne consumeren tijdens het onderzoek. Het is belangrijk dat de patiënt eventuele symptomen die hij voelt, registreert. Het moment waarop de patiënt pijn op de borst voelt, is cruciaal voor de arts bij het interpreteren van de resultaten. De patiënt moet ook de volgende informatie vastleggen bij aanwezige symptomen:

• of hij actief was of in rust
• of hij stress ervoer en in welke mate
• wat hij net had gedronken
• wat hij deed toen de symptomen optraden
• welke voedingsmiddelen hij net had gegeten

Daarnaast moet de patiënt regelmatig controleren of de elektroden nog goed bevestigd zijn. Een losse of ontkoppelde elektrode maakt de meting onnauwkeurig. De patiënt moet hoogspanningsgebieden vermijden, omdat magnetische of elektrische velden de resultaten kunnen beïnvloeden. Krachtige magneten, zoals bij een MRI-scan of metaaldetector, kunnen de werking van een Holter-monitor verstoren. Het is ook niet verstandig om elektrische dekens te gebruiken tijdens de test. Soms moet de patiënt eveneens elektrische tandenborstels, scheerapparaten, magnetrons en mobiele telefoons vermijden tijdens het gebruik van het Holter-apparaat.

Risico’s en bijwerkingen van het gebruik van het ECG-toestel

De 24-uurs Holter-bewaking is niet-invasief. Hoewel de test soms ongemakkelijk kan zijn voor de patiënt, zijn er geen ernstige risico's verbonden aan het onderzoek. Het enige mogelijke risico is huidirritatie op de plaats waar de elektroden aan het lichaam zijn bevestigd. Patiënten met een allergie voor lijm moeten dit aan de arts melden. In dat geval kan de technicus een andere stof gebruiken om de elektroden aan het lichaam te bevestigen.

Resultaten van het hartonderzoek

Na de testperiode keert de patiënt terug naar de arts om de monitor te laten verwijderen. De patiënt levert zijn aantekeningen in, zodat de arts deze samen met de metingen kan gebruiken om een diagnose te stellen. De patiënt kan lijden aan een onderliggende hartaandoening, of de arts kan problemen ontdekken die door medicatie worden veroorzaakt. De patiënt moet mogelijk één à twee weken wachten op de resultaten van het onderzoek. Zodra de onderliggende oorzaak van de symptomen is vastgesteld, bespreekt de arts de behandelingsopties met de patiënt. Het kan nodig zijn om medicatie te wijzigen of aan te passen. Als de arts niet in staat is om een diagnose te stellen na het bekijken van de waarden van de 24-uurs Holter-monitoring, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn of moet de test mogelijk opnieuw worden uitgevoerd, maar dan gedurende een langere periode. Het is namelijk mogelijk dat de patiënt op de dag van de test geen symptomen heeft ervaren of dat de monitor geen onregelmatigheden heeft gedetecteerd.

Holter-monitoring en patiëntgerichte zorg

Verbeterde patiëntcommunicatie en begrip

Holter-monitoring biedt patiënten de mogelijkheid om hun dagelijkse activiteiten uit te voeren terwijl ze hun hartfunctie laten monitoren, wat bijdraagt aan een minder verstorende ervaring. Het helpt ook om patiënten actief te betrekken bij het zorgproces, aangezien zij zelf kunnen observeren hoe hun hart reageert op normale dagelijkse stressoren. Artsen kunnen gedetailleerde uitleg geven over wat de gegevens van de Holter-monitor kunnen betekenen voor de gezondheid van hun hart en hoe levensstijl of medicatiekeuzes invloed kunnen hebben op hun hartslag.

Kwaliteit van leven en dagelijkse activiteiten

Het draagbare karakter van het Holter-apparaat stelt patiënten in staat hun dagelijkse routine voort te zetten, wat bijdraagt aan een betere kwaliteit van leven tijdens het onderzoek. Dit is van bijzonder belang voor oudere patiënten of mensen die moeite hebben met langdurige ziekenhuisopnames of het ondergaan van invasieve onderzoeken. Holter-monitoring helpt bij het verkrijgen van een accuraat beeld van hoe hartproblemen zich ontwikkelen tijdens normale activiteiten, zoals wandelen, slapen of sporten, en biedt artsen waardevolle gegevens die helpen om therapieën en behandelingen te personaliseren.

Technologie en innovatie in Holter-monitoring

Gebruik van draadloze technologie bij Holter-monitoring

Recentelijke innovaties in draadloze technologie hebben de werking van Holter-monitoring vereenvoudigd. Moderne draadloze Holter-monitoren bieden meer comfort voor patiënten, aangezien de elektroden niet langer fysiek verbonden hoeven te zijn met het apparaat via kabels. Deze draadloze modellen kunnen data in real-time verzenden naar zorgverleners, wat de snelheid en efficiëntie van de diagnostiek verbetert. Dit is vooral handig voor patiënten die moeite hebben met het dragen van bedrade apparaten of voor degenen die in afgelegen gebieden wonen.

Holter-monitoring met meerdere kanalen

Traditionele Holter-monitoring maakt gebruik van één kanaal om het hartritme vast te leggen, maar nieuwe systemen bieden de mogelijkheid om meerdere kanalen tegelijk te monitoren. Dit verhoogt de gedetailleerdheid van de gegevens, waardoor artsen een completer beeld krijgen van het hartritme, inclusief eventuele variaties in verschillende delen van het hart. Meerdere kanalen maken het ook mogelijk om verschillende soorten ritmestoornissen, zoals boezemfibrilleren en ventriculaire aritmieën, gelijktijdig te volgen en te analyseren.

Praktische tips voor het leven met holter-monitoring

Holter-monitoring is een diagnostische techniek waarbij een draagbare hartmonitor gedurende 24 tot 48 uur je hartslag en ritme registreert. Dit wordt vaak gebruikt om te onderzoeken of er onregelmatigheden in je hartritme zijn, zoals hoofdpijn of duizeligheid die mogelijk wijzen op een hartaandoening. De procedure is niet invasief en stelt artsen in staat om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de werking van je hart tijdens je dagelijkse activiteiten. Hieronder staan enkele praktische tips voor hoe je je kunt voorbereiden op holter-monitoring, hoe je de monitor gebruikt en hoe je het proces comfortabeler maakt.

Bereid je voor op de procedure

Het proces begint meestal met het aanbrengen van elektroden op je borst. Deze elektroden zijn verbonden met de beeldvormende onderzoeken die de hartactiviteit gedurende de monitortijd zullen registreren. De arts zal de juiste plaatsen voor de elektroden aanwijzen, zodat ze de beste gegevens kunnen verzamelen. Het is belangrijk om comfortabele kleding te dragen die je in staat stelt om vrij te bewegen, aangezien je de monitor voor een langere tijd draagt, meestal twee dagen.

Zorg dat de monitor goed vastzit

De monitor moet stevig maar comfortabel worden bevestigd aan je lichaam. De elektroden moeten goed contact maken met je huid, maar mogen geen ongemak veroorzaken. Het dragen van een goed passende kleding kan helpen om de monitor op zijn plaats te houden. Als de elektroden niet goed aansluiten of als je ongemak ervaart, moet je dit melden aan de arts of verpleegkundige.

Vermijd natte omstandigheden

De holter-monitor is gevoelig voor water en kan schade oplopen als deze in contact komt met vocht. Het is belangrijk om de monitor droog te houden tijdens de periode van monitoring. Vermijd dus zwemmen, douchen of andere activiteiten waarbij je het risico loopt om de monitor nat te maken. Als het niet te vermijden is, kun je de monitor tijdelijk afnemen, maar bespreek dit van tevoren met je arts.

Leid je normale leven

Een van de belangrijkste voordelen van holter-monitoring is dat je je dagelijkse routine kunt voortzetten. Het is belangrijk dat je je gebruikelijke activiteiten blijft doen, zoals wandelen, werken en slapen, zodat de monitor relevante informatie verzamelt over je hartactiviteit. Zorg ervoor dat je elke episode van pijn, ongemak of andere symptomen die je voelt, noteert, zodat je dit later kunt delen met je arts.

Let op bijwerkingen of ongemak

Hoewel de meeste mensen geen bijwerkingen ervaren tijdens holter-monitoring, kunnen er enkele kleine ongemakken optreden. Bijvoorbeeld, de elektroden kunnen irritatie veroorzaken op de huid. Als je een allergie hebt voor bepaalde stoffen of een gevoelige huid hebt, bespreek dit dan van tevoren met je arts, zodat er alternatieve elektroden kunnen worden gebruikt. Als je ongemak of ernstige huidreacties ervaart, neem dan contact op met je arts.

Verzamel de gegevens

De monitor verzamelt voortdurend gegevens die door je arts geanalyseerd zullen worden. Het is belangrijk om een dagboek bij te houden van je activiteiten en symptomen tijdens de monitoring. Dit helpt de arts om de gegevens te koppelen aan je lichamelijke toestand op specifieke momenten en kan cruciale informatie opleveren over de oorzaak van je symptomen.

Verwacht de resultaten

Na de monitoring zal de arts de gegevens analyseren en je mogelijk uitnodigen voor een controleafspraak om de resultaten te bespreken. Het kan enige tijd duren voordat de arts een diagnose kan stellen op basis van de holter-monitoring, dus wees geduldig en bereid je voor om vragen te stellen over wat de bevindingen voor jou betekenen en welke vervolgstappen nodig zijn.

Misvattingen rond Holter-monitoring: 24-uurs bewaking van het hart met toestel

Een Holter-monitoring is alleen nodig bij ernstige hartproblemen

Er bestaat de misvatting dat Holter-monitoring alleen wordt gebruikt bij mensen met ernstige hartproblemen. Dit is niet het geval; de test kan nuttig zijn voor iedereen die symptomen vertoont zoals duizeligheid, flauwvallen of onregelmatige hartslag. Zelfs milde symptomen die niet regelmatig optreden, kunnen aanleiding geven tot het uitvoeren van een Holter-monitoring om te helpen bij het stellen van een diagnose. De test helpt artsen te begrijpen hoe het hart zich gedraagt in verschillende situaties gedurende 24 uur.

De Holter-monitoring is een pijnlijke procedure

Een andere misvatting is dat de Holter-monitoring pijnlijk is. Dit is absoluut niet waar. De test houdt in dat er kleine elektroden op de huid worden geplakt om het hartritme te monitoren. De procedure is niet invasief en de meeste patiënten ervaren geen pijn of ongemak. De elektroden zijn slechts een klein ongemak en kunnen een lichte jeuk veroorzaken, maar dit is meestal van korte duur en niet pijnlijk.

Je moet in het ziekenhuis blijven voor een Holter-monitoring

Veel mensen denken dat ze in het ziekenhuis moeten blijven voor een Holter-monitoring, maar dat is niet het geval. De procedure is meestal poliklinisch, wat betekent dat patiënten de apparatuur mee naar huis kunnen nemen en de monitoring in hun dagelijkse leven kunnen ondergaan. Dit maakt het mogelijk om te monitoren hoe het hart zich gedraagt onder normale omstandigheden, zoals tijdens dagelijkse activiteiten of tijdens slaap. De patiënt hoeft niet te blijven, tenzij dit specifiek wordt aangegeven door de arts.

De Holter-monitoring is alleen voor ouderen

Er wordt vaak gedacht dat de Holter-monitoring voornamelijk wordt gebruikt voor oudere mensen, maar deze test is geschikt voor patiënten van alle leeftijden. Het kan helpen bij het diagnosticeren van hartproblemen die zich op verschillende leeftijden kunnen voordoen, zoals onregelmatige hartslag of hartritmestoornissen. Dit geldt niet alleen voor ouderen, maar ook voor jongere patiënten die symptomen vertonen die verder onderzocht moeten worden.

Je kunt je dagelijkse activiteiten niet doen tijdens de Holter-monitoring

Een andere misvatting is dat je je dagelijkse activiteiten niet kunt uitvoeren terwijl je een Holter-monitoring ondergaat. Dit is niet waar. De test is ontworpen om het hart te monitoren terwijl je normale dagelijkse routines doorgaan. Je kunt gewoon werken, sporten of andere activiteiten uitvoeren, zolang je ervoor zorgt dat de elektroden op hun plaats blijven en de apparatuur correct functioneert. De Holter-monitoring is bedoeld om het hartgedrag in verschillende omstandigheden te registreren, dus je normale leven doorgaan is belangrijk.

De Holter-monitoring detecteert altijd hartproblemen

Veel mensen denken dat de Holter-monitoring altijd hartproblemen zal detecteren, maar dit is niet gegarandeerd. De test kan alleen hartactiviteit registreren gedurende de 24 uur dat de monitor aanstaat. Als de symptomen van de patiënt op dat moment niet optreden, kunnen er geen abnormale hartslagen worden geregistreerd. Het is dus mogelijk dat een probleem niet wordt gedetecteerd, vooral als het niet voorkomt tijdens de testperiode. Soms kunnen aanvullende tests nodig zijn om een diagnose te stellen.

De Holter-monitoring is een lange en vervelende procedure

Sommige patiënten denken dat de Holter-monitoring een lange en vervelende procedure is, maar de test zelf duurt slechts 24 uur en is relatief eenvoudig. Het dragen van de monitor kan in het begin een beetje ongemak veroorzaken, maar het is een tijdelijke situatie. Na 24 uur wordt de monitor verwijderd, en de artsen analyseren de gegevens die gedurende die tijd zijn verzameld. Het is een korte procedure met waardevolle informatie die kan helpen bij de diagnose van hartritmestoornissen of andere hartgerelateerde problemen.

Lees verder

• Elektrocardiografie: Meting elektrische activiteit van hart
• Echocardiografie: Onderzoek van het hart door geluidsgolven
• Ejectiefractie: Onderzoek van pompfunctie van het hart
• Fietsergometrie: Fietstest voor zuurstofvoorziening hart