Holteronderzoek bij hartritmestoornis

Holteronderzoek bij hartritmestoornissen, een versnelde of een te trage hartslag. Soms gaat het hart niet zoals we zelf willen: het ritme is verstoord en dit kan voelbaar zijn als hartkloppingen en soms zelfs pijn op de borst. Een ECG of hartfilmpje geeft niet altijd de juiste diagnose, vooral niet wanneer de klachten onregelmatig voorkomen. Met een holteronderzoek kan er een 24-uurs ECG gemaakt worden zodat de patiënt gewoon naar huis kan. Soms wordt er zelfs 48 uur voor uitgetrokken. Er zijn een aantal zaken waar men op moet letten tijdens een holteronderzoek.

Wat is een holter?

Een holter, ook wel holterkastje genaamd, is een apparaat waarmee een 24-uurs (soms 48 uur) ECG gemaakt kan worden. Een ECG is een hartfilm waarop de arts de elektrische activiteit van het hart kan bekijken. De hartslag (het pompen van het hart) gebeurt in een bepaalde volgorde die wordt aangestuurd middels elektrische impulsen. Deze impulsen verlopen volgens een vaststaand patroon. Met een ECG is dit patroon vast te stellen.

Waarom een holteronderzoek?

Een holteronderzoek wordt uitgevoerd omdat u hartritmestoornissen heeft, een te snelle of een te langzame hartslag. Soms komt dit aanvalsgewijs voor. Dit maakt het lastig om het afwijkende patroon te vangen tijdens een normale ECG. Vaak zien we dat het hart gewoon normaal zijn werk doet tijdens een ECG en geen afwijkingen vertoont. Met een 24-uurs ECG kan de patiënt naar huis en is het veel makkelijker om stoornissen te vangen.

Aansluiten van het holterkastje

Het aansluiten van het holterkastje gebeurt in het ziekenhuis, meestal op de afdeling cardiologie. U moet het bovenlijf ontbloten, vrouwen mogen de beha aanhouden. Bij mannen moet soms borsthaar en/of buikhaar weggeschoren worden. De huid wordt licht opgeschuurd met een schuurpapiertje. Dit kan even vervelend aanvoelen maar is nodig om dode huidcellen en vet te verwijderen. Vervolgens worden er vier tot zeven elektroden aan het lichaam bevestigd. Dit zijn plakkertjes die zich vasthechten aan de huid. Tussen de huid en de elektroden bevindt zich een geleidende gel. Vervolgens wordt het holterkastje aangesloten op de elektroden door middel van draden. Elke plakker heeft een kleur die combineert met het uiteinde van een draad. Mocht er thuis ooit een of meerdere dragen loskomen, bevestig deze dan aan de juiste kleur middels het kliksysteem.

Het holterkastje is voorzien van batterijen en het ziekenhuis zorgt ervoor dat deze batterijen vol zijn en zeker 24 uur meegaan. Soms moet u het holterkastje 48 uur dragen. Ook dan zijn de batterijen hierop aangepast. Het kastje wordt aan uw broekriem bevestigd of in een zakje gedaan dat om de hals of schouder wordt gedragen. De kabeltjes worden zo veel mogelijk uit de weg gewerkt.

Niet douchen of zwemmen

Het kastje is niet waterbestendig. Dit betekent niet douchen of zwemmen tijdens het dragen hiervan. Het is niet mogelijk om het kastje tijdelijk los te koppelen en te gaan douchen of zwemmen, omdat er een zo duidelijk mogelijk beeld gevormd moet worden tijdens deze 24 of 48 uur. Het is aan te raden de normale dingen te blijven doen zoals werken, sporten of andere bezigheden, die u normaal gesproken ook zonder holterkastje doet.

Dagboek bijhouden

Iedere patiënt die een holteronderzoek ondergaat, houdt een dagboekje bij. Er moet opgeschreven worden op welk tijdstip welke activiteit uitgevoerd wordt. Activiteiten zijn slapen, eten, wandelen, sporten, werken, emoties, fietsen etc. Ook moet genoteerd worden of er klachten tijdens deze activiteiten optraden zoals pijn op de borst, benauwd, duizeligheid, misselijkheid, hartkloppingen etc. Soms moet de patiënt op de blauwe knop drukken wanneer er zich klachten voordoen. Soms is het zelfs mogelijk om klachten in te spreken middels de ingebouwde voice recorder. Wanneer deze mogelijkheid erop zit, moet dit altijd gemeld worden door de arts. Er mogen nooit ongevraagd geluidsopnamen gemaakt worden.

Jeuk

De gel of de plakkers kunnen klachten van roodheid, jeuk en bultjes veroorzaken. Dit is erg vervelend en de neiging tot krabben kan sterk aanwezig zijn. Probeer een beetje om de plakkers heen te krabben en trek niet aan de draden of aan de plakkers. Bij verwijdering van de plakkers kan de huid er erg rood uitzien en soms nog enige tijd jeuken. Ook blaasjes of blaartjes kunnen later nog ontstaan. Gebruik een verzachtende crème of zalf zonder parfum en probeer de huid zoveel mogelijk met rust te laten. De huiduitslag verdwijnt vanzelf weer.

Vergoeding en eigen risico

Eem holteronderzoek valt onder het eigen risico. Afhankelijk van hoe hoog het eigen risico is en wat men hiervan nog overheeft, moet men soms een gedeelte van het onderzoek betalen. Alles wat buiten het eigen risico valt wordt vergoed vanuit de basis ziektekostenverzekering. Wel is er altijd een doorverwijzing van de huisarts of indicatie van een arts nodig om dit vergoed te krijgen. Een holteronderzoek op eigen aanvraag zonder medische indicatie wordt dus niet vergoed.

De uitslag

De uitslag van het onderzoek krijgt u in de meeste gevallen één tot drie weken na het holteronderzoek. Het neemt enige tijd in beslag om de gegevens uit te lezen en te beoordelen. Vaak zijn er meerdere onderzoeken nodig zoals een fietstest en een echo van het hart en worden deze gegevens met elkaar vergeleken.

Lees verder

• Hartfilm of ECG
• Hart in keel of hals voelen kloppen
• Hart slaat over, oorzaak en gevolg
• Event recorder bij hartritmestoornis