Fecaal braken: Oorzaken van overgeven van stoelgang via mond

Fecaal braken duidt op het overgeven van ontlasting via de mond. Dit komt voor bij een abnormale verbinding tussen de maag en de dikke darm en bij een darmverstopping (darmobstructie). Fecaal braken gaat vaak gepaard met een ademgeur die naar ontlasting ruikt en andere gastro-intestinale symptomen, waaronder buikpijn, een opgezette buik, uitdroging en diarree. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de symptomen, maar in veel gevallen is een chirurgische ingreep nodig om de onderliggende oorzaak van het fecale braken aan te pakken.

• Abnormale verbinding tussen maag en dikke darm (fistel) en overgeven van ontlasting
• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Darmobstructie en stoelgang braken
• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Andere oorzaken van fecaal braken
• Strangulatie van de darm
• Volvulus
• Invaginatie (intussusceptie)
• Darmischemie
• Behandelingen en medicatie
• Chronische pseudo-obstructie
• Behandeling van fecaal braken bij andere oorzaken

Fecaal braken treedt op wanneer de darm geblokkeerd is en de darminhoud niet normaal kan bewegen. Peristaltische golven treden op in een poging om de darm te decomprimeren. De sterke samentrekkingen van de darmspieren duwen vervolgens de inhoud via de pylorus (sluitspier) naar achteren in de maag, waar deze vervolgens wordt overgegeven. Het verwijderen van gedeeltelijk of volledig verteerde materie uit de darmen via de mond is te wijten aan een abnormale verbinding tussen de maag en de dikke darm (fistel) of een darmobstructie (verstopping in de darm).

Abnormale verbinding tussen maag en dikke darm (fistel) en overgeven van ontlasting

Oorzaken

Als een patiënt een ontstekingsaandoening in het maagdarmstelsel (inflammatoire darmaandoening) heeft, zoals bijvoorbeeld de ziekte van Crohn (aandoening met diarree en buikpijn), kan zich een fistel vormen. Een fistel kan ook ontstaan na een chirurgische ingreep. Deze abnormale verbinding (gastrojejunocolische fistel) is een doorgang tussen de onderste darm of dikke darm en de maag (het bovenste deel van het spijsverteringskanaal).

Symptomen

Patiënten kunnen last krijgen van diarree, chronische buikpijn, maag- en darmbloedingen, gewichtsverlies en een stinkende adem die naar ontlasting ruikt als gevolg van de fecale materie die via de fistel van de dikke darm naar de maag gaat.

Diagnose en onderzoeken

Het diagnostisch onderzoek bestaat uit een bariumklysma (röntgenfoto van de dikke darm en het rectum), een gastroscopie (inwendig kijkonderzoek van de maag) en soms een colonoscopie (inwendig kijkonderzoek van de dikke darm) en een CT-scan van de buik om andere aandoeningen uit te sluiten.

Behandeling

Een operatie is nodig om de abnormale verbinding te repareren.

Darmobstructie en stoelgang braken

Oorzaken

Een darmobstructie is de onderbreking van de normale doorgang van de darminhoud. Een darmobstructie wordt geclassificeerd volgens de locatie (dunne darm of dikke darm) en ook volgens de ernst (gedeeltelijke of volledige obstructie). De meest voorkomende oorzaken zijn postoperatieve darmverklevingen (dunne darm) en kwaadaardige tumoren (dikke darm).

Symptomen

Bekende symptomen omvatten misselijkheid, braken, buikpijn, een opgezette buik, constipatie, uitdroging en elektrolytafwijkingen. De aanwezigheid van ontlasting in braaksel is een laat symptoom van een verstopping in de darmen. De symptomen zijn minder ernstig bij een gedeeltelijke darmobstructie.

Diagnose en onderzoeken

Na het noteren van de medische geschiedenis en de symptomen, volgt een lichamelijk onderzoek. De arts voert een auscultatie uit om de darmgeluiden te beluisteren. Hij gebruikt een stethoscoop en plaatst deze op de buik van de patiënt. In de vroege fase zijn hoog piepende geluiden te horen en in een latere fase afwezige darmgeluiden. De arts bevestigt de diagnose met behulp van beeldvormende onderzoeken zoals een CT-scan en een röntgenfoto van de buik. Verder is een volledig bloedonderzoek nodig voor de beoordeling van infecties, elektrolytenonevenwichtigheden (zoals hypokaliëmie) en metabole onevenwichtigheden (bijvoorbeeld alkalose).

Behandeling

Af en toe volstaat een conservatieve behandeling met o.a. darmrust en een correctie van de elektrolytenstoornissen, maar soms is een chirurgische ingreep (exploratieve laparotomie) nodig.

Andere oorzaken van fecaal braken

Strangulatie van de darm

Een darmstrangulatie treedt op wanneer een deel van de darm wordt afgekneld, wat de bloedtoevoer naar dat gebied vermindert of afsluit. Dit kan leiden tot fecaal braken als de inhoud van de darm niet verder kan worden getransporteerd en terugvloeit naar de maag.

Volvulus

Een volvulus is een draaing van de darm om zichzelf, wat leidt tot een obstructie. Dit kan voorkomen in zowel de dunne als de dikke darm en kan ernstige symptomen veroorzaken, waaronder fecaal braken.

Invaginatie (intussusceptie)

Invaginatie, ook bekend als intussusceptie, treedt op wanneer een deel van de darm in een aangrenzend deel schuift, wat leidt tot een obstructie. Dit komt vaker voor bij kinderen, maar kan ook bij volwassenen voorkomen.

Darmischemie

Darmischemie ontstaat wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar de darmen is, wat kan leiden tot weefselbeschadiging en een obstructie. Dit kan resulteren in fecaal braken.

Behandelingen en medicatie

Bepaalde behandelingen en medicaties kunnen leiden tot een vertraagde maaglediging en verhoogde kans op darmobstructie. Bijvoorbeeld, opioïden kunnen constipatie en soms een darmobstructie veroorzaken, wat kan leiden tot fecaal braken.

Chronische pseudo-obstructie

Chronische pseudo-obstructie is een zeldzame aandoening waarbij de darmen de normale bewegingen niet kunnen maken om de inhoud te verplaatsen, ondanks dat er geen fysieke blokkade is. Dit kan resulteren in symptomen die lijken op een darmobstructie, inclusief fecaal braken.

Behandeling van fecaal braken bij andere oorzaken

De behandeling van fecaal braken hangt af van de onderliggende oorzaak. Voor sommige aandoeningen kan een niet-chirurgische aanpak voldoende zijn, terwijl andere gevallen een chirurgische ingreep vereisen. Hieronder staan enkele algemene behandelingsopties:

• Medicatie: Voor sommige oorzaken, zoals pseudo-obstructie, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de darmmotiliteit te verbeteren.
• Endoscopische interventie: Bij intussusceptie kan een endoscopische procedure soms helpen om de invaginatie te corrigeren.
• Chirurgie: Bij volvulus, strangulatie of ernstige ischemie is vaak een spoedoperatie noodzakelijk om de obstructie te verhelpen en beschadigd weefsel te verwijderen.
• Onderliggende aandoening behandelen: Als fecaal braken wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zoals de ziekte van Crohn, is het essentieel om de onderliggende ziekte adequaat te behandelen om recidieven te voorkomen.

Fecaal braken is een ernstig symptoom dat onmiddellijke medische aandacht vereist om de juiste diagnose te stellen en passende behandeling te starten.

Lees verder

• Braken (overgeven): Oorzaken, behandeling en preventie
• Darmobstructie: Operatie in buik na verstopping in darmen
• Darmobstructie: Verstopping in darm met buikpijn en braken
• Halitose: Slechte adem (stinkende ademgeur)