Diverticulose: symptomen en oorzaken uitstulpingen darmwand
Aandoeningen van de darmen komen zeer vaak voor. De darmen behoren tot het spijsverteringsstelsel en de darmen vormen het grootste deel met 6,5 meter lengte. De darmen bestaan uit de dunne en dikke darm. In de dunne darm wordt voedsel verteerd en worden voedingsstoffen en water in het bloed opgenomen. In de dikke darm worden de onverteerde voedselresten opgeslagen, waarna ze het lichaam worden uitgewerkt. We spreken van diverticulose bij de aanwezigheid van uitstulpingen in de darmwand.
Diverticulose ofwel kleine uitstulpingen in de darmwand
Bij diverticulose zitten er heel veel uitstulpingen in de dikke darm. Bij de aandoening diverticulose steken uitstulpingen,
divertikels genaamd, ter grootte van een erwt uit de wand - de slijmvlieslaag door de spierlaag - van de dikke darm, vlakbij de endeldarm, daar waar aan- en afvoerende bloedvaten via een natuurlijke opening de darmwand bereiken. Dit is tevens de zwakste plek van de darmwand. Deze aandoening gaat vaak gepaard met chronische
verstopping/obstipatie. Soms raakt één of meer van deze divertikels ontstoken. Deze aandoening wordt
diverticulitis genoemd. De ontsteking ontstaat wanneer er voedselresten in de uitstulpingen achterblijven.

Buikpijn /
Bron: Leszek Glasner/Shutterstock.comSymptomen en klachten bij diverticulose en diverticulitis
Verschijnselen
Het schijnt dat één op de drie mensen tussen de 50 en 60 jaar divertikels heeft. De aanwezigheid van uitstulpingen wordt geassocieerd met een vezelarm dieet, constipatie, gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas (
overgewicht). Meer dan driekwart van de mensen met divertikels merkt hier helemaal niets van, ze hebben geen klachten. Symptomen en klachten die kunnen optreden bij diverticulitis, zijn:
- aanvankelijk vaak pijn in de bovenbuik, welke na verloop van tijd afzakt naar de onderbuik - vooral linksonder in de buik.
- deze buikpijn wordt vaak beter of verdwijnt na de ontlasting of winden;
- er kan sprake zijn van koorts;
- er kunnen afwisselende perioden zijn van obstipatie en diarree;
- soms treedt er gering bloedverlies op (helderrood bloed, pijnloos)
- soms is een zwelling in de linker onderbuik te voelen - dit kan duiden op een lokale ontsteking met afzetting van vocht in de directe omgeving;
- als de klachten erger worden kunnen misselijkheid en overgeven optreden.
Deze klachten zijn vaak moeilijk te onderscheiden van
darmkrampen bij een prikkelbare darmsyndroom (PDS):
Klik hier voor meer informatie.
Huisarts raadplegen
Let op: als er verandering optreden in het normale ontlastingspatroon, of als je een bloeding uit de endeldarm ontdekt, dan moet je direct de huisarts waarschuwen. Deze symptomen kunnen wijzen op
dikkedarmkanker.
Complicaties van diverticulose
Abces of buikvliesontsteking
Een ontstoken divertikel die openbarst kan ervoor zorgen dat ontlasting en bacteriën in de buikholte terechtkomen. Te dientengevolge kan er een
abces ontwikkelen naast de dikke darm. Ook kan er
buikvliesontsteking ontstaan, hetgeen een levensbedreigende aandoening is. Er is dan sprake van een bacteriële infectie, waardoor het vlies dat rond de organen in de buik ligt en de binnenwand van de buikholte vormt, ontstoken raakt. De symptomen, tekenen en signalen hiervan zijn:
- hevige, constante buikpijn;
- koorts en zweten (transpireren);
- opzwellen van de buik (opgezwollen buik);
- misselijkheid en braken (overgeven);
- in ernstige gevallen: uitdroging en shock.
Fistel in de vagina
Een ander zeldzaam verschijnsel is het ontstaan van een fistel in de
vagina, waardoor ontlasting via de
vagina wordt uitgescheiden. Ook is het mogelijk dat er zich een fistel vormt tussen een divertikel en de blaas. Gevolgen daarvan zijn: pijn, frequente aandrang tot urineren en eventueel een steeds terugkerende
blaasontsteking.

Vers fruit /
Bron: Istock.com/karelnoppeDiagnose diverticulose en diverticulitis
Diagnostisch onderzoek
De diagnose diverticulose wordt veelal gesteld met behulp van röntgenonderzoek van de dikke darm. Soms doet de arts een coloscopie, dat is een kijkonderzoek van de dikke darm. Er zijn geen medicijnen tegen diverticulose. Het is verstandig om vezelrijk te eten (veel groente, fruit en volkorenproducten), ten minste twee liter vocht per dag te drinken en voldoende te
bewegen. Deze maatregelen helpen om de ontlasting makkelijker door de darm te laten gaan, waardoor de kans dat er voedselresten in de uitstulpingen achterblijven en diverticulitis ontstaat, kleiner is.
De diagnose
diverticulitis wordt gesteld naar aanleiding een contraströntgenfoto, een echografie of een CT-scan. Ook kan endoscopie worden toegepast om de dikke darm te onderzoeken.
Differentiële diagnose
Bij het stellen van de diagnose van acute diverticulitis moet de arts bedachtzaam zijn op andere aandoeningen met een vergelijkbaar ziektebeeld, zoals:

Leefstijlveranderingen verminderen de klachten /
Bron: Istock.com/VisivasncBehandeling diverticulitis
Leefstijlveranderingen
De behandeling van diverticulitis bestaat uit een vezelrijk dieet en veel drinken.
Vezels zorgen namelijk voor zachtere ontlasting en dat gaat sneller en gemakkelijker door de darm dan harde ontlasting. Bij vezelrijke voeding moet je voldoende drinken: ten minste twee liter vocht per dag, anders worden de klachten erger. Als je geen vezelrijke eten gewend bent, kun je in het begin last hebben van
winderigheid,
een opgezet gevoel of gerommel in de darmen. Zodra je
darmen aan de nieuwe manier van eten gewend zijn, zul je hier geen last meer van hebben.
Krampbestrijdende middelen
Verder kun je krampbestrijdende middelen krijgen om de buikpijn te verlichten. Bij een ernstige vorm word je opgenomen in het ziekenhuis zodat de bacteriële infectie adequaat bestreden kan worden. Bij een ernstige bloeding aan de endeldarm, of bij aan abces of fistel, is een operatie noodzakelijk. Ook bij steeds terugkerende klachten kan een operatieve ingreep geïndiceerd zijn. Een veel voorkomende operatie is partiële colectomie, waarbij het aangetaste deel van de darm wordt verwijderd. Ook kan een tijdelijke stoma noodzakelijk zijn.
Prognose
De prognose is dikwijls goed. Des te eerder men begint met een vezelrijk dieet, des te beter de verwachtingen zijn. Zodra divertikels zich hebben gevormd, blijven ze levenslang aanwezig. Diverticulitis keert soms terug, doch een vezelrijke voeding vermindert de kansen op een recidief.
Lees verder
Reacties
Dora, 30-04-2017
Hoi
Ik ben al 3 keer aan me darmen geopereerd wegens illias.
Maar ook aan een midderifbreuk.
Die mislukte en moest alles weer terug gezet worden.
Ik heb een pegsonde in de maag.
Maar ik heb ook een darmbreuk van 9 bij 9 cm.
Ik wil graag hieraan geholpen worden maar de artsen durfen niet meer.
Wat kan ik doen…
Reactie infoteur, 01-05-2017
U kunt eventueel een second opinion aanvragen bij een andere arts in een ander ziekenhuis.
Rob Kerker, 10-04-2017
Ik heb regelmatig last van een bloedende anus. Voelend lijkt het alsof er een stukje van de darm naar buiten steekt. Wij eten al vezelrijk voedsel en drinken regelmatig sap en koffie.
Vraag: Hoe moet ik omgaan met deze klacht?
Mvg Rob Kerker
Reactie infoteur, 01-05-2017
Na laten kijken door de huisarts om bijvoorbeeld een externe aambei of een endeldarmverzakking (rectumprolaps) uit te sluiten.
Ineke, 23-07-2014
Al maanden heb ik erg veel last van mijn dikke darm, is ook al een scopie van gemaakt waaruit bleek dat er uitstulpingen in zitten.
Ik vraag mij nu af of er niets aan te doen is, want die pijn id soms heel heftig.
Reactie infoteur, 18-08-2014
De diverse behandelmogelijkheden worden in het artikel besproken. Hier wordt er wat uitvoeriger op ingegaan: http://goo.gl/LVIw98
D. Eggens, 12-07-2012
Ik heb een uitstulping aan de darmwand waardoor een ontlasting van 4 keer in 1 uur optreed s' morgens. Wel of niet laten opereren?
Reactie infoteur, 13-07-2012
Deze vraag zult u moeten bespreken met uw behandeld arts.
G. M. van Rossum, 12-10-2011
Ruim een jaar geleden is bij mij Diverticulose gevonden tijdens een darmonderzoek klacht heftige buikpijn uitstralend naar de onderrug behandeling antibiotica kuur, nu vandaag ruim een jaar later weer diezelfde pijn kan ik mijn huisarts om een nieuwe kuur vragen?
In het ziekenhuis waar toen het onderzoek afgenomen is verzekerde mij dat het kon terug komen, en dat daar dan niet opnieuw een onderzoek nodig zou zijn.
Reactie infoteur, 13-10-2011
U doet er verstandig aan contact op te nemen met uw huisarts.
Henny Jano, 03-04-2010
Hallo,
Ik heb een vraag over de belasting.Ik heb sinds vrorig jaar 2009 april een stoma gekregen.Mijn endeldarm en rectum zijn verwijderd.Door endeldarm kanker.
Mijn vraag is dat ik dat bij de belastingdienst een tegemoedkoming in aanmerking kom.
Ik kan het namelijk nergens vinden op internet.Zou het graag willen weten.
mvg
Henny Jano
Reactie infoteur, 08-04-2010
Hallo,
U kunt de Belasting Telefoon bellen.
Telefoon: 0800 - 0543
Bereikbaar van maandag tot en met donderdag van 8.00 tot 20.00 uur en op vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
mvg, Tartuffel