Pijn in de pols: oorzaken en symptomen van pijnlijke pols

Pijn in pols en polsklachten, wat zijn de mogelijke oorzaken van pijn aan de pols? We bespreken een aantal mogelijke oorzaken die klachten aan de pols kunnen geven, zoals het carpaletunnelsyndroom (CTS) en tendovaginitis van De Quervain. De klachten bij CTS bestaan uit een tintelend of pijnlijk gevoel in de hand en de vingers. De klachten treden vooral op in het verzorgingsgebied van de zenuw, dat wil zeggen duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger. Bij tendovaginitis van De Quervain kun je last hebben van chronische pijn en zwelling over de duimzijde van de pols. In een enkel geval trekt de pijn door naar de onderarm en/of de duim.

• Pijn in hand, vingers, duim door carpaal tunnel syndroom (CTS)
• Tendovaginitis van De Quervain
• Pijn in pols door verstuikte pols en/of gekneusde pols
• Pijn in pols door gebroken pols
• Artrose van het polsgewricht
• Pijnlijke pols door de ziekte van Kienböck

Pijn in hand, vingers, duim door carpaal tunnel syndroom (CTS)

Het carpaletunnelsyndroom is een verzameling klachten dat wordt veroorzaakt door een beknelling van de nervus medianus, dat is de middelste armzenuw, in het verloop van de carpale tunnel. De carpale tunnel is een nauwe doorgang welke wordt gevormd door de handwortelbeentjes en een peesblad tussen pink- en duimmuis aan het begin van de handpalm. In deze tunnel lopen naast de zenuw ook de buigpezen van de vingers.

Oorzaak

De aandoening wordt veroorzaakt door drukverhoging in de carpale tunnel en de klachten worden veroorzaakt door beknelling van de zenuw die erdoor loopt. Een courante uitlokkende factor is zwangerschap.

Symptomen CTS

De klachten bestaan uit een tintelend of pijnlijk gevoel in de hand en de vingers. De klachten treden vooral op in het verzorgingsgebied van de zenuw: duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger. Tevens kan een verdoofd gevoel van de vingertoppen ontstaan. Ook kun je last krijgen van krachtverlies, als gevolg waarvan je gemakkelijk dingen uit je hand kan laten vallen. Uitstralingspijn kan optreden via de onderarm en elleboog tot in de schouder.

's Nachts zijn de klachten vaak erger. Je kan er zelfs wakker van worden. Als je wappert met je handen, kan dit verlichting van de klachten geven. Vaak treedt CTS eenzijdig op, maar het komt soms aan beide handen voor.

Behandeling

Bij CTS is niet altijd behandeling nodig. Soms kan men beter afwachten, vooral wanneer de klachten gering zijn of van voorbijgaande aard (bijvoorbeeld als je er tijdens de zwangerschap last van krijgt). Ook kan men overgaan tot het spalken van het polsgewricht, zodat de pols rust krijgt en de klachten allengs kunnen afnemen. Een lokale corticosteroïdinjectie kan tijdelijk verlichting van de klachten geven. Meestal wordt bij CTS gekozen voor een operatie.

Tendovaginitis van De Quervain

Bij een tendovaginitis van De Quervain ontstaan chronische pijnklachten als gevolg van irritatie of zwelling van de pezen aan de duimzijde van de pols. De irritatie wordt veelal veroorzaakt door overbelasting en kan bijvoorbeeld ontstaan na (intensief of langdurig) werken in de tuin of het langdurig breien. Het gaat vaak om het langdurig maken van een zelfde beweging die telkens herhaald wordt. Deze irritatie leidt tot een plaatselijke zwelling van de pezen en/of peesschede vernauwing, als gevolg waarvan het normale, soepele glijden van de pezen tijdens het gebruik van de duim wordt belemmerd.

Symptomen

Deze aandoening geeft een doffe, branderige pijn en zwelling over de duimzijde van de pols. De pijn kan soms doortrekken naar de onderarm en/of de duim. Als je de betreffende hand/duim gebruikt, vooral als je iets met kracht vastpakt, verergeren de klachten. Soms kun je bij bewegen een 'krakend' geluid horen. Irritatie van de zenuw kan over de strekzijde van de duim en wijsvinger een doof gevoel veroorzaken. Je ervaart bij toenemende klachten ook krachtverlies.

Behandeling

Behandeling bestaat uit het voorschrijven van rust door middel van een spalk. Een plaatselijke injectie met pijnstiller en ontstekingsremmer (corticosteroïden) kan ook gegeven worden. Er zal worden aangeraden om de activiteiten, waarbij de overbelasting ontstaan is, te vermijden. Als ondanks alle maatregelen de klachten aanhouden, kan een operatie overwogen worden.

Pijn in pols door verstuikte pols en/of gekneusde pols

Men spreekt van een verstuikte pols als de banden in de pols oprekken. Een gekneusde pols is een term die verwijst naar een kneuzing in of in de nabijheid van het polsgewricht, een gewricht dat het spaakbeen van de onderarm met de hand verbindt. Het is soms moeilijk om het onderscheid te maken tussen een gekneusde en een gebroken pols (zie onder). Een verstuikte pols is niet hetzelfde als een gekneusde pols, maar gaan wel vaak samen. Een verstuikte pols kun je verbinden of intapen met drukverband om zwelling tegen te gaan en te zorgen voor stabiliteit.

Pijn in pols door gebroken pols

Een polsbreuk komt veel voor bij kinderen, maar een gebroken pols komt ook ook vrij frequent voor bij volwassenen. Zwelling, pijn en een afwijkende stand zijn kenmerken van een gebroken pols. Er kan sprake zijn van alleen een scheurtje in het bot, maar in veel gevallen zijn ook de botstukken verplaatst. De behandeling van ene gebroken pols is afhankelijk van de ernst van de breuk. Wanneer er zich geen belangrijke verplaatsing van het bot is te zien, kan men volstaan met het aanleggen van een gipsspalk. Soms is er echter een operatieve ingreep nodig, waarbij de pols met pennetjes, platen en schroeven wordt hersteld.

Artrose van het polsgewricht

Bij artrose artrose verandert het kraakbeen met klachten als stijfheid en gewrichtspijn. Artrose van het polsgewricht is het kraakbeen van mindere kwaliteit en in sommige gevallen ontbreekt het zelfs geheel. Artrose kan het gevolg zijn van een eerdere breuk van de pols (vaak jaren voordat de eerste klachten als gevolg van artrose optreedt), door een reumatische aandoening als ook verscheuring van de banden (ligamenten) van de pols. De behandeling is afhankelijk van de aard van de klachten en de plaats van de artrose. In een beginnend stadium kunnen pijnstillers de klachten verminderen, maar als dit onvoldoende helpt kan een operatie nodig zijn.

Pijnlijke pols door de ziekte van Kienböck

De ziekte van Kienböck is een aandoening van een van de handwortelbeentjes, waarbij het bot spontaan problemen krijgt met de bloedtoevoer. Op den duur leidt dit tot inzakking van het handwortelbeentje en artrose (zie boven)). De oorzaak van dit proces is niet bekend, maar soms is deze aandoening het gevolg van een ongeluk of (een aantal) kleine kneuzingen. De ziekte van Kienböck wordt vaker gezien bij mensen met een zwaar beroep. de ziekte is meestal eenzijdig. Aanvankelijk voel je veel pijn aan de pols, vooral in het midden van de rugzijde van de pols. Ook ervaar je drukpijn in dit gebied. Bij inspanning en handwerk verergeren de klachten. Behandeling kan bestaan uit langdurig rust of een operatie om de dreigende instabiliteit en artrose tegen te gaan.

Lees verder

• Pijn in de pols: oorzaken van stekende of zeurende polspijn
• Peesontsteking: tendinitis in schouder, pols, knie of dij
• Pijn aan elleboog: symptomen, oorzaak en behandeling
• Pijn in de handen of pijnlijke hand: oorzaken van handpijn
• Pijn in vinger of pijnlijke vingers: oorzaken van vingerpijn