Gingivostomatitis: Ontsteking mondslijmvlies en tandvlees

Gingivostomatitis is een ontsteking waarbij het mondslijmvlies en het tandvlees ontstoken zijn. De patiënt heeft hierdoor pijnlijke mondzweren die gepaard gaan met gezwollen tandvlees. Een virale of bacteriële infectie door onder andere een slechte mondhygiëne leidt tot een gingivostomatitis. Normaal gesproken herstelt de patiënt binnen enkele weken zonder medische behandeling en kunnen de symptomen worden verlicht via zelfzorgmaatregelen. Wanneer de symptomen echter langer dan drie weken aanhouden of wanneer andere symptomen bijkomen, is het raadplegen van een arts noodzakelijk. Vooral kinderen worden getroffen door deze pijnlijke aandoening.

• Epidemiologie
• Mechanisme
• Oorzaken gingivostomatitis
• Risicofactoren
• Risicogroepen
• Symptomen: Ontsteking mondslijmvlies en tandvlees
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Diagnostische tabel voor gingivostomatitis
• Behandeling van mondzweren
• Prognose ziekte
• Complicatie van de aandoening
• Preventie infectie
• Praktische tips voor het leven met / omgaan met gingivostomatitis
• Houd je mond goed schoon
• Vermijd irriterende stoffen zoals alcohol en kruiden
• Gebruik pijnverlichting en geneesmiddelen
• Zorg voor een evenwichtig voedingspatroon
• Vermijd contact met anderen om verspreiding te voorkomen
• Raadpleeg je arts voor verdere behandeling
• Let op je algehele gezondheid
• Wees geduldig met je herstel
• Misvattingen rond gingivostomatitis
• Gingivostomatitis is altijd een gevolg van een slechte mondhygiëne
• Gingivostomatitis komt alleen voor bij kinderen
• Er is geen behandeling voor gingivostomatitis
• Gingivostomatitis is niet ernstig en heeft geen gevolgen
• Gingivostomatitis wordt altijd veroorzaakt door een alcoholconsumptie
• Het is niet nodig om een arts te raadplegen bij gingivostomatitis
• Gingivostomatitis is een teken van een ernstig gezondheidsprobleem

Epidemiologie

Gingivostomatitis is een ontsteking van het tandvlees (gingiva) en de mondslijmvliezen (stomatitis), vaak veroorzaakt door een virale infectie. De aandoening komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, maar is het meest voorkomend bij jonge kinderen. De meest voorkomende veroorzakers zijn het herpes simplex-virus (HSV), vooral type 1, en het coxsackievirus. Gingivostomatitis kan ook het gevolg zijn van bacteriële infecties of als gevolg van een allergische reactie.

Incidentie en prevalentie
Gingivostomatitis is een veelvoorkomende aandoening, vooral bij kinderen van 1 tot 5 jaar, waarbij het herpes simplex-virus type 1 de belangrijkste veroorzaker is. Bij volwassenen komt de aandoening minder vaak voor, maar kan het zich herhalen, vooral als het wordt veroorzaakt door HSV. De prevalentie varieert afhankelijk van de regio, de gezondheid van de bevolking en de mate van blootstelling aan virale infecties.

Leeftijd en risicogroepen
Kinderen en adolescenten zijn de meest getroffen groepen bij gingivostomatitis. Het komt vaak voor bij kinderen die hun immuunsysteem nog in ontwikkeling hebben, vooral bij de eerste blootstelling aan HSV. Volwassenen met een verzwakt immuunsysteem, zoals HIV-positieve patiënten, kunnen ook meer risico lopen op ernstigere vormen van de aandoening.

Geografische verschillen
De prevalentie van gingivostomatitis kan variëren tussen verschillende regio’s, afhankelijk van de circulatie van de virussen en de toegang tot medische zorg. In ontwikkelingslanden komt de aandoening vaker voor bij kinderen, terwijl in ontwikkelde landen betere hygiënepraktijken en vaccinaties mogelijk leiden tot een lagere incidentie.

Mechanisme

Het mechanisme van gingivostomatitis hangt meestal samen met een virale infectie, waarbij het herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) de meest voorkomende oorzaak is. Bij infectie dringt het virus de mondslijmvliezen binnen, waar het zich vermenigvuldigt en een ontstekingsreactie veroorzaakt. Dit leidt tot de karakteristieke symptomen zoals pijnlijke zweren, roodheid, en zwelling van het tandvlees en de mondslijmvliezen.

Herpes simplex-virus type 1 (HSV-1)
HSV-1 is de meest voorkomende oorzaak van gingivostomatitis. Het virus wordt vaak overgedragen door direct contact, zoals het delen van eten of drinken met een besmet persoon. Na de initiële infectie blijft het virus latent in de zenuwcellen aanwezig, wat kan leiden tot herhaalde uitbraken, vooral wanneer het immuunsysteem verzwakt is.

Inflammatoire reactie
De ontsteking die gepaard gaat met gingivostomatitis is het resultaat van een immuunreactie op het virus. Het lichaam probeert het virus te bestrijden door een ontstekingsreactie te initiëren, wat resulteert in roodheid, zwelling, pijn en zweren in de mond en het tandvlees.

Herhaalde infecties
Bij mensen die eerder zijn geïnfecteerd met HSV-1 kan het virus weer actief worden, wat leidt tot terugkerende episodes van gingivostomatitis, vaak geassocieerd met triggers zoals stress, vermoeidheid of andere factoren die het immuunsysteem onderdrukken.

Oorzaken gingivostomatitis

Virussen of bacteriën zijn de oorzaak van gingivostomatitis. De aandoening komt bijvoorbeeld voor na een ontsteking met het herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Dit virus, dat tevens een koortslip veroorzaakt, verspreidt zich heel gemakkelijk via speeksel, gedeeld speelgoed, drinken, kopjes, eetgerei, enzovoort. De aandoening treedt bovendien op na een ontsteking met het coxsackievirus. Dit virus bevindt zich op door ontlasting verontreinigde oppervlakten. De verspreiding gebeurt snel van persoon tot persoon en ook door het aanraken van besmette objecten. Bepaalde bacteriën zoals Streptococcus en Actinomyces resulteren ook in een gingivostomatitis. Tot slot verschijnt de aandoening vaker bij patiënten die een slechte mondhygiëne hanteren. Hierbij poetst de patiënt niet regelmatig de tanden en flost hij evenmin.

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die het optreden van gingivostomatitis kunnen bevorderen. Deze factoren zijn meestal gerelateerd aan het verzwakte immuunsysteem, de blootstelling aan virussen of bacteriën, en andere gezondheidsomstandigheden.

Immuunsuppressie
Mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met hiv/aids, kankerbehandelingen, of die immuunsuppressiva gebruiken, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van gingivostomatitis. Een verzwakt immuunsysteem kan de mogelijkheid van het lichaam om infecties af te weren verminderen, wat het risico op het ontwikkelen van gingivostomatitis vergroot.

Directe virale blootstelling
De belangrijkste oorzaak van gingivostomatitis is een virale infectie, voornamelijk door HSV-1. Direct contact met een besmette persoon of het delen van voorwerpen zoals bestek of lippenbalsem kan de kans op infectie verhogen.

Bacteriële infecties
Hoewel de meeste gevallen van gingivostomatitis virale oorzaken hebben, kunnen bacteriële infecties, zoals de infectie veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, ook een rol spelen bij het veroorzaken van deze aandoening. Bacteriële infecties kunnen de ernst van de aandoening verhogen en bijdragen aan complicaties.

Fysieke of emotionele stress
Stress, zowel fysiek als emotioneel, kan het immuunsysteem onderdrukken en de kans op een uitbraak van herpes simplex-virus verhogen. Dit maakt mensen met een hoge stressbelasting vatbaarder voor gingivostomatitis.

Risicogroepen

Bepaalde groepen mensen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van gingivostomatitis. Dit omvat vooral jonge kinderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen die frequent worden blootgesteld aan virussen.

Kinderen en adolescenten
Kinderen, vooral de jongere leeftijdsgroepen, zijn de meest getroffen patiënten. Ze hebben vaak nog geen immuniteit tegen het herpes simplex-virus en kunnen het gemakkelijk oplopen door direct contact met geïnfecteerde mensen.

Volwassenen met immuundeficiënties
Volwassenen met een verzwakt immuunsysteem door ziekte of medicatie hebben meer kans op het ontwikkelen van ernstigere of terugkerende gevallen van gingivostomatitis. Bij deze groep kan het virus harder toeslaan en langer aanwezig blijven.

Hiv-patiënten
Mensen met hiv/aids hebben een verhoogd risico op gingivostomatitis door hun verzwakte immuunsysteem. Herpes simplex-infecties komen veel vaker voor bij hiv-patiënten, wat leidt tot frequentere uitbraken van gingivostomatitis.

Zorgverleners en mensen met veel contacten
Zorgverleners en andere mensen die regelmatig in contact komen met zieke patiënten, vooral met kinderen, hebben een verhoogd risico op het oplopen van virale infecties zoals herpes simplex. Dit verhoogt hun risico op gingivostomatitis.

Symptomen: Ontsteking mondslijmvlies en tandvlees

Het mondslijmvlies en tandvlees van de patiënt zijn ontstoken. De symptomen variëren van mild tot ernstig. De patiënt voelt zich over het algemeen niet goed (malaise). Hij bouwt koorts op, kwijlt (vooral jonge kinderen) en heeft moeite om te eten en drinken (slikproblemen en kauwproblemen). Hij heeft een stinkende adem (halitose) en een zeer pijnlijke mond. Deze symptomen zijn het gevolg van pijnlijke zweren op de lippen, de tong, het tandvlees en aan de binnenzijde van de wangen in de mond. De mondzweren hebben een grijsachtige of gele kleur aan de buitenkant en zijn rood in het midden. Het tandvlees is tot slot gezwollen (gezwollen tandvlees) en bloedt (bloedend tandvlees).

Alarmsymptomen

Gingivostomatitis gaat vaak gepaard met een aantal duidelijke symptomen die kunnen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de infectie.

Pijnlijke zweren in de mond
Een van de belangrijkste symptomen van gingivostomatitis is de aanwezigheid van pijnlijke zweren in de mond, vooral op het tandvlees en de binnenkant van de lippen. Deze zweren kunnen openbreken en korstjes vormen.

Roodheid en zwelling van het tandvlees
De ontsteking van het tandvlees gaat vaak gepaard met hevige roodheid en zwelling. Het tandvlees kan gevoelig zijn bij het aanraken of tijdens het eten en drinken.

Koorts en algemene malaise
Gingivostomatitis kan ook gepaard gaan met koorts, vermoeidheid en algemene malaise. Dit is een teken van een ontstekingsreactie in het lichaam en kan wijzen op de aanwezigheid van een infectie.

Moeite met eten of drinken
Patiënten met gingivostomatitis ervaren vaak pijn en ongemak bij het eten of drinken, vooral bij het slikken van vast voedsel. Dit kan leiden tot verminderde eetlust en gewichtsverlies, vooral bij kinderen.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek
De arts of tandarts identificeert de mondzweren en de koorts, en merkt de andere symptomen op. De patiënt heeft meestal ook gezwollen lymfeklieren (lymfadenopathie). Door middel van de symptomen die hij aantreft bij een lichamelijk onderzoek, kan de arts meestal al de juiste diagnose stellen.

Diagnostisch onderzoek
In de meeste gevallen voert de tandarts geen speciale onderzoeken uit om gingivostomatitis te diagnosticeren. Soms is een mondcultuur nodig om te bepalen of het om een virale of bacteriële ontsteking gaat, wat nuttig kan zijn voor de behandeling. Daarnaast kan een biopsie in sommige omstandigheden vereist zijn om andere mondaandoeningen uit te sluiten.

Differentiële diagnose
De mondzweren lijken mogelijk op mondzweren veroorzaakt door andere aandoeningen. Indien de patiënt hoest, koorts of spierpijn heeft, kan dit wijzen op een andere aandoening. Zo is herpangina niet hetzelfde als gingivostomatitis. Herpangina (pharyngitis vesicularis of pharyngitis aphthosa) is een acute, goedaardige coxsackievirusziekte die vaak voorkomt bij kinderen. De patiënt heeft hierbij blaasjes (herpes) en zweertjes in de mond en de keel.

Diagnostische tabel voor gingivostomatitis

Gingivostomatitis is een ontsteking van het tandvlees en de mondslijmvliezen, die vaak gepaard gaat met pijn, roodheid en zwelling. Het kan verschillende oorzaken hebben, van virale infecties tot bacteriële aandoeningen. De onderstaande tabel biedt een overzicht van de mogelijke oorzaken van gingivostomatitis en de diagnostische benaderingen voor het vaststellen van de onderliggende oorzaak.


Gingivostomatitis kan leiden tot ongemak en pijn, maar de behandeling varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen om effectieve behandelingsopties te bieden, zoals antivirale middelen voor virale infecties, antibiotica voor bacteriële infecties, of schimmelmedicatie voor orale candidiasis. Het vroegtijdig identificeren van de oorzaak kan helpen om de symptomen te verlichten en de mondgezondheid te verbeteren.

Behandeling van mondzweren

Zelfzorg
Een goede mondhygiëne hanteren is belangrijk. Daarom borstelt de patiënt best grondig de tanden en het tandvlees om het risico op een ontsteking te verminderen. Voorzichtig de tanden poetsen met een zachte tandenborstel is nodig, zelfs als dit pijn doet. Mondwater vermindert tevens de pijn. Daarnaast is het spoelen van de mond met zout water (een halve theelepel zout in 1 kopje water) of mondwater met waterstofperoxide of Xylocaïne nuttig om de pijn te verlichten. Ook de voeding van de patiënt is belangrijk. Gezonde voedingsmiddelen die zacht en niet-pikant zijn, verminderen het ongemak tijdens het eten. Tot slot mag de patiënt gewone pijnstillers nemen.

Professionele medische zorg
Indien bij de patiënt mondzweren en koorts optreden of de mondzweren verergeren of niet reageren op een thuisbehandeling, is een medische behandeling vaak vereist. Antibiotica helpen bij bacteriële infecties, terwijl antivirale geneesmiddelen de symptomen bij virusinfecties verlichten. De tandarts voert daarnaast indien nodig een zacht debridement uit bij de patiënt. Hierbij verwijdert hij het geïnfecteerde weefsel.

Prognose ziekte

De prognose van gingivostomatitis is over het algemeen goed, vooral wanneer het snel wordt behandeld. De meeste gevallen genezen binnen 1 tot 2 weken, maar terugkerende infecties zijn mogelijk.

Behandeling en herstel
Met antivirale middelen zoals aciclovir of valaciclovir kunnen de symptomen worden verlicht en de duur van de infectie verkort. Voor bacteriële gevallen kunnen antibiotica nodig zijn. Symptomatische behandeling, zoals pijnstillers, kan ook nuttig zijn voor het verlichten van ongemak.

Herhaalde episodes
Bij mensen die vaak terugkerende episodes van gingivostomatitis ervaren, vooral door HSV-1, kan langdurige antivirale behandeling of suppressieve therapie worden aanbevolen om de frequentie van uitbraken te verminderen.

Complicatie van de aandoening

Wanneer het herpesvirus gingivostomatitis veroorzaakt, kan de infectie zich mogelijk naar het oog verspreiden (oculaire herpes). Het virus infecteert vervolgens het hoornvlies. Herpes simplex keratitis kan mogelijk leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Daarom is het belangrijk om meteen een oogarts te raadplegen als het kind zich presenteert met waterige of rode ogen en fotofobie (overgevoeligheid voor licht).

Preventie infectie

Een goede mondhygiëne is van cruciaal belang. Daarnaast is het belangrijk dat het kind regelmatig de handen wast en geen eten of drinken deelt met andere kinderen. Rusten is ook belangrijk. Speelgoed moet regelmatig grondig worden gereinigd en ontsmet. Tot slot is het raadzaam dat ouders zieke kinderen thuis houden.

Praktische tips voor het leven met / omgaan met gingivostomatitis

Gingivostomatitis is een aandoening die zowel het tandvlees als de mondslijmvliezen aantast. Het kan pijnlijk zijn en wordt vaak veroorzaakt door een virale infectie, zoals het herpesvirus. Deze aandoening kan leiden tot zweren, pijn en ontsteking in de mond. Het is belangrijk om zorg te dragen voor zowel je mondgezondheid als je algehele welzijn om de symptomen te verlichten en verdere complicaties te voorkomen.

Houd je mond goed schoon

Het is essentieel om je mond regelmatig schoon te houden, vooral als je last hebt van gingivostomatitis. Dit helpt niet alleen om infecties te voorkomen, maar verlicht ook het ongemak van de zweren. Gebruik een zachte tandenborstel om te voorkomen dat je de aangetaste gebieden irriteert. Vermijd scherpe of hardere voorwerpen die het tandvlees verder kunnen beschadigen. Mondhygiëne is cruciaal om verdere complicaties zoals huidinfecties te voorkomen. Zorg ervoor dat je een tandpasta gebruikt die speciaal is ontwikkeld voor gevoelige tanden en tandvlees.

Vermijd irriterende stoffen zoals alcohol en kruiden

Het drinken van alcohol of het eten van scherpe kruiden kan de pijn van gingivostomatitis verergeren. Probeer deze stoffen te vermijden totdat de zweren zijn genezen. Dit geldt ook voor zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten en tomaten, die je mond kunnen irriteren en de genezing vertragen. Een milde mondspoeling met zoutwater kan helpen om de mond te verzachten en ontstekingen te verminderen.

Gebruik pijnverlichting en geneesmiddelen

Pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol kunnen helpen om de pijn van gingivostomatitis te verlichten. Zorg ervoor dat je de aanbevolen dosering volgt om bijwerkingen te voorkomen. Raadpleeg je arts voordat je medicijnen gebruikt, vooral als je andere gezondheidsproblemen hebt of andere medicijnen gebruikt. In sommige gevallen kunnen antivirale geneesmiddelen nodig zijn als de aandoening wordt veroorzaakt door een virus, zoals het herpesvirus.

Zorg voor een evenwichtig voedingspatroon

Het is belangrijk om een evenwichtig voedingspatroon te handhaven, vooral wanneer je lichaam herstelt van een infectie. Eet voedzame, zachte voedingsmiddelen die je mond niet verder irriteren. Denk aan zachte groenten, zuivelproducten en gemalen vlees. Het drinken van veel water helpt ook om je mond gehydrateerd te houden, wat de genezing kan bevorderen.

Vermijd contact met anderen om verspreiding te voorkomen

Aangezien gingivostomatitis vaak wordt veroorzaakt door een virus, zoals het herpesvirus, is het belangrijk om direct contact met anderen te vermijden om de verspreiding van de infectie te voorkomen. Dit geldt vooral als je blaasjes of zweren in je mond hebt. Was je handen regelmatig en gebruik geen gedeelde voorwerpen, zoals bestek, tandenborstels of handdoeken.

Raadpleeg je arts voor verdere behandeling

Als de symptomen van gingivostomatitis ernstig zijn of niet verbeteren, is het raadzaam om je arts te raadplegen. In sommige gevallen kan een arts een steroïde of antiviraal geneesmiddel voorschrijven om de ontsteking te verminderen en de genezing te versnellen. Het is belangrijk om medische hulp in te schakelen, vooral als je moeite hebt met eten of drinken door de pijn.

Let op je algehele gezondheid

Gezien de potentie van gingivostomatitis om je algehele gezondheid te beïnvloeden, is het belangrijk om goed voor jezelf te zorgen. Een gezonde levensstijl, waaronder regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap, kan je immuunsysteem versterken en je lichaam helpen sneller te herstellen. Het verminderen van stress kan ook bijdragen aan je herstel, aangezien stress de genezing kan vertragen.

Wees geduldig met je herstel

Herstel van gingivostomatitis kan enige tijd duren, vooral als de symptomen ernstig zijn. Wees geduldig en blijf je behandelingsplan volgen. Neem rust wanneer dat nodig is en vermijd activiteiten die je mond kunnen belasten. Geleidelijk aan zullen de zweren genezen en zal het ongemak afnemen.

Misvattingen rond gingivostomatitis

Gingivostomatitis is een aandoening die zowel het tandvlees als de mondslijmvliezen aantast. Het komt vaak voor bij jonge kinderen, maar kan ook bij volwassenen optreden. Er zijn echter verschillende misvattingen over de oorzaken, symptomen en behandelingen van gingivostomatitis die verwarring kunnen veroorzaken.

Gingivostomatitis is altijd een gevolg van een slechte mondhygiëne

Een veelvoorkomende misvatting is dat gingivostomatitis altijd het gevolg is van slechte mondhygiëne. Hoewel een slechte mondhygiëne de aandoening kan verergeren, wordt gingivostomatitis vaak veroorzaakt door virussen, zoals het herpes simplex-virus. Deze virale infecties kunnen optreden, zelfs bij mensen met een goede mondverzorging, en worden vaak geassocieerd met koorts of een verzwakt immuunsysteem.

Gingivostomatitis komt alleen voor bij kinderen

Veel mensen denken dat gingivostomatitis een aandoening is die alleen kinderen treft. Hoewel het inderdaad vaker voorkomt bij jonge kinderen, kan het ook bij volwassenen optreden, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of bij volwassenen die besmet zijn met het herpesvirus. Het is dus een misvatting om te denken dat alleen kinderen deze aandoening kunnen krijgen.

Er is geen behandeling voor gingivostomatitis

Een andere misvatting is dat gingivostomatitis niet behandeld kan worden. In werkelijkheid is er wel degelijk behandeling beschikbaar, afhankelijk van de oorzaak van de infectie. Bij virale infecties, zoals die veroorzaakt door het herpesvirus, kan de arts antivirale medicijnen voorschrijven om de symptomen te verlichten en de duur van de ziekte te verkorten. Bij bacteriële infecties kan een antibiotica-kuur nodig zijn.

Gingivostomatitis is niet ernstig en heeft geen gevolgen

Veel mensen denken dat gingivostomatitis een onschuldig probleem is dat vanzelf overgaat. Hoewel de aandoening meestal mild is en binnen een paar weken verdwijnt, kunnen er complicaties optreden, zoals uitdroging door pijn bij het drinken of eten, of secundaire infecties. Het is belangrijk om de aandoening serieus te nemen en medische hulp te zoeken om verdere complicaties te voorkomen.

Gingivostomatitis wordt altijd veroorzaakt door een alcoholconsumptie

Sommige mensen geloven dat gingivostomatitis altijd wordt veroorzaakt door alcoholgebruik. Hoewel alcohol het immuunsysteem kan verzwakken en mogelijk bijdraagt aan de ontwikkeling van mondinfecties, is de oorzaak van gingivostomatitis vaak virale of bacteriële infecties, zoals het herpesvirus. Het is dus onjuist om alcoholgebruik als de belangrijkste oorzaak van de aandoening te beschouwen.

Het is niet nodig om een arts te raadplegen bij gingivostomatitis

Een andere misvatting is dat gingivostomatitis geen medische behandeling vereist en vanzelf overgaat. Hoewel de symptomen soms vanzelf kunnen verbeteren, kunnen ernstige gevallen, vooral die met koorts of langdurige pijn, professionele zorg vereisen. De arts kan pijnstillers voorschrijven of antivirale medicijnen aanbevelen om de infectie te behandelen en verdere complicaties te voorkomen.

Gingivostomatitis is een teken van een ernstig gezondheidsprobleem

Er wordt vaak gedacht dat gingivostomatitis altijd een symptoom is van een onderliggende ernstige aandoening, zoals leverproblemen of een verzwakt immuunsysteem. Hoewel het een pijnlijke aandoening is, is gingivostomatitis in de meeste gevallen niet gerelateerd aan ernstige gezondheidsproblemen, maar aan virale infecties zoals herpes simplex. Het is belangrijk om niet meteen te concluderen dat het een indicatie is van een ernstig onderliggend probleem.

Lees verder

• Jeukend tandvlees: Oorzaken van tandvlees dat jeukt
• Gingivitis: Ontsteking van tandvlees door plaque op tanden
• Bloedend tandvlees: Oorzaken en tips bij tandvleesbloeding
• Mondzweren: Oorzaken van aften (zweertjes) in mond