Bloeding onder de nagel: Subunguaal hematoom

Een subunguaal hematoom is de medische term voor een bloeding die optreedt onder een vinger- of teennagel. Deze veelvoorkomende verwonding ontstaat meestal door een trauma, zoals een verbrijzeling van de nagel. De ophoping van bloed onder de nagel veroorzaakt vaak hevige pijn en een kloppend gevoel. De behandeling bestaat uit het verlichten van de druk door het bloed onder de nagel te draineren. Kleine bloedingen behoeven vaak geen medische interventie. De vooruitzichten voor een subunguaal hematoom zijn doorgaans zeer goed, tenzij er bijkomende complicaties optreden.

• Oorzaken bloeding onder de nagel
• Symptomen: Pijn door verzameld bloed
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling: Druk wegnemen en bloed draineren
• Prognose subunguaal hematoom is uitstekend
• Complicaties en vervolgbehandeling
• Preventie van subunguaal hematoom

Oorzaken bloeding onder de nagel

Een subunguaal hematoom is meestal het gevolg van direct trauma of compressie van het topje van een vinger of teen. Dit kan gebeuren onder de volgende omstandigheden:

• De patiënt draagt te nauwsluitende schoenen.
• De patiënt laat een zwaar voorwerp, zoals een hamer, op de tenen vallen.
• De patiënt slaat met een hamer op de vingers.
• De patiënt stoot de tenen tegen een harde ondergrond.
• De patiënt klemt de vingers tussen een autodeur of huisdeur.

Symptomen: Pijn door verzameld bloed

Het belangrijkste symptoom van een subunguaal hematoom is een intense, kloppende pijn, veroorzaakt door de druk van het verzamelde bloed tussen de nagel en het nagelbed. De aangedane nagel vertoont een donkere verkleuring, die varieert van rood en paars in de beginfase tot donkerbruin en zwart naarmate het bloed stolt. De nagel en het omliggende gebied zijn vaak gezwollen en gevoelig. De bloedingsplek groeit meestal uit met de nagel. Hoewel de pijn vaak na enkele dagen afneemt, kan de nagel er erger uitzien dan het daadwerkelijk voelt. Dit varieert echter per patiënt.

Diagnose en onderzoeken

Contact met de arts

Een arts moet een bloeding onder de nagel beoordelen, vooral als deze het gevolg is van een trauma, aangezien er mogelijk sprake is van een botbreuk, schade aan het nagelbed of andere weefsels. Indien er sprake is van een spontane bloeding zonder duidelijk trauma, moet ook een arts worden geraadpleegd, omdat dit kan wijzen op een onderliggende aandoening zoals een tumor. Een consult is eveneens noodzakelijk als de bloeding aanhoudt, de pijn intens is, of als er aanzienlijke schade aan de basis van de nagel zichtbaar is.

Lichamelijk en diagnostisch onderzoek

De arts zal de nagel en de omliggende weefsels zorgvuldig onderzoeken. Een röntgenfoto van de vinger of teen kan nodig zijn om een botbreuk, een tumor of andere letsels uit te sluiten.

Differentiële diagnose

Soms kan een subunguaal hematoom lijken op een tumor onder de nagel. Een donkere plek die niet het gevolg is van een trauma en niet uitgroeit met de nagel, kan wijzen op een tumor. Dit benadrukt het belang van een medische beoordeling bij ongewone verkleuringen onder de nagel.

Behandeling: Druk wegnemen en bloed draineren

Ongecompliceerd subunguaal hematoom

Een klein en pijnloos subunguaal hematoom vereist doorgaans geen behandeling. Bij een pijnlijk hematoom kan de arts decompressie uitvoeren, een procedure waarbij een klein gaatje in de nagel wordt gemaakt om het bloed te laten ontsnappen en de druk te verminderen. Dit staat bekend als “trepanatie”. Na de procedure wordt de aangedane vinger of teen verbonden, en de patiënt wordt geadviseerd om de ledemaat hoog te houden. Koude kompressen of ijs kunnen helpen om de pijn te verlichten, maar deze mogen niet direct op de nagel worden aangebracht om verdere schade te voorkomen. Het ijs moet worden gewikkeld in een handdoek. In sommige gevallen kan een spalk worden aanbevolen voor een paar dagen, en vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen worden ingenomen. Er bestaat een klein risico op een ontsteking na de decompressie.

Gecompliceerd subunguaal hematoom

Bij een uitgebreid subunguaal hematoom dat een groot deel van de nagel bedekt, kan het nagelbed ernstig beschadigd zijn. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn om de nagel te verwijderen en het nagelbed te hechten.

Prognose subunguaal hematoom is uitstekend

De aangetaste nagel valt meestal na enkele weken vanzelf uit. Een nieuwe vingernagel groeit binnen ongeveer acht weken terug. Het terug groeien van een teennagel duurt langer, namelijk zes tot negen maanden. Als het nagelbed of de omliggende weefsels zijn beschadigd, kan de genezing langer duren en kan de nieuwe nagel een afwijkend uiterlijk hebben.

Complicaties en vervolgbehandeling

Bij ernstige gevallen of wanneer de nagel niet goed geneest, kunnen complicaties optreden, zoals infectie of blijvende schade aan het nagelbed. In dergelijke gevallen kan verdere medische behandeling nodig zijn, waaronder mogelijk chirurgische interventie. Het is belangrijk om tekenen van infectie, zoals verhoogde roodheid, zwelling of etter, te herkennen en tijdig medische hulp in te roepen.

Preventie van subunguaal hematoom

Hoewel een subunguaal hematoom vaak niet te voorkomen is, kunnen bepaalde maatregelen het risico op letsel verminderen:

• Draag schoenen die goed passen om te voorkomen dat de tenen bekneld raken.
• Wees voorzichtig bij het hanteren van zware voorwerpen, zoals hamers, om ongelukken te voorkomen.
• Gebruik indien mogelijk beschermende uitrusting bij werkzaamheden die de vingers of tenen kunnen beschadigen.