Terry's nagels: witte nagels met donkere of bruine rand

Terry's nagels of Terry's nails duiden op het fenomeen waarbij alle nagels voor een groot deel wit verkleurd zijn met een rode, of roze, of bruine rand aan het eind van de nagel. Het kan een normaal ouderdomsverschijnsel zijn, maar het wordt ook frequent gezien bij mensen met leverziekten als levercirrose, maar ook bij hartfalen, een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie) of diabetes. Uit de literatuur blijkt dat vier op de vijf mensen met een ernstige leverziekte, Terry's nagels heeft. De nagelafwijking werd genoemd naar de Engelse arts Richard Terry (1914 - 1960) die het in 1954 voor het eerst beschreef in de medische literatuur.

• Terry's nagels
• Opvallende nagelafwijking
• Arts raadplegen
• Epidemiologie
• Symptomen: witte nagels met donkere of bruine rand
• Ontstaanmechanisme
• Oorzaken en risicofactoren
• Veroudering
• Systemische ziekten
• Levercirrose
• Hartfalen
• Hyperthyreoïdie of overactieve schildklier
• Risicogroepen
• Risicofactoren
• Onderzoek en diagnose
• Behandeling van Terry’s nagels
• Behandeling van de onderliggende aandoening
• Minder vaak voorkomende behandelingen
• Voeding en leefstijl: de fundering van gezonde nagels
• Prognose
• Complicaties
• Levergerelateerde complicaties
• Hart- en vaatcomplicaties
• Overige risico’s
• Preventie
• Leefstijlveranderingen
• Medische controle
• Specifieke preventieve maatregelen

Terry's nagels

Toen Sophie, een actieve vrouw van 58, tijdens haar manicure opmerkte dat haar nagels een vreemde wittige kleur hadden gekregen met een dunne roze rand aan de uiteinden, dacht ze dat het misschien door haar nieuwe nagellakremover kwam. Maar na een paar weken zonder verbetering besloot ze toch haar huisarts te raadplegen. Tot haar verbazing bleek dat deze subtiele nagelverandering – Terry’s nagels genoemd – een signaal was van haar lever die extra aandacht nodig had. Hoewel Sophie zich nog prima voelde, leidde deze ontdekking tot verder onderzoek, waarbij een beginnende leveraandoening werd vastgesteld. Terry’s nagels zijn meer dan een schoonheidskwestie: ze vertellen ons vaak een diepgaand verhaal over de gezondheid van ons lichaam.

Opvallende nagelafwijking

Onder de vele nagelaandoeningen die de mensheid kent, zijn Terry's nagels (ook: Terry's nails) een opvallend fenomeen. Terry's Nails kan simpelweg een teken zijn van veroudering, of juist een indicatie van ernstige gezondheidsproblemen. Bij Terry's nails zijn de vinger- of teennagels witgekleurd met een donkere rand aan het uiteinde. De aandoening werd voor het eerst beschreven door dr. Richard Terry in 1954, vandaar de naam. Hij trof het aan bij patiënten met levercirrose.

Arts raadplegen

Op het eerste gezicht lijkt het een eenvoudige cosmetische aandoening. Dit kan inderdaad het geval zijn, maar Terry nagels kan ook worden geassocieerd met een ernstige ziekte, vandaar de noodzaak om een ​​arts te raadplegen na vaststelling van de aandoening.

Epidemiologie

Terry's nagels, gekenmerkt door een bleke tot wittige verkleuring van de nagel met een smalle roze of bruinrode band aan de rand, zijn een opvallend fenomeen dat vaak duidt op onderliggende gezondheidsproblemen. Hoewel de aandoening niet pijnlijk is, wordt het vaak in verband gebracht met systemische ziekten zoals levercirrose, hartfalen, en diabetes. Het voorkomen van Terry's nagels verschilt per leeftijd, geslacht, en geografische locatie en wordt beïnvloed door genetica, leefstijl, en andere factoren.

Geslachtsverschillen
Terry's nagels komen ongeveer even vaak voor bij mannen en vrouwen, maar de onderliggende oorzaken kunnen per geslacht verschillen. Bij mannen worden Terry’s nagels vaker geassocieerd met leverziekten, zoals levercirrose door alcoholgebruik. Bij vrouwen worden ze vaker gezien in verband met diabetes type 2 of schildklieraandoeningen, vooral na de menopauze.

• Peter, een man van 55 met een geschiedenis van overmatig alcoholgebruik, ontwikkelde Terry's nagels als een van de eerste uiterlijke tekenen van levercirrose. Bij hem leidde deze nagelverandering uiteindelijk tot een vroege diagnose van leverziekte.

Leeftijd: kinderen versus volwassenen
Terry's nagels komen zelden voor bij kinderen en worden meestal gezien bij volwassenen en ouderen. Bij kinderen is de aandoening uiterst zeldzaam en wordt deze vaak geassocieerd met aangeboren lever- of hartproblemen. Bij volwassenen stijgt de incidentie met de leeftijd, vooral naarmate chronische aandoeningen zoals diabetes, hartfalen, en leverziekten vaker voorkomen. Onder ouderen (65+) is de prevalentie van Terry's nagels naar schatting 15-20%, vaak als gevolg van leeftijdsgerelateerde ziekten en een verzwakt immuunsysteem.

• Weetje: Bij oudere volwassenen kunnen Terry's nagels ook optreden als een natuurlijk gevolg van veroudering van de bloedvaten in de nagelbedden, zonder dat er sprake is van een onderliggende ziekte.

Klimaat en geografische verschillen
Terry’s nagels komen wereldwijd voor, maar de onderliggende oorzaken en de frequentie variëren afhankelijk van de locatie. In landen met hoge alcoholconsumptie, zoals sommige delen van Europa, wordt Terry's nagels vaker geassocieerd met levercirrose. In ontwikkelingslanden, waar infectieziekten zoals hepatitis B en C vaker voorkomen, zijn levergerelateerde oorzaken van Terry's nagels ook prominent aanwezig.

In Nederland en België worden Terry's nagels vaker gerapporteerd bij mensen met diabetes of hart- en vaatziekten, aandoeningen die veel voorkomen in de westerse wereld. In de Nederlandse overzeese gebieden, zoals Aruba en Curaçao, kunnen infectieuze leveraandoeningen zoals hepatitis relatief vaker bijdragen aan het ontstaan van Terry’s nagels.

In België bleek uit een studie dat 18% van de patiënten met levercirrose Terry's nagels had, terwijl dit in Nederland iets lager lag op 15%. Deze verschillen worden toegeschreven aan variaties in alcoholgebruik en leefstijl.

Voeding en leefstijl
Voeding en leefstijl spelen een belangrijke rol in het ontstaan van Terry's nagels, omdat deze factoren vaak verband houden met de onderliggende aandoeningen. Ondervoeding, vooral bij mensen met alcoholisme, kan leiden tot voedingsdeficiënties die de nagels verzwakken en de karakteristieke veranderingen veroorzaken. Daarnaast kan overgewicht en een dieet rijk aan suikers en vetten indirect bijdragen aan het ontstaan van Terry's nagels via diabetes en leververvetting (non-alcoholische steatohepatitis, NASH).

• Weetje: Roken kan de bloedcirculatie in de nagelbedden aantasten, waardoor de typische verkleuring van Terry's nagels kan verergeren.

Genetische factoren
Hoewel Terry's nagels meestal worden veroorzaakt door systemische aandoeningen, kunnen genetische factoren ook een rol spelen. Bepaalde genetische aanleg voor lever- of hartziekten kan indirect het risico op het ontwikkelen van Terry's nagels verhogen. Daarnaast kunnen genetische varianten die de bloedcirculatie of de structuur van de nagel beïnvloeden, bijdragen aan het ontstaan van deze aandoening.

• Voorbeeld: Bij familieonderzoek bleek dat een moeder en dochter met een genetisch verhoogd risico op leverfibrose beiden Terry’s nagels ontwikkelden als vroeg symptoom van hun leverziekte.

Wereldwijde verschillen
Wereldwijd is de prevalentie van Terry's nagels lastig exact vast te stellen omdat het vaak een symptoom is van andere ziekten en niet als primaire diagnose wordt geregistreerd. In westerse landen zoals Nederland en België is de prevalentie naar schatting 1-2% in de algemene bevolking, maar dit percentage stijgt tot 15-20% bij mensen met levercirrose of hartfalen. In ontwikkelingslanden, waar infectieuze leverziekten zoals hepatitis vaker voorkomen, kan het percentage patiënten met Terry's nagels in deze groepen oplopen tot 25-30%.

• Weetje: In landen met beperkte toegang tot gezondheidszorg worden Terry’s nagels vaak over het hoofd gezien, wat kan leiden tot een vertraagde diagnose van ernstige aandoeningen.

Symptomen: witte nagels met donkere of bruine rand

Terry's nagels kenmerken zich doordat het grootste gedeelte van de nagel helemaal wit zijn. Het lijkt op matglas en het laatste gedeelte van 1-2 mm, is bruin, rood of roze verkleurd. Dit noemt men een 'bruine boog'. Alle nagels vertonen deze karakteristieke verschijningsvorm.

Ontstaanmechanisme

Terry's nagels zijn meer dan een simpele cosmetische verandering – ze bieden een intrigerend kijkje in hoe het lichaam reageert op systemische stress en ziekten. De karakteristieke wittige verkleuring van het grootste deel van de nagel met een smalle, donkerdere band aan de rand is het gevolg van subtiele, maar belangrijke fysiologische veranderingen in het nagelbed en de omliggende bloedvaten. Hier volgt een uitgebreide blik op hoe Terry’s nagels ontstaan.

Verandering in bloedcirculatie
De bleke kleur van Terry’s nagels wordt voornamelijk veroorzaakt door veranderingen in de bloedcirculatie in het nagelbed. Onder normale omstandigheden is het nagelbed rijk doorbloed, wat zorgt voor een gezonde roze tint. Bij patiënten met Terry's nagels vermindert de bloedstroom naar het nagelbed door vasoconstrictie (samentrekking van de bloedvaten) of door een afname van het aantal functionerende capillairen. Dit gebeurt vaak bij systemische ziekten zoals levercirrose of hartfalen, waarbij de bloedcirculatie wordt omgeleid naar vitale organen, waardoor perifere gebieden, zoals de nagels, minder bloed ontvangen.

• Weetje: Dit fenomeen staat bekend als "shunting" van bloed, een mechanisme waarbij het lichaam prioriteit geeft aan organen zoals het hart en de lever, ten koste van de extremiteiten zoals vingers en tenen.

Opstapeling van eiwitten en vocht
Naast de verminderde bloedtoevoer kan de bleke verkleuring worden versterkt door de opstapeling van extracellulaire eiwitten en vocht in het nagelbed. Dit is vooral zichtbaar bij patiënten met leverziekten, waarbij hypoalbuminemie (lage albuminewaarden in het bloed) leidt tot vochtophoping. Deze zwelling zorgt ervoor dat de nagelplaat dichter tegen de huid wordt aangedrukt, wat de reflectie van licht verandert en de wittige kleur accentueert.

• Voorbeeld: Bij patiënten met levercirrose is de vochtophoping vaak subtiel in de beginfase, maar de nagels geven een vroeg signaal door hun veranderde kleur en textuur.

Effect van systemische ontsteking
Chronische systemische ontsteking, zoals bij diabetes of hartfalen, speelt een belangrijke rol in het ontstaan van Terry’s nagels. Ontstekingsmediatoren zoals cytokinen kunnen de microcirculatie in het nagelbed verstoren, wat leidt tot ischemie (zuurstoftekort) en schade aan de capillaire structuren. Deze veranderingen dragen bij aan de karakteristieke bleke kleur en de afwezigheid van de normale roze glans in het nagelbed.

• Weetje: Cytokinen, zoals interleukine-6 (IL-6), zijn niet alleen verantwoordelijk voor ontstekingen, maar hebben ook een directe invloed op de vaattonus, wat de bloedtoevoer naar de nagels verder beperkt.

De smalle donkere band: een venster naar de gezondheid
De smalle roze of bruine band aan de rand van de nagel is het resultaat van resterende doorbloeding in de distale (verre) capillaire gebieden van het nagelbed. Dit gebied behoudt een mate van normale bloedtoevoer, wat contrasteert met het bleke proximale (nabije) deel van de nagel. Dit geeft Terry’s nagels hun kenmerkende uiterlijk en benadrukt de asymmetrische veranderingen in de microcirculatie.

• Voorbeeld: Bij patiënten met hartfalen kan deze band subtieler worden naarmate de ziekte vordert, omdat de perifere circulatie steeds verder achteruitgaat.

Verandering in nagelstructuur
Bij sommige patiënten met Terry's nagels wordt ook een verandering in de dikte en textuur van de nagelplaat waargenomen. Deze veranderingen kunnen voortkomen uit een verstoorde keratinisatie (vorming van keratine in de nagel), die optreedt als gevolg van ondervoeding, leverziekten, of systemische stress. Dit verklaart waarom de nagels vaak brozer of dunner lijken bij mensen met ernstige onderliggende aandoeningen.

• Weetje: Een dunne, broze nagelplaat is vaak een secundair gevolg van verminderde leverfunctie, omdat de lever een cruciale rol speelt in de productie van eiwitten die nodig zijn voor gezonde nagels.

Multifactoriële oorsprong
Terry's nagels zijn zelden het gevolg van één enkel proces. Ze ontstaan door een complex samenspel van verminderde bloedtoevoer, vochtophoping, ontsteking, en veranderingen in de nagelstructuur. Dit maakt ze tot een waardevolle klinische aanwijzing voor artsen, omdat ze subtiele signalen kunnen geven over ernstige onderliggende aandoeningen.

• Bij Anna, een vrouw van 63 met diabetes type 2, waren Terry’s nagels het eerste teken dat haar arts waarschuwde voor een mogelijk beginnende leveraandoening, wat later werd bevestigd door aanvullende testen.

Oorzaken en risicofactoren

Veroudering

Terry's nagels kunnen in sommige gevallen 'gewoon' een teken van veroudering zijn. Ouderen kunnen te maken krijgen met Terry’s nagels en dan is dit een normale nagelafwijking als gevolg van veroudering.

Systemische ziekten

De nagelafwijking kan echter ook worden geassocieerd met leverziekten als levercirrose, maar ook bij hartfalen, een te snel werkende schildklier of diabetes. De pathogenese, of de manier waarop de aandoening ontstaat, wordt anno 2024 niet volledig begrepen. Een mogelijkheid is dat vasculaire veranderingen in het nagelbed het uiterlijk veranderen, maar anno 2024 is meer onderzoek op dit gebied nodig om het volledig te begrijpen.

Terry's nagels kunnen een symptoom zijn van een systemische ziekte zoals onder meer:

• acute virale hepatitis
• congestief hartfalen
• diabetes mellitus
• het POEMS-syndroom (dit is een acroniem: Polyneuropathie, Organomegalie, Endocrinopathie, M-proteïne en 'Skin changes' of huidveranderingen)
• hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• lepra
• levercirrose en leverfalen
• malabsorptie
• nierfalen en niertransplantatiepatiënten
• ondervoeding
• reactieve artritis
• reumatoïde artritis
• systemische sclerose
• tuberculose (tbc)
• vitiligo

Levercirrose

Levercirrose is het gevolg van een chronische leverziekte, waarbij littekenvorming (fibrose) van de lever optreedt. Cirrose wordt veroorzaakt door vele vormen van leverziekten en leveraandoeningen, zoals hepatitis en chronisch alcoholisme. De lever voert een aantal noodzakelijke functies uit, waaronder het ontgiften van je lichaam door schadelijke af te breken, het reinigen van je bloed en door voedsel om te zetten in bruikbare voedingsstoffen. Cirrose treedt op in reactie op schade aan je lever. Elke keer dat je lever is beschadigd, probeert het om zichzelf te herstellen. Daarbij wordt littekenweefsel gevormd. Zodra cirrose vordert, wordt steeds meer littekenweefsel gevormd, waardoor het voor de lever moeilijk wordt om te functioneren. De schade aan de lever als gevolg van levercirrose kan in het algemeen niet ongedaan worden gemaakt. Maar als levercirrose vroeg wordt gediagnosticeerd en adequaat wordt behandeld, kan verdere schade worden beperkt.

Levercirrose geeft vaak geen tekenen of symptomen totdat de leverschade zeer uitgebreid is. Symptomen kunnen bestaan uit onder meer:

• Vermoeidheid;
• Gemakkelijk bloeden en snel blauwe plekken;
• Jeukende huid (jeuk door de lever);
• Gele verkleuring van de huid en de ogen (geelzucht);
• Vochtophoping in de buik (ascites);
• Verlies van eetlust;
• Misselijkheid;
• Zwelling in de benen;
• Gewichtsverlies;
• Verwardheid, sufheid en onduidelijke spraak;
• Plekjes met kleine, rode, spinvormig gerangschikte bloedvaatjes in de huid;
• Rode palmen van de handen;
• Testiculaire atrofie bij mannen (verschrompeling van de teelballen); en
• Borstvorming bij mannen.

Hartfalen

Bij hartfalen, ook wel congestief hartfalen genoemd, is de pompfunctie van het hart verminderd. Congestief en congestie betekenen 'verstopping, ophoping' en komen van het Latijnse 'congestio'. Door een verminderde pompfunctie wordt er niet genoeg bloed door het lichaam rondgepompt. Bepaalde omstandigheden, zoals vernauwde slagaders in je hart (coronaire hartziekte) of hoge bloeddruk, verzwakken mettertijd het hart of laten het hart stijf worden, waardoor deze niet meer zijn taak goed vervullen en efficiënt bloed kan rondpompen. Niet alle omstandigheden die leiden tot hartfalen kunnen worden teruggedraaid, maar behandelingen kunnen de hartfunctie verbeteren en ervoor zorgen dat je langer leeft. Leefstijlveranderingen zoals dagelijkse lichaamsbeweging, het verminderen van zout in je dieet, het beheer van stress en gewichtsverlies, kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Hyperthyreoïdie of overactieve schildklier

Hyperthyreoïdie ofwel een te snel werkende schildklier of overactieve schildklier, is een aandoening waarbij de schildklier te veel van het hormoon thyroxine produceert. Hyperthyreoïdie kan de stofwisseling van je lichaam aanzienlijk versnellen, waardoor plotselinge gewichtsverlies, een snelle of onregelmatige hartslag, zweten, en nervositeit of prikkelbaarheid. Verschillende behandelopties zijn beschikbaar om hyperthyreoïdie het hoofd te bieden.

Risicogroepen

Terry's nagels worden vaak gezien als een visueel signaal van onderliggende gezondheidsproblemen. Hoewel deze nagelveranderingen op zichzelf ongevaarlijk zijn, wijzen ze vaak op systemische aandoeningen die aandacht vereisen. Hier zijn de belangrijkste risicogroepen die een verhoogde kans hebben op het ontwikkelen van Terry’s nagels, met hun specifieke kenmerken en achterliggende factoren.

Mensen met leveraandoeningen
Terry's nagels worden sterk geassocieerd met leveraandoeningen, zoals levercirrose, hepatitis, en leververvetting (NASH). Naar schatting heeft ongeveer 80% van de mensen met gevorderde levercirrose Terry’s nagels, wat deze groep een van de meest risicovolle maakt. De nagelveranderingen worden veroorzaakt door een combinatie van verminderde eiwitproductie, vochtophoping, en veranderingen in de bloedcirculatie als gevolg van leverfalen.

• Bij Peter, een man van 60 met langdurig alcoholgebruik, waren Terry’s nagels een vroeg teken van levercirrose, wat later werd bevestigd door een leverbiopsie.

Patiënten met hartfalen of cardiovasculaire aandoeningen
Bij patiënten met chronisch hartfalen komt Terry's nagels vaak voor door de verminderde bloedcirculatie en perifere ischemie (zuurstoftekort in de weefsels). Naar schatting heeft 35-50% van de mensen met gevorderd hartfalen deze nagelveranderingen, vooral wanneer het hart moeite heeft om voldoende bloed naar de extremiteiten te pompen.

• [L]Interessant weetje:
Artsen beschouwen Terry's nagels soms als een klinische aanwijzing om verder te zoeken naar onderliggende hartproblemen, zelfs voordat er duidelijke symptomen optreden.[/L]

Mensen met diabetes mellitus
Terry's nagels worden ook regelmatig gezien bij mensen met diabetes type 2, vooral bij diegenen met langdurige of slecht gereguleerde bloedsuikerspiegels. Chronische hyperglykemie (verhoogde bloedsuikers) veroorzaakt ontstekingen en beschadiging van kleine bloedvaten, wat kan leiden tot nagelveranderingen. Bij diabetici met complicaties zoals diabetische nefropathie of neuropathie is het risico op Terry’s nagels nog groter.

• Bij Anna, een vrouw van 63 met diabetes type 2, werden Terry’s nagels opgemerkt tijdens een routinecontrole. Haar arts gebruikte dit als aanleiding om haar bloedsuikerregulatie aan te passen.

Ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem
Terry's nagels komen vaker voor bij ouderen, vaak door een combinatie van veroudering van de bloedvaten en de hogere prevalentie van chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten of leverproblemen. Daarnaast lopen mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals patiënten met hiv of mensen die immunosuppressiva gebruiken, een verhoogd risico vanwege hun vatbaarheid voor systemische ontstekingen en infecties.

• Weetje: Bij ouderen kunnen Terry’s nagels soms een normaal verouderingsfenomeen zijn, zonder dat er sprake is van een specifieke ziekte.

Mensen met nierziekten
Chronische nierziekten kunnen leiden tot veranderingen in de nagels, waaronder Terry’s nagels. Bij nierfalen veroorzaakt de ophoping van afvalstoffen in het bloed (uremie) veranderingen in de microcirculatie en vochtbalans, wat bijdraagt aan de karakteristieke bleke verkleuring van de nagels.

• Jan, een man van 50 met chronisch nierfalen, merkte dat zijn nagels verbleekten en dat de kenmerkende band aan de uiteinden steeds duidelijker werd.

Mensen met systemische ontstekingsziekten
Ziekten zoals reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus (SLE) verhogen ook het risico op Terry's nagels. Deze aandoeningen veroorzaken chronische ontstekingen die de bloedvaten en het nagelbed aantasten, wat kan resulteren in de typische nagelveranderingen.

• Interessant weetje: Bij patiënten met SLE kunnen Terry’s nagels samengaan met andere nagelafwijkingen, zoals splinterbloedingen, wat een breed scala aan systemische problemen kan weerspiegelen.

Mensen met een genetische aanleg
Ofschoon de meeste gevallen van Terry’s nagels worden veroorzaakt door systemische ziekten, kan een genetische aanleg een rol spelen. Bepaalde genetische varianten die de bloedcirculatie of het metabolisme beïnvloeden, kunnen het risico op het ontwikkelen van nagelafwijkingen vergroten. Dit is met name relevant bij mensen met een familiaire geschiedenis van lever- of hartziekten.

Risicofactoren

Terry's nagels zijn een intrigerend signaal van wat zich binnenin het lichaam afspeelt. Deze verkleuringen van de nagels komen niet uit het niets en worden beïnvloed door een combinatie van medische, leefstijl- en omgevingsfactoren. Hier duiken we diep in de belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan van deze bijzondere nagelveranderingen, met een frisse Flair-stijl.

Chronische ziekten: een stille invloed
De meest voorkomende oorzaak van Terry’s nagels is de aanwezigheid van een onderliggende chronische aandoening. Levercirrose, hartfalen, nierziekten, en diabetes mellitus zijn de grote spelers die een rol spelen in het ontstaan. Deze ziekten veranderen de bloedsomloop en vochtbalans in het lichaam, wat zichtbaar wordt in de nagels. Naarmate de aandoeningen verergeren, worden de nagelveranderingen vaak prominenter.

• Voorbeeld: Bij patiënten met levercirrose heeft maar liefst 80% Terry’s nagels, een sterk signaal van de invloed die deze ziekte op het lichaam uitoefent.

Leefstijl: een spiegel van keuzes
Onze dagelijkse gewoontes kunnen een directe invloed hebben op de kans om Terry’s nagels te ontwikkelen. Overmatig alcoholgebruik, roken, en een dieet dat rijk is aan verzadigde vetten en suikers verhogen het risico op systemische ziekten die leiden tot deze nagelafwijking. Tegelijkertijd kunnen voedingstekorten, zoals een gebrek aan eiwitten of vitaminen, de nagels verzwakken en hun uiterlijk veranderen.

• Weetje: Regelmatige lichaamsbeweging en een dieet rijk aan groenten, fruit en gezonde vetten helpen niet alleen je lichaam, maar ook je nagels gezond te houden.

Hormonale schommelingen en levensfasen
Hormonale schommelingen of veranderingen kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van Terry’s nagels. Tijdens de zwangerschap, menopauze of periodes van hormonale disbalans kan het lichaam anders omgaan met vocht, bloedcirculatie, en ontstekingen. Hoewel deze effecten vaak tijdelijk zijn, kunnen ze wel bijdragen aan subtiele nagelveranderingen.

• Voorbeeld: Bij vrouwen na de overgang worden Terry’s nagels vaker gezien, vooral in combinatie met diabetes of hartziekten die rond deze leeftijdsgroep vaker voorkomen.

Slechte bloedcirculatie: een verborgen boosdoener
Terry’s nagels zijn nauw verbonden met veranderingen in de bloedstroom. Bij aandoeningen zoals hartfalen, waarbij het hart moeite heeft om voldoende bloed naar de extremiteiten te pompen, wordt de normale doorbloeding van de nagels verstoord. Dit leidt tot de karakteristieke bleke verkleuring en de smalle gekleurde band aan de nagelrand.

• Weetje: Zelfs een zittende leefstijl kan bijdragen aan een verminderde bloedcirculatie, wat subtiele veranderingen in de nagels kan veroorzaken.

Systemische ontstekingen: stille schade
Chronische ontstekingen spelen een rol in veel ziekten die verband houden met Terry’s nagels. Denk aan diabetes type 2, reumatoïde artritis, en systemische lupus erythematosus. Ontstekingsstoffen, zoals cytokinen, beschadigen de bloedvaten en beïnvloeden het nagelbed, wat de typische veranderingen kan veroorzaken.

• Voorbeeld: Mensen met slecht gecontroleerde diabetes hebben 2 tot 3 keer meer kans op chronische ontstekingen, wat niet alleen de nagels, maar ook de bloedvaten en organen aantast.

Medicatie: een onverwachte bijwerking
Sommige medicijnen, zoals chemotherapie, immunosuppressiva en bepaalde bloeddrukverlagers, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van Terry’s nagels. Deze medicijnen beïnvloeden vaak de bloedcirculatie of veroorzaken veranderingen in de manier waarop het lichaam vocht en eiwitten reguleert, wat zichtbaar wordt in de nagels.

Genetische aanleg: de invloed van erfelijkheid
Hoewel Terry’s nagels voornamelijk het gevolg zijn van onderliggende ziekten, kan genetica ook een rol spelen. Mensen met een familiegeschiedenis van lever-, hart- of nierproblemen hebben een verhoogd risico, niet alleen op deze aandoeningen, maar ook op de bijbehorende nagelveranderingen.

• Weetje: Genetische varianten die de bloedstroom en ontstekingsreactie beïnvloeden, zoals IL-6- en IL-1-polymorfismen, kunnen subtiele effecten hebben op de nagelstructuur.

Onderzoek en diagnose

Terry's nagels houden vaak verband met een systemische ziekte en daarom al een arts je altijd uitgebreid onderzoeken als je met deze nagelafwijking bij hem of haar komt. De belangrijkste differentiële diagnose van Terry's nagels zijn half-and-half nails, ook bekend als de nagels van Lindsay, die meestal aanwezig zijn bij personen en met chronische nieraandoeningen. Een nauwkeurige klinische differentiatie van beide nagelbedafwijkingen is vaak geen sinecure, maar bij Lindsay's nails is het voorste stukje van de nagel rood, roze of bruin en het achterste stukje wit (20 tot 60% van de nagel) met een duidelijke grens.

Behandeling van Terry’s nagels

Terry's nagels zijn niet zomaar een cosmetisch fenomeen, maar een waarschuwingsteken van onderliggende gezondheidsproblemen. De behandeling richt zich daarom niet alleen op de nagels zelf, maar vooral op het aanpakken van de oorzaak. Of het nu gaat om leverziekten, hartfalen, of andere systemische aandoeningen, een juiste diagnose en gerichte therapie kunnen niet alleen de nagels verbeteren, maar ook de algehele gezondheid. Hier is een uitgebreide kijk op de behandelingsmogelijkheden, inclusief minder vaak voorkomende opties.

Behandeling van de onderliggende aandoening

De sleutel tot het herstellen van Terry's nagels ligt in het aanpakken van de oorzaak. Omdat deze nagelveranderingen vaak het gevolg zijn van systemische ziekten, is het essentieel om de hoofdoorzaak te identificeren en te behandelen.

Leverziekten
Bij aandoeningen zoals levercirrose of hepatitis kan de behandeling bestaan uit:

• Leefstijlveranderingen: Stoppen met alcoholgebruik en een gezond dieet met veel eiwitten en vitaminen om de leverfunctie te ondersteunen.
• Medicatie: Antivirale middelen bij hepatitis of diuretica om vochtophoping te verminderen.
• Levertransplantatie: In ernstige gevallen van leverfalen kan een transplantatie nodig zijn. Terry’s nagels verdwijnen vaak na succesvolle behandeling van de leverziekte.

Voorbeeld:

• Bij Peter, een man van 60 met levercirrose, verbeterden zijn nagels zichtbaar na zes maanden onthouding van alcohol en een speciaal voedingsplan.

Hart- en vaatziekten
Bij hartfalen of andere cardiovasculaire aandoeningen kan de behandeling bestaan uit:

• Bloeddrukmedicatie: Om de belasting op het hart te verminderen.
• Diuretica: Voor het afvoeren van overtollig vocht, wat kan helpen de bloedcirculatie in het nagelbed te verbeteren.
• Chirurgie: Bij ernstige hartklepproblemen of coronaire hartziekten kan een operatie nodig zijn.

Lokale nagelverzorging
Hoewel de focus ligt op de systemische oorzaak, kan goede nagelverzorging helpen om de nagels er gezonder uit te laten zien en verdere schade te voorkomen:

• Hydratatie: Regelmatig aanbrengen van nagelolie of een voedende crème kan de nagelplaat versterken.
• Professionele manicures: Bij een professional kan de nagelplaat voorzichtig worden verzorgd, wat vooral nuttig is bij broze of dunne nagels.
• Voedingssupplementen: Supplementen met Biotine of vitamine B8, zink, en ijzer kunnen de nagelgezondheid ondersteunen, vooral als er sprake is van voedingstekorten.

Ofschoon voedingssupplementen de nagelgezondheid kunnen verbeteren, hebben ze weinig invloed op de specifieke verkleuring bij Terry’s nagels.

Minder vaak voorkomende behandelingen

Voor sommige patiënten kunnen minder gebruikelijke behandelopties nuttig zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de nagelveranderingen.

Lasertherapie
Bij patiënten met chronische circulatieproblemen kan lasertherapie worden gebruikt om de bloedcirculatie in het nagelbed te verbeteren. Hoewel deze methode vooral experimenteel is bij Terry’s nagels, hebben studies bij andere nagelaandoeningen aangetoond dat lasers de genezing en nagelgroei kunnen stimuleren.

Topische corticosteroïden
Bij patiënten met systemische ontstekingen, zoals lupus of reumatoïde artritis, kunnen corticosteroïden lokaal worden toegepast op het nagelbed om ontstekingen te verminderen. Hoewel dit niet direct de verkleuring van Terry’s nagels aanpakt, kan het helpen de nagelgezondheid te verbeteren.

Voeding en leefstijl: de fundering van gezonde nagels

Een gezonde leefstijl speelt een cruciale rol in de behandeling van Terry's nagels, vooral wanneer ze gepaard gaan met systemische aandoeningen.

• Gezonde voeding: Een dieet rijk aan groenten, fruit, mager eiwit, en gezonde vetten ondersteunt de algehele gezondheid en kan de nagels versterken. Voedingsmiddelen rijk aan zink (zoals noten en zaden), biotine (zoals eieren en zoete aardappelen), en ijzer (zoals spinazie en rood vlees) zijn bijzonder nuttig.
• Vermijden van schadelijke gewoonten: Stoppen met roken en matigen van alcoholgebruik zijn belangrijke stappen om de algehele gezondheid te verbeteren en bij te dragen aan een betere nagelconditie.
• Lichaamsbeweging: Regelmatige beweging verbetert de bloedcirculatie, wat de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het nagelbed kan bevorderen.

Zelfs eenvoudige leefstijlveranderingen, zoals meer water drinken, kunnen de algehele hydratatie verbeteren en helpen om nagels sterker en gezonder te maken.

Prognose

Terry's nagels zijn op zichzelf goedaardig en vormen geen direct gevaar voor de gezondheid. De prognose hangt echter volledig af van de onderliggende aandoening. Bij succesvolle behandeling van ziekten zoals levercirrose, hartfalen, of diabetes, kunnen de nagels gedeeltelijk of volledig herstellen. Dit herstelproces kan echter maanden duren, omdat nagels langzaam groeien – gemiddeld zo’n 3 millimeter per maand.

Positieve vooruitzichten
Bij milde gevallen en goed beheerste onderliggende aandoeningen, zoals diabetes type 2, verbetert de nagelconditie vaak zichtbaar naarmate de behandeling aanslaat. In ernstige gevallen, zoals bij gevorderde levercirrose, blijven de nagelveranderingen meestal permanent, tenzij er sprake is van een ingrijpende behandeling zoals een levertransplantatie.

• Weetje: Studies tonen aan dat bij patiënten met een succesvolle levertransplantatie Terry's nagels in ongeveer 70% van de gevallen volledig verdwijnen binnen één jaar.

Langdurige monitoring
Aangezien Terry's nagels vaak een weerspiegeling zijn van systemische ziekten, kunnen ze dienen als een indicator voor de voortgang of verslechtering van de aandoening. Regelmatige controle door een arts is daarom essentieel om eventuele veranderingen vroegtijdig op te merken.

Complicaties

Hoewel Terry’s nagels zelf geen complicaties veroorzaken, kunnen ze wijzen op ernstige gezondheidsproblemen die onbehandeld tot grote risico’s leiden. Het uitblijven van een diagnose of behandeling van de onderliggende oorzaak kan leiden tot levensbedreigende situaties.

Levergerelateerde complicaties

• Leverfalen: Bij levercirrose kan onbehandelde schade leiden tot volledige leveruitval. Dit gaat vaak gepaard met vochtophoping (ascites), bloedingsproblemen, en een verhoogd risico op infecties.
• Hepatische encefalopathie: Bij gevorderde leverziekten kunnen gifstoffen zich ophopen in het bloed, wat leidt tot cognitieve achteruitgang en verwardheid.

Hart- en vaatcomplicaties

• Hartfalenprogressie: Bij patiënten met hartfalen kunnen onbehandelde symptomen leiden tot ernstige vochtophoping, ademhalingsproblemen, en een verhoogd risico op levensbedreigende aritmieën.
• Slechte perifere doorbloeding: Dit kan niet alleen de nagels verder aantasten, maar ook leiden tot wonden en zweren aan de handen of voeten.

Overige risico’s

• Slechte kwaliteit van leven: Aanhoudende nagelveranderingen, vooral bij patiënten met zichtbare nagels zoals die van de handen, kunnen leiden tot een verminderde zelfverzekerdheid en sociale ongemakken.
• Latere diagnose: Wanneer de oorzaak van Terry’s nagels niet tijdig wordt herkend, kan dit de behandeling van ernstige aandoeningen vertragen.

Neem dit voorbeeld:

• Bij Anna, een vrouw van 65 met onopgemerkte levercirrose, bleken haar Terry's nagels de eerste duidelijke waarschuwing, maar uitstel van medische hulp leidde uiteindelijk tot geavanceerde leverfalen.

Preventie

Hoewel Terry’s nagels meestal een symptoom zijn van systemische ziekten, kan een gezonde levensstijl en regelmatige medische controle helpen om zowel de nagelveranderingen als hun onderliggende oorzaken te voorkomen of te beperken.

Leefstijlveranderingen

• Gezonde voeding: Een dieet rijk aan groenten, fruit, eiwitten, en gezonde vetten ondersteunt de algehele gezondheid en vermindert het risico op systemische aandoeningen. Voorkom een tekort aan essentiële voedingsstoffen zoals zink, ijzer, en biotine, die een directe invloed hebben op nagelgezondheid.
• Vermijd schadelijke gewoonten: Stoppen met roken en matigen van alcoholgebruik zijn belangrijke stappen om zowel lever- als hartgezondheid te bevorderen.
• Regelmatige lichaamsbeweging: Beweging verbetert de bloedcirculatie, wat essentieel is voor gezonde nagels en voorkomt dat perifere gebieden zoals de nagels minder goed doorbloed raken.

Onderzoek toont aan dat slechts 30 minuten wandelen per dag de algehele cardiovasculaire gezondheid aanzienlijk kan verbeteren, wat indirect ook de kans op nagelveranderingen zoals Terry’s nagels vermindert.

Medische controle

• Screening op systemische aandoeningen: Regelmatige bloedonderzoeken om lever-, nier-, en hartfuncties te controleren, kunnen helpen om ziekten in een vroeg stadium op te sporen.
• Vroege behandeling van symptomen: Neem nagelveranderingen serieus en raadpleeg een arts bij blijvende veranderingen in kleur of textuur. Dit kan helpen om ernstige aandoeningen vroegtijdig te behandelen.

Specifieke preventieve maatregelen

• Bescherming van de nagels: Gebruik hydraterende crèmes en draag handschoenen bij blootstelling aan irriterende stoffen. Dit kan helpen om de algemene nagelgezondheid te behouden.
• Medicatiebeheer: Bespreek het gebruik van medicijnen zoals chemotherapie of immunosuppressiva met een arts om mogelijke bijwerkingen op de nagels te beperken.

Lees verder

• Mees' lines: witte horizontale lijnen in nagel teen/vinger
• Broze nagels: oorzaken en behandeling van brokkelige nagels
• Witte vlekjes op de nagel: leukonychia oorzaak en symptomen
• Soorten nagelafwijkingen: symptomen, oorzaak en behandeling
• Lepeltjesnagels (koilonychia): symptomen en oorzaken