Vetdiarree (steatorree): Vettige, stinkende ontlasting
Steatorree (steatorroe) staat voor ‘vet in de ontlasting’, soms ook aangeduid als ‘vetdiarree’. Vet in de ontlasting veroorzaakt grote, schuimige, drijvende, vettige en stinkende ontlasting door een hoog vetgehalte. Het vet in de ontlasting is het resultaat van onverteerde voedingsstoffen (eiwitten, vezels en zouten). Daarnaast bevat de ontlasting slijm, dode cellen of andere afvalstoffen die het lichaam uitscheidt. Vetdiarree kent een tijdelijke of meer chronische oorzaak. De behandeling hangt af van de oorzaak, maar voedingsaanpassingen, rust, vitaminesupplementen en medicijnen verlichten de meeste symptomen van vetdiarree. De arts behandelt vanzelfsprekend ook de onderliggende oorzaak van vetdiarree.
Oorzaken van losse, stinkende ontlasting
Vetdiarree komt veelal tot uiting als gevolg van volgende oorzaken:
- een versnelde darmpassage (ziekte of stress leidt tot een snellere voedselpassage door de darmen)
- een verstoorde vetopname door de dunne darmwand
- een verstoorde vetvertering (door een tekort aan galvloeistof of alvleeskliersap; deze zijn beiden nodig voor de vertering van vet)
- een verwijdering van een groot deel van de dunne darm
Vetabsorptie
De vetabsorptie is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder gal. De productie van gal gebeurt in de lever en de opslag van gal is mogelijk in de galblaas. De absorptie van vet hangt ook af van pancreaslipasen (enzymen die vet afbreken) en de normale darmfunctie. Wanneer gal ontbreekt, is vaak sprake van een verstopping van de galwegen. Dit resulteert in een lichtgekleurde vette stoelgang en geelzucht (icterus). De afwezigheid van pancreaslipasen komt niet vaak voor, maar verschijnt door een zieke pancreas, mucoviscidose of een
aangeboren afwijking. Verder zijn ontstekingsaandoeningen van de binnenkant van de darmen mogelijk de oorzaak van vetdiarree. Tot slot is de vetabsorptie mogelijk aangetast door de chirurgische verwijdering van een deel van de darmen.
Risicofactoren van vetdiarree

Overmatig alcoholgebruik is geassocieerd met vetdiarree /
Bron: Jarmoluk, PixabayMeestal door voeding
Steatorree is vloeit veelal voort uit de voedingsinname, waarbij mensen te veel vet, vezels of kaliumoxalaat consumeren. Sommige voedingsmiddelen die erg rijk zijn aan onverteerbare of moeilijk verteerbare vetten en vezels liggen wellicht aan de basis van steatorree. Veel voorkomende voedingsmiddelen en dranken waarvan bekend is dat ze vetdiarree veroorzaken, zijn onder andere:
- kokos- en palmpitolie
- kunstmatige vetten
- naturopathische of etherische oliën
- noten, vooral hele noten waarvan de schil intact is
- overmatig alcoholgebruik
- vetrijke vis, zoals escolar
- volkoren producten
Aandoeningen en medische behandelingen
Ernstige of langdurige symptomen van steatorree wijzen mogelijk in de richting van een medische aandoening, zoals
malabsorptie (problemen met de opname van voedingsstoffen), een enzymtekort of een maag- en darmaandoening.
Auto-immuunaandoeningen
Bij volgende
auto-immuunziekten verschijnt vetdiarre:
Galwegen, galblaas en pancreas
Wanneer een aandoening optreedt aan de galwegen, de galblaas of het pancreas, komt mogelijk een vettige ontlasting tot stand. De vetvertering verloopt bij deze spijsverteringsproblemen namelijk niet goed. Dit gebeurt bij volgende aandoeningen:
Maag en darmen
Vetdiarree resulteert mogelijk uit maag- en darmziekten of een operatie, waardoor de absorptie van voedingsstoffen verstoord is (malabsorptie):
Vetmetabolisme
Patiënten met de
ziekte van Gaucher (ophoping van vetten in organen) en de
ziekte van Tay-Sachs (ernstige stofwisselingsziekte) presenteren zich eveneens mogelijk met vetdiarree.
Andere ziekten
Bij volgende andere ziekten is steatorree ook mogelijk:

Bepaalde medicijnen veroorzaken een vettige ontlasting /
Bron: Stevepb, PixabayMedicatie
Diverse
medicijnen zijn verantwoordelijk voor het overmatig veel vet in de ontlasting:
Symptomen: Vettige, stinkende ontlasting
Bij steatorree ervaart een patiënt een losse, maar omvangrijke ontlasting met veel vet en een merkbare olieafscheiding. Milde of tijdelijke gevallen van steatorree veroorzaken mild ongemak, maar ernstige klachten zijn mogelijk.
Ontlasting
Typerend aan vetdiarree is de stinkende, brijige,
plakkerige ontlasting die gevuld is met vet. Diverse ontlastingsafwijkingen komen mogelijk voor bij vetdiarree zoals bijvoorbeeld:
- chronische losse, zware, stinkende, met vet gevulde ontlasting
- diarree of losse of dunne ontlasting die groter is dan normaal
- drijvende ontlasting
- kleur: bloederige ontlasting, lichtgekleurde ontlasting, vaak lichtbruin (lichtbruine ontlasting), groene ontlasting, oranje ontlasting, gele ontlasting, teerachtige of zwarte ontlasting
- moeilijk weg te spoelen ontlasting
- ontlasting die bedekt is met een dikke, vettige laag
- schuimende, schuimige of met slijm opgevulde ontlasting
Andere klachten
Vaak komen ook nog andere tekenen voor; deze zijn afhankelijk van de etiologie:
Diagnose en onderzoeken
Meestal diagnosticeert een arts steatorree door de patiënt te bevragen naar de symptomen, zijn
medische geschiedenis na te lopen en door het testen van de ontlasting op het vetgehalte. Voor het bepalen van het vetgehalte in de ontlasting, is de ontlasting van 72 uur nodig. Normaal gezien bevat de ontlasting 0 tot 4 gram vet per 100 gram ontlasting. Wanneer dit getal hoger is, ontstaat plakkerige en vette ontlasting. Is steatorree aanwezig, dan zet de arts verdere onderzoeken in om de oorzaak te achterhalen.
Behandeling van steatorree
De behandeling voor steatorree hangt af van de oorzaak en de ernst van de symptomen. Vak moet de patiënt extra
vitaminen innemen daar een tekort aan
calcium (
hypocalciëmie) en andere
vitaminetekorten tot stand komen. Een andere, minder vettige voeding is bij veel patiënten met vetdiarree aanbevolen; hiervoor is voedingsadvies van een voedingsdeskundige nodig. Daarnaast mag een patiënt enkel deze voedingsaanpassingen doorvoeren wanneer hij zeker is dat hij lijdt aan steatorree.
Milde vetdiarree
Patiënten met milde vetdiarree genezen vaak met rust en basiszorg. Huismiddeltjes voor het behandelen en voorkomen van vettige ontlasting omvatten:
- de inname van kaliumoxalaat verminderen of beperken
- meer in vet oplosbare vitaminen innemen door het nemen van voedingssupplementen, zoals vitamine A, D, E en K
- meer vitamine B12, foliumzuur, ijzer, magnesium en calcium innemen via de voeding
- minder vet via de voeding innemen
- minder voedingsvezels innemen
- stoppen met roken of roken verminderen
- stoppen of verminderen van alcoholgebruik
- voldoende blijven drinken om uitdroging te voorkomen
- vrij verkrijgbare medicijnen nemen zoals antacida (soort maagzuurremmers), of medicijnen tegen een opgeblazen gevoel en winderigheid
- vrij verkrijgbare middelen tegen diarree innemen, waaronder loperamide (imodium) en bismutsubsalicylaat (Kaopectate, Pepto-Bismol)
Ernstige vetdiarree
Bij ernstige of chronische steatorree is een medische behandeling vereist. De arts behandelt zowel vetdiarree als de onderliggende oorzaak van de vettige, plakkerige en
stinkende ontlasting. Medicijnen die inzetbaar zijn voor de behandeling en preventie van een vette ontlasting zijn:
- intraveneuze vloeistoffen (vochttoediening via een ader) om de elektrolytenbalans te herstellen en uitdroging te stoppen
- medicijnen tegen diarree
- pancreasenzymvervangingstherapie (PERT)
- protonpompremmers (medicijnen die het maagzuur verminderen)
Lees verder