Miltinfarct: Belemmerde bloedtoevoer naar milt met buikpijn

Miltinfarct: Belemmerde bloedtoevoer naar milt met buikpijn De milt zorgt voor de productie van witte bloedcellen en de opslag van rode bloedcellen, filtert dode rode bloedcellen en verwijdert bacteriën. Dit belangrijke orgaan is nodig voor een goed werkend immuunsysteem. Wanneer de bloedtoevoer naar de milt belemmerd is door een bloedstolsel, een plaque of een andere oorzaak, krijgt een patiënt te maken met een miltinfarct. De milt krijgt dan onvoldoende zuurstof. Pijn en gevoeligheid in de linkerbovenflank, pijn op de borst en koorts zijn enkele symptomen van een miltinfarct. Een medicamenteuze of chirurgische behandeling is vereist bij een miltinfarct.

Oorzaken: Belemmerde bloedtoevoer naar milt

Een miltinfarct resulteert uit een afname of verstopping van de bloedtoevoer naar de milt. De milt krijgt dan geen zuurstof, wat leidt tot necrose of de dood van het miltweefsel. Hiervoor bestaan er diverse oorzaken.

Bloedaandoeningen

Vooral jonge patiënten met bloedaandoeningen krijgen mogelijk te maken met een miltinfarct. Een patiënt met sikkelcelanemie (bloedaandoening van rode bloedcellen) heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van een miltinfarct. Andere hemoglobineaandoeningen zoals proteïne C- of proteïne S-deficiëntie, lupus anticoagulans, polycythemia vera (bloedziekte met toename van alle bloedcellen) en idiopathische veneuze trombose veroorzaken mogelijk ook een miltinfarct. Ook erytropoëtine-therapie leidt mogelijk tot een miltinfarct.

Medicijnen

Geneesmiddelen die een vasoconstrictie (vernauwing van de bloedvaten) veroorzaken, verhogen het risico op vasospasme (vaatkrampen) en trombose (vorming van een bloedstolsel), wat uiteindelijk leidt tot een miltinfarct.

Operatie

Door een pancreatectomie (chirurgische opening van de alvleesklier) en een levertransplantatie ontstaat soms een miltinfarct.

Plaquevorming

Bepaalde infecties en aandoeningen zoals een cytomegalovirusinfectie, malaria (infectieziekte met koorts, geelzucht en zwakte), infectieuze mononeucleosis (klierkoorts) of erfelijke stollingsstoornissen veroorzaken plaquevorming in het bloedvat. Deze plaque zorgt voor een geremde bloedtoevoer naar de milt, wat leidt tot ischemie (zuurstoftekort) en een miltinfarct.

Trauma

Een trauma ontstaat door bijvoorbeeld een draaiing van een zwervende milt, linkerhartkatheterisatie via de dijslagader, sclerotherapie (stof inspuiten die de bloedvatwand irriteert en beschadigt) bij bloedende slokdarmvarices (slokdarmspataders: verwijde bloedvaten in de slokdarm), vasopressine-infusie, embolisatie (dichtmaken van een bloedvat) bij miltbloedingen.

Trombo-embolische aandoeningen

Voorbeelden van trombo-embolische aandoeningen die in staat zijn om een miltinfarct te veroorzaken zijn atriumfibrillatie (voorkamers van het hart trekken te snel en te onregelmatig samen waardoor een te hoge hartslag optreedt), endocarditis (ontsteking van de binnenkant van het hart), patent foramen ovale en prothetische hartkleppen.

Tumor

Ook een samendrukking van de slagader door een tumor zorgt voor een belemmerde bloedtoevoer naar de milt, resulterend in het afsterven van het miltweefsel. Dit geldt bijvoorbeeld voor chronische myeloïde leukemie (vorm van bloedkanker), een Hodgkin-lymfoom (kanker van lymfesysteem) en myelofibrose (beenmergaandoening met tekort van alle bloedcellen), een non-Hodgkin-lymfoom (kanker in lymfocyten van immuunsysteem).

Andere oorzaken

Andere oorzaken omvatten:

Pijn op de borst is één van de symptomen van een miltinfarct / Bron: Pexels, PixabayPijn op de borst is één van de symptomen van een miltinfarct / Bron: Pexels, Pixabay

Symptomen: Buikpijn

Een miltinfarct is in veel gevallen mild en dan ervaart de patiënt geen symptomen. Vooral wanneer een klein deel van de milt is beschadigd is, merkt de patiënt weinig of geen symptomen op. Bij grotere schade aan de milt ontstaan volgende mogelijke tekenen:

Diagnose en onderzoeken

De arts luistert naar de medische geschiedenis van de patiënt en voert daarna een onderzoek uit van de buik van de patiënt. Hij zet daarna nog een CT-scan van de buik met intraveneus (via een ader) contrast. Een echografie van de buik is eveneens nuttig. Verder voert de arts een volledig bloedonderzoek uit. Indien nodig bestelt hij nog een angiografie, een radiografisch onderzoek van de bloedvaten.

Medicijnen verlichten de klachten / Bron: Stevepb, PixabayMedicijnen verlichten de klachten / Bron: Stevepb, Pixabay

Behandeling van miltinfarct

Mogelijk kent een miltinfarct een ernstige oorzaak, dus een goede diagnose is nodig voor het opstellen van het goede behandelplan van zowel het onderliggend probleem als het miltinfarct. De medicamenteuze behandeling voor een miltinfarct bestaat uit pijnstillers om de miltpijn te verlichten. Ook moet de patiënt voldoende vocht innemen. Verder krijgt de patiënt indien nodig anti-emetica (geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken) en andere ondersteunende geneesmiddelen. Een ziekenhuisopname is vereist wanneer de onderliggende oorzaak niet vastgesteld is. De arts volgt de patiënt dan nauwkeurig op en voert nog verdere diagnostische onderzoeken uit. Bij patiënten met sikkelcelanemie en bloedaandoeningen is soms een behandeling nodig om hypoxie (zuurstoftekort in de weefsels) en acidose (te hoge zuurtegraad van het bloed) te corrigeren. Bij septische embolieën krijgen patiënten intraveneus antibiotica toegediend en is een goede opvolging van de hartfunctie vereist. Bij een groot miltinfarct waarbij mogelijk complicaties optreden is een operatie noodzakelijk. Een chirurgische verwijdering van de milt (splenectomie) is de laatste behandelingsoptie.

Prognose van miltaandoening

De prognose voor een miltinfarct varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Bij patiënten die geen milt meer hebben, is het belangrijk dat ze meteen medische hulp inschakelen bij soms maar een kleine infectie daar deze soms snel evolueert naar een fatale bloedbaaninfectie. De arts zal daarom steeds trachten om de milt te behouden.

Complicaties

Volgende complicaties zijn mogelijk bij een miltinfarct:
  • de vorming van een miltpseudocyste
  • een aneurysma (uitstulping van een deel van een slagader)
  • een geïnfecteerd miltinfarct leidend tot de vorming van een miltabces (abces = pus door infectie met bacteriën)
  • een miltbloeding
  • een miltruptuur (gescheurde milt)

Deze aandoeningen monden mogelijk uit in een septische shock (complicatie van sepsis met lage bloeddruk).

Lees verder

© 2018 - 2021 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Per 2021 gaat InfoNu verder als archief, artikelen worden nog maar beperkt geactualiseerd.
Gerelateerde artikelen
Infarct, afsterven van weefselInfarct, afsterven van weefselEen infarct kan vertaald worden als het afsterven van weefsel. Weefsel bestaat uit meerdere cellen die tezamen een weefs…
Symptomen hartaanval bij de vrouwSymptomen hartaanval bij de vrouwWanneer het gaat om een hartaanval (myocard infarct) valt op dat vrouwen veel minder snel naar de dokter stappen dan man…
Miltabces: Abces in milt door bacteriële infectie met koortsMiltabces: Abces in milt door bacteriële infectie met koortsEen miltabces is een zeldzame aandoening waarbij een zakje gevuld met pus in de milt ontstaat. Meestal ontstaat dit abce…
Milt (opslagplaats voor bloedplaatjes)Milt (opslagplaats voor bloedplaatjes)De milt is een opslagplaats voor de bloedplaatjes in het menselijk lichaam. Bloedplaatjes zorgen ervoor dat bij een verw…

Droge tong: symptomen, oorzaken, behandeling en preventieDroge tong: symptomen, oorzaken, behandeling en preventieEen droge tong kan veroorzaakt worden door veel factoren. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van een droge tong zi…
Urine ruikt naar zwavel: symptomen, oorzaken en behandelingUrine ruikt naar zwavel: symptomen, oorzaken en behandelingUrine die naar zwavel ruikt, wijst op een onderliggend probleem. Het wordt geassocieerd met de geur van rotte eieren. De…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 2 maart 2018:
  • Causes Of Splenic Infarction: Symptoms, Diagnosis & Treatment, http://www.tandurust.com/health-faq-8/splenic-infarction-causes-symptoms.html
  • Clinical Presentation, https://emedicine.medscape.com/article/193718-clinical-presentation#showall
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Etiology and Management of Splenic Infarction and Splenic Vein Thrombosis: Unusual Causes of Abdominal Pain in Sickle Cell Trait Patient, http://www.bloodjournal.org/content/120/21/4775?sso-checked=true
  • Overview, https://emedicine.medscape.com/article/193718-overview#showall
  • Splenic infarct, http://teachmesurgery.com/hpb/spleen/splenic-infarct/
  • Splenic infarction, https://radiopaedia.org/articles/splenic-infarction
  • Splenic infarcts, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430902/
  • Afbeelding bron 1: Pexels, Pixabay
  • Afbeelding bron 2: Stevepb, Pixabay
Miske (4.039 artikelen)
Laatste update: 10-10-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 11
Per 2021 gaat InfoNu verder als archief. Het grote aanbod van artikelen blijft beschikbaar maar er worden geen nieuwe artikelen meer gepubliceerd en nog maar beperkt geactualiseerd, daardoor kunnen artikelen op bepaalde punten verouderd zijn. Reacties plaatsen bij artikelen is niet meer mogelijk.
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.