Parinaud oculoglandulair syndroom: Ooginfectie met rood oog

Het Parinaud oculoglandulair syndroom (POS) is een zeldzame ooginfectie veroorzaakt door mogelijk diverse ziekteverwekkers, waaronder bacteriën, schimmels en virussen. De patiënt vertoont een klinisch beeld dat vergelijkbaar is met conjunctivitis (oogbindvliesontsteking). Hierbij ontstaan diverse oogproblemen aan één oog. Ook andere tekenen komen voor, zoals koorts en gezwollen lymfeklieren. Dankzij een snelle diagnose en behandeling is de prognose meestal uitstekend.

• Parinaud oculoglandulair syndroom versus Parinaud-syndroom
• Epidemiologie
• Oorzaken
• Bacteriën
• Schimmels
• Virussen
• Verspreiding
• Risicofactoren
• Symptomen
• Oog
• Andere tekenen
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Prognose
• Complicaties
• Preventie

Parinaud oculoglandulair syndroom versus Parinaud-syndroom

Het Parinaud-syndroom is niet hetzelfde als het Parinaud oculoglandulair syndroom. Bij het Parinaud-syndroom heeft een patiënt moeite om omhoog te kijken. Dit is het gevolg van een hersentumor en vereist een onmiddellijk uitgebreid onderzoek door de arts en oogarts.

Epidemiologie

Het Parinaud oculoglandulair syndroom komt wereldwijd voor, maar is zeldzaam. De aandoening is vaker te vinden in regio's waar de betrokken ziekteverwekkers endemisch zijn. De incidentie kan variëren afhankelijk van de prevalentie van de veroorzakende pathogenen in een bepaald gebied. De ziekte wordt vaak gezien in gebieden waar mensen veel contact hebben met katten of wilde dieren, of waar de infectieziekten die het syndroom kunnen veroorzaken vaker voorkomen.

Oorzaken

Bacteriën

Het Parinaud oculoglandulair syndroom is in verband gebracht met verschillende infectieziekten, en dan vooral met de kattenkrabziekte (veroorzaakt door Bartonella henselae) en tularemie (aandoening met symptomen aan huid en longen) (veroorzaakt door Francisella tularensis). Soms komt de aandoening ook voor bij tuberculose (bacteriële infectie met longproblemen), atypische mycobacteriën en syfilis.

Schimmels

Schimmelinfecties zijn ook in verband gebracht met dit syndroom, en dan vooral sporotrichose (S. schenckii), blastomycose (Blastomyces dermatitidis) en coccidioidomycose (Coccidioides immitis).

Virussen

Ook sommige virussen veroorzaken de ooginfectie (herpes simplex-virus).

Verspreiding

De ziekteverwekkers komen rechtstreeks in het oog terecht (via een vinger of ander voorwerp). Soms gebeurt de overdracht van de infectie echter ook via druppelinfectie. Door te niezen of hoesten komen mogelijk besmette luchtdruppeltjes in het oog terecht. Een verspreiding van het organisme via de bloedbaan naar het oog is tot slot ook mogelijk.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van het Parinaud oculoglandulair syndroom zijn contact met geïnfecteerde dieren of omgevingen, evenals een verminderde afweer. Mensen met een verzwakt immuunsysteem of bestaande chronische aandoeningen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze aandoening. Andere risicofactoren kunnen blootstelling aan specifieke ziekteverwekkers zijn, afhankelijk van de regio en de prevalentie van de pathogenen.

Symptomen

Oog

Meestal is slechts één oog getroffen. Het aangetaste oog lijkt op een oog dat getroffen is door conjunctivitis (ontsteking van het oogbindvlies).

De symptomen van het Parinaud oculoglandulair syndroom zijn onder meer:

• een geïrriteerd oog
• een gevoelig en pijnlijk oog
• een ontstoken oog
• een rood oog
• een tranend oog (soms)

Andere tekenen

De aandoening treedt op in combinatie met een zwelling van nabijgelegen gezwollen lymfeklieren (vaak voor het oor aan dezelfde kant als het getroffen oog), een algemeen ziek gevoel en koorts.

Alarmsymptomen

Alarmsymptomen die op een ernstigere aandoening kunnen wijzen zijn onder andere:

• Snelle verslechtering van de symptomen
• Ernstige pijn in het oog
• Significante verandering in gezichtsvermogen
• Hoge koorts

Diagnose en onderzoeken

Een arts bemerkt de aanwezige tekenen van koorts met een ziekte. Verder is een oogonderzoek door de oogarts nodig. Hij identificeert zwellingen (conjunctivale knobbeltjes) aan de binnenkant van het ooglid of het wit van het oog. Een bloedonderzoek onthult de aanwezigheid van een infectie. Het aantal witte bloedcellen is hoog of laag, afhankelijk van de oorzaak van de infectie. Een bloedtest controleert de antilichaamspiegels. Dit is de belangrijkste methode om veel van de infecties te diagnosticeren die het Parinaud oculoglandulair syndroom veroorzaken. Andere testen zijn een biopsie van de lymfeklier en een laboratoriumcultuur van oogvocht, lymfeklierweefsel of bloed.

Behandeling

Afhankelijk van de oorzaak van de infectie, zet de arts antibiotica in (wanneer sprake is van een bacteriële infectie). Antimycotica (schimmeldodende medicijnen) bestrijden een schimmelinfectie, terwijl antivirale geneesmiddelen gebruikt worden voor het behandelen van virale infecties. In zeldzame gevallen is chirurgie nodig om de geïnfecteerde weefsels te verwijderen en het gebied te reinigen.

Prognose

De vooruitzichten van de aandoening hangen af van de oorzaak van de infectie. Als de arts de diagnose vroegtijdig stelt en de behandeling meteen begint, is de uitkomst van het Parinaud oculoglandulair syndroom in het algemeen zeer goed.

Complicaties

Ernstige complicaties van het Parinaud oculoglandulair syndroom zijn zeldzaam. De oogbindvliesknobbeltjes gaan soms verzweren tijdens het genezingsproces. De ooginfectie verspreidt zich soms ook naar nabijgelegen weefsels of in de bloedbaan.

Preventie

Regelmatig de handen wassen vermindert de kans op het krijgen van Parinaud oculoglandulair syndroom. De kattenkrabziekte voorkomen is mogelijk door een krab van een (gezonde) kat te vermijden (indien mogelijk). Tularemie vermijden is mogelijk door geen contact te hebben met wilde konijnen, eekhoorns of teken.

Lees verder

• Kattenkrabziekte: Huidletsels en gezwollen lymfeklieren
• Tularemie: Bacteriële infectie door besmette (wilde) dieren
• Ooginfecties door bacteriën, schimmels en virussen
• Ooginfecties door schimmels: Schimmelinfecties aan ogen
• Ooginfecties door virussen: Virale infecties aan oog of ogen