InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Subduraal hematoom: Bloeding onder schedel, buiten hersenen

Subduraal hematoom: Bloeding onder schedel, buiten hersenen

Subduraal hematoom: Bloeding onder schedel, buiten hersenen Een subduraal hematoom is een verzameling bloed tussen de bedekking van de hersenen (dura) en het oppervlak van de hersenen. Subdurale hematomen zijn meestal het gevolg van een ernstig hoofdletsel. De bloeding en verhoogde druk op de hersenen van een subduraal hematoom is potentieel levensbedreigend. Subdurale hematomen zijn acuut of chronisch. Hoofdpijn en verwardheid zijn de meest voorkomende symptomen bij een subduraal hematoom. Sommige subdurale hematomen stoppen en verdwijnen spontaan, anderen vereisen een chirurgische drainage. Een chronisch subduraal hematoom heeft tot slot betere vooruitzichten dan het acute type, al hangt de prognose ook af van de ernst van het hematoom, de leeftijd van de patiënt en eventuele andere gezondheidsproblemen van de patiënt.

Oorzaken van subduraal hematoom

Bij een subduraal hematoom treedt een bloeding niet op in de hersenen zelf, maar wel in de bedekkende lagen. De bloeding ontstaat namelijk tussen de dura (buitenste harde hersenlaag) en de volgende bedekkende laag, de arachnoïdea (spinnenwebvlies). De bloeding van een subduraal hematoom bevindt zich onder de schedel en buiten de hersenen. Naarmate het bloed zich ophoopt, neemt de druk op de hersenen echter toe. Door de toegenomen druk ontstaan de typische tekenen klachten van een subduraal hematoom.

Soorten en risicofactoren: Hoofdletsel

Een auto-ongeval veroorzaakt mogelijk een subduraal hematoom / Bron: Unsplash, PixabayEen auto-ongeval veroorzaakt mogelijk een subduraal hematoom / Bron: Unsplash, Pixabay

Acuut subduraal hematoom

Een hoofdletsel, zoals een botsing met een motorvoertuig, geweld of een valpartij, liggen vaak aan de basis van een subduraal hematoom. De bloedvaten die langs het oppervlak van de hersenen lopen, scheuren door de plotselinge klap (acuut subduraal hematoom). Patiënten met een bloedingsaandoening en patiënten die bloedverdunners (zoals Warfarine) gebruiken, krijgen vaker te maken met een subduraal hematoom. Door zelfs maar een kleine wonde aan het hoofd, ontstaat soms al een bloeding onder de schedel, buiten de hersenen.

Chronisch subduraal hematoom

Een licht of herhaald hoofdletsel veroorzaakt meestal een chronisch subduraal hematoom. Bij dit type subduraal hematoom scheuren kleine aderen aan de buitenkant van de hersenen. Dit resulteert in een kleinere en langzamere bloeding in de subdurale ruimte, hetgeen verklaart waarom patiënten soms pas na enkele dagen pas symptomen vertonen. Ouderen kampen het vaakst met een chronisch subduraal hematoom als gevolg van het krimpen van de hersenen (hersenatrofie). De kleine aderen worden namelijk langer uitgerekt bij het verouderen, waardoor ze sneller scheuren.

Symptomen

De symptomen van subduraal hematoom hangen grotendeels af van de grootte van de bloeding, de leeftijd van de patiënt en eventuele andere medische aandoeningen bij de patiënt. Soms komt de patiënt meteen in een coma terecht, terwijl patiënten met een chronisch subduraal hematoom vaak pas na enkele dagen of weken langzaam tekenen vertoont.

Hoofdpijn is een mogelijk teken van een subduraal hematoom / Bron: Geralt, PixabayHoofdpijn is een mogelijk teken van een subduraal hematoom / Bron: Geralt, Pixabay

Volwassenen

De tekenen van een subduraal hematoom bij volwassenen bestaan uit bijvoorbeeld:

Baby’s

Wanneer een subduraal baby’s treft, zijn volgende symptomen mogelijk:

Diagnose van subduraal hematoom

Lichamelijk onderzoek
Dringende medische hulp is nodig. De arts controleert de vitale tekenen bij de patiënt met name de bloeddruk en de hartslag.

Een bloedonderzoek is nodig / Bron: Frolicsomepl, PixabayEen bloedonderzoek is nodig / Bron: Frolicsomepl, Pixabay
Diagnostisch onderzoek
De arts voert een CT-scan of MRI-scan uit van het hoofd. Deze beeldvormende onderzoeken detecteren een subduraal hematoom. In zeldzame gevallen zet de arts een angiografie van de hersenen in voor het opsporen van een subduraal hematoom. Verder is een bloedonderzoek nodig want bij een laag aantal rode bloedcellen is wellicht sprake van aanzienlijk bloedverlies.

Differentiële diagnose
De arts moet de beeldvormende onderzoeken uitvoeren om volgende aandoeningen uit te kunnen sluiten met een gelijkaardig klinisch beeld:

Behandeling van subdurale hematomen

De behandeling van subdurale hematomen hangt af van de grootte van het letsel.

Klein hematoom

Bij kleine subdurale hematomen met milde symptomen is soms een afwachtend beleid voldoende. Herhaalde beeldvormende onderzoeken zijn vaak nodig om een verbetering van het subdurale hematoom vast te stellen.

Groot hematoom

Wanneer een patiënt kampt met een ernstig of gevaarlijk subduraal hematoom, is een operatie nodig waarbij de chirurg de hersendruk wil verminderen. Hiervoor bestaan diverse technieken, namelijk een trepinatie (gat in schedel boren en bloed wegzuigen), een craniotomie (chirurgische opening van groter deel van schedel om de druk te verlagen) en een craniectomie (langdurig een deel van de schedel verwijderen zodat het zwellen van de hersenen geen probleem vormt). Deze patiënten hebben vaak levensondersteuning met behulp van toestellen nodig. De arts behandelt andere problemen ondersteunend via medicatie of medische procedures. Fysiotherapie is soms nodig om de patiënt te helpen weer normaal te functioneren.

Prognose

De vooruitzichten zijn afhankelijk van het type en de locatie van het hoofdletsel, de grootte van de bloedafname en hoe snel de behandeling gestart is. Acute subdurale hematomen hebben hoge percentages van overlijden. Chronische subdurale hematomen hebben in de meeste gevallen betere resultaten. De symptomen verdwijnen vaak nadat het bloed is gedraineerd.

Complicaties van hoge druk in schedel

Complicaties van subdurale hematomen verschijnen voorts kort na het letsel of ergens nadat het letsel is behandeld. Deze complicaties bestaan uit:
  • aanhoudende symptomen zoals geheugenverlies, duizeligheid, spierzwakte, gevoelloosheid, hoofdpijn, angst en concentratiestoornissen
  • een hersenhernia: Als de druk in de schedel tot een zeer hoog niveau stijgt, leidt een subduraal hematoom uiteindelijk tot bewusteloosheid en de dood.
  • toevallen

De mate van complicaties hangt af van de ernst van het hersenletsel. Andere medische problemen zijn van invloed op chronische of acute subdurale hematomen.

Preventie van bloeding buiten hersenen, onder schedel

Mensen moeten altijd veiligheidsuitrusting op het werk dragen en veiligheidskledij dragen bij contactsporten om het risico op een hoofdletsel te verminderen. Ook het dragen van een veiligheidshelm, fietshelm of motorhelm en veiligheidsgordel is nodig. Voor kinderen zijn enkele tips voorhanden om een hoofdletsel te voorkomen. Vooral ouderen moeten tot slot voorzichtig zijn om valpartijen te voorkomen.

Lees verder

© 2018 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Subduraal hematoom: symptomen en behandelingSubduraal hematoom: symptomen en behandelingDe hersenen hebben verschillende vliezen. Als door een letsel een bloedvat tussen deze vliezen scheurt, kan er een bloed…
Epiduraal hematoom, symptomen en behandelingEpiduraal hematoom, symptomen en behandelingEen hematoom is een bloeduitstorting. Wanneer we spreken over een epiduraal hematoom bedoelen we een bloeding tussen de…
Subdurale en extradurale bloedingSubdurale en extradurale bloedingBij een subdurale bloeding of extra durale bloeding komt er bloed vrij aan de binnenzijde of de buitenzijde van de herse…
Bloeding onder de nagel: Subunguaal hematoomBloeding onder de nagel: Subunguaal hematoomEen subunguaal hematoom is de medische term voor een voorbijgaande bloeding die optreedt onder een vinger- of teennagel.…
Veelvoorkomende huidzwellingen bij het paardVeelvoorkomende huidzwellingen bij het paardEr zijn verschillende soorten zwellingen die kunnen optreden bij je paard. De ene zwelling veroorzaakt meer problemen da…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Geralt, Pixabay
  • Geraadpleegd op 26 december 2018:
  • Clinical Presentation, https://emedicine.medscape.com/article/1137207-clinical-presentation#showall
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Subdural hematoma in adults, https://www.uptodate.com/contents/subdural-hematoma-in-adults-prognosis-and-management
  • Subdural hematoma, https://medlineplus.gov/ency/article/000713.htm
  • Subdural Hematoma, https://www.healthline.com/health/subdural-hematoma
  • Subdural hematoma, https://www.webmd.com/brain/subdural-hematoma-symptoms-causes-treatments#1
  • Afbeelding bron 1: Unsplash, Pixabay
  • Afbeelding bron 2: Geralt, Pixabay
  • Afbeelding bron 3: Frolicsomepl, Pixabay

Reageer op het artikel "Subduraal hematoom: Bloeding onder schedel, buiten hersenen"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 23-08-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Hersenaandoeningen
Bronnen en referenties: 11
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!