Ribpijn: Oorzaken van pijn aan ribben
Diverse oorzaken liggen mogelijk aan de basis van ribpijn (ribbenpijn) of pijn in de borstwand die afkomstig lijkt te zijn van een rib. Letsels, long- en hartziekten en kanker zijn slechts enkele mogelijke verklaringen voor pijnlijke ribben. De acute of chronische pijn is variabel in ernst, frequentie en locatie en gaat mogelijk gepaard met andere symptomen, zoals kneuzingen, koorts, angst en ademhalingsproblemen. Soms is een professionele behandeling onnodig en verdwijnt de pijn spontaan of met enkele huisremedies en rust. In andere gevallen is medicatie, een medische procedure of een operatie vereist om het onderliggend probleem van een pijnlijke rib te verhelpen.
Angst en stress
Rib- en borstpijn zijn veel voorkomende
fysieke klachten van patiënten die lijden aan
stress,
angst en angstaanvallen. Vooral angstige patiënten met
ademhalingsproblemen zijn vatbaar voor ribpijn.
Auto-immuunziekten
Een aantal
auto-immuunaandoeningen veroorzaken
pijn op de borst, die aanvoelt als ribpijn. Dit geldt bijvoorbeeld voor:
Fibromyalgie, chronische pijnaandoening
Patiënten met de chronische pijnaandoening
fibromyalgie ervaren mogelijk pijnlijke ribben naast andere
pijnen zoals
nekpijn, hoofdpijn, spierpijn,
rugpijn,
schouderpijn, borstkaspijn, dijpijn, … Verder kampen patiënten mogelijk met andere klachten, zoals bijvoorbeeld
slaapproblemen, angst,
vermoeidheid,
neerslachtigheid,
geheugenverlies en
concentratieproblemen. Problemen bij de verwerking van pijn door de
hersenen en zenuwen zijn wellicht de onderliggende oorzaak voor fibromyalgie. De arts schrijft
pijnstillende medicatie of
antidepressiva voor voor het verlichten van de klachten. Bovendien is de patiënt mogelijk gebaat met fysiotherapie, vochtige hitte, regelmatige aerobe oefeningen, ontspanning en het verlichten van stress.
Gastro-oesofageale reflux
Gastro-oesofageale reflux is een veel voorkomende aandoening, waarbij zuur uit de
maag lekt in de
slokdarm. De aandoening treedt meestal op wanneer de spierring aan de onderkant van de slokdarm verzwakt. Gastro-oesofageale reflux veroorzaakt symptomen zoals brandend maagzuur en een
onaangename smaak achteraan in de mond. Sporadisch zijn ook pijnlijke ribben voelbaar. Diverse zelfzorgmaatregelen en
medicatie behandelen deze ziekte. Af en toe is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.
Hart- en longziekten veroorzaken vaak pijn op de borst die doet denken aan pijnlijke ribben /
Bron: Pexels, PixabayHart- en longproblemen
Soms doet de pijn die gepaard gaat met enkele
hart- en
longziekten denken aan ribpijn. Dit geldt voor:
Kanker en ribpijn
Zowel
borstkanker als
longkanker zaaien mogelijk uit (
metastaseren) naar de ribben, hetgeen leidt tot ribpijn.
Pleuritis, borstvliesontsteking
Bacteriële infecties zoals een longontsteking veroorzaken vaak
pleuritis, een ontsteking van het borstvlies. De
griep (virus) of een schimmel leiden soms ook tot deze aandoening. Verder leidt longkanker, andere soorten kanker die de longen of het borstvlies aantasten, een
bloedstolsel in de long en een auto-immuunziekte, zoals
lupus of reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen) mogelijk tot een borstvliesontsteking. De patiënt ervaart scherpe of stekende pijn op de borst die zich mogelijk verspreidt naar de
rug of
schouder en verergert bij het
hoesten.
Koorts,
koude rillingen en
onbedoeld gewichtsverlies zijn andere mogelijke symptomen. De arts kijkt naar de oorzaak en zet dan gepaste medicatie in.
Ribaandoeningen
Costochondritis, ontsteking van het ribkraakbeen
Bij
costochondritis ontstaat een pijn in de borstwand veroorzaakt door een ontsteking van het kraakbeen van de achterste ribben of het gebied waar de ribben het borstbeen ontmoeten (sternale articulaties). De aandoening veroorzaakt pijn op de borst, die verergert bij beweging en bepaalde posities. De doffe tot scherpe pijn verergert meestal ook wanneer de patiënt
diep ademhaalt. De behandeling voor costochondritis bestaat uit een niet-steroïde ontstekingsremmer (
NSAID).
Intercostale neuralgie, zenuwpijn aan de tussenribspier
Intercostale neuralgie duidt op pijn in de borstwand of bovenbuikwand die afkomstig is van een intercostale zenuw (zenuw van de tussenribspier). Intercostale neuralgie komt vaak voor na een thoracotomie (chirurgische opening van de
borstkas) waarbij zenuwschade ontstaat, maar ook een trauma, een zwangerschap en andere oorzaken zijn gekend. De eenzijdige pijn op de borst is meestal scherp, schietend of
brandend en straalt uit rond de borst of de bovenbuikwand. De zenuwaandoening gaat mogelijk gepaard met een veranderde gevoeligheid voor aanraking, continue
zenuwpijn, een pijnlijke huid of een verminderde gevoeligheid van de huid.
Trauma aan rib
Een
gebroken of gekneusde rib, een sleutelbeen- of borstbeenbreuk,
blauwe plekken of interne verwondingen leiden mogelijk tot pijnlijke ribben. De meeste verwondingen genezen spontaan met de tijd. Voldoende rusten, koude kompressen toepassen en pijnstillers en/of ontstekingsremmende medicijnen nemen verlichten de klachten. Bewaakte oefeningen en therapie versnellen het genezingsproces en voorkomen een herhaald trauma.
Zwevende rib-syndroom
Het
zwevende rib-syndroom (Cyriax-syndroom) treedt op wanneer er overmatige beweging ontstaat van het ribkraakbeen of de ligamenten. De exacte oorzaak hiervan is niet bekend anno oktober 2020, maar vaak verschijnen de klachten na een trauma, letsel of operatie, al is niet altijd een uitlokkende verwonding bekend. Pijn aan de ribben,
pijn in de flank en pijn in de buik zijn de belangrijkste symptomen. De behandeling bestaat uit een activiteitenwijziging, medicatie en af en toe een operatie.
Sikkelcelziekte, bloedaandoening van rode bloedcellen
Sikkelcelanemie is een erfelijke
bloedaandoening die resulteert in een afwijking in het zuurstofdragende eiwit hemoglobine in rode bloedcellen. Een patiënt met sikkelcelziekte krijgt mogelijk te maken met aanvallen van pijn (
sikkelcelcrisis),
bloedarmoede, een zwelling in de
handen en
voeten, bacteriële infecties en een
beroerte. Sikkelcelziekte veroorzaakt soms ook pijn in de borst die aanvoelt als ribpijn. Medicatie, een
bloedtransfusie en een
beenmergtransplantatie zijn de belangrijkste behandelingsopties voor patiënten met sikkelcelziekte.
Spierspanning en pijnlijke ribben
Tussen elke rib bevinden zich kleine spiertjes waarop mogelijk spanning komt te staan. Dit gebeurt bijvoorbeeld door intens hoesten of zwaar hoesten. De spierspanning in de
borstkas veroorzaakt pijn die doet denken aan ribpijn.
Syndroom van Tietze
Oorzaken
Bij het
Tietze-syndroom, een zeldzame reumatische aandoening, is het kraakbeen in de borstkas tussen de voorste ribben en het borstbeen chronisch ontstoken, hetgeen leidt tot een zwelling onder het borstbeen. Overbelasting van de borstkas (zware voorwerpen tillen of dragen,
chronisch hoesten, stress, een langdurige voorovergebogen houding, …) ligt wellicht aan de basis van de aandoening. Ook andere risicofactoren zijn gekoppeld aan de reumatische aandoening, zoals een luchtweginfectie, de zwangerschap of een trauma.
Symptomen
De aandoening leidt tot vervelende pijnklachten die langzaam ontstaan of plots tot uiting komen. De pijn doet denken aan de pijn van een hartaanval. Hierbij is ook pijn voelbaar ter hoogte van de ribben. Bewegen, hoesten,
niezen en zuchten doen de pijn verergeren. Meestal is de pijn aan één kant van de borstkas voelbaar. Uitstralende pijn naar de arm, de nek, de rug en de schouder is mogelijk. Naast de pijn is soms een
rood en pijnlijk gebied aanwezig op de borst. Een pijnlijk en benauwd gevoel op de borstkas en
hartkloppingen zijn andere mogelijke tekenen.
Medicatie verlicht de klachten van het Tietze-syndroom /
Bron: Stevepb, Pixabay Behandeling
De arts behandelt de pijn met NSAID’s en/of
corticosteroïde injecties. Verder is fysiotherapie nuttig voor patiënten met het Tietze-syndroom.
Ziekte van Bornholm
Oorzaken en verspreiding
De
ziekte van Bornhom (pleurodynie) is een virale infectie die voornamelijk kinderen en jongvolwassenen treft. Diverse virussen veroorzaken mogelijk de aandoening, zoals het
echovirus, Coxsackie A- en B-virus en het
enterovirus. De ziekte van Bornholm is zeer besmettelijk en kan gemakkelijk van de ene persoon op de andere worden verspreid, meestal door contact met afscheidingen uit de
neus of mond of de ontlasting van een geïnfecteerde patiënt. Het is mogelijk om besmet te raken door besmet voedsel of drank te eten of te drinken, of door besmette voorwerpen zoals luiers aan te raken en vervolgens de
mond aan te raken. Daarom is het erg belangrijk om de
handen goed te wassen en om keukengerei niet te delen indien de ziekte van Bornholm in het gezin aanwezig is. Minder vaak krijgen patiënten deze aandoening door geïnfecteerde druppels in te ademen (hoesten of niezen).
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Bornholm is een ernstige, stekende pijn op de borst, die vaak erger is bij het diep ademen, hoesten of bewegen. De pijn komt en gaat, met afleveringen van vijftien tot dertig minuten. In zeer ernstige gevallen is de ademhaling bemoeilijkt door de pijn en is het getroffen gebied gevoelig.
Andere symptomen van de ziekte van Bornholm zijn onder meer:
Deze symptomen beginnen meestal plotseling en duren enkele dagen, al houden de tekenen bij sommige patiënten tot drie weken aan.
Behandeling
Er is anno oktober 2020 geen specifieke behandeling voor de ziekte van Bornholm. De infectie verdwijnt meestal vanzelf binnen een week. De pijn verlichten is mogelijk met vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals
paracetamol en
ibuprofen.
Zwangere vrouwen kampen mogelijk sneller met pijnlijker ribben /
Bron: PublicDomainPictures, PixabayZwangerschap en pijn aan ribben
Enkele oorzaken zijn bekend voor ribpijn bij zwangere vrouwen. De groeiende
baarmoeder oefent mogelijk druk uit op de onderkant van de ribbenkast. Verder schopt de baby mogelijk hetgeen pijnlijk is aan de ribben. Door telkens op dezelfde zijde te slapen (links), ontstaat extra druk op de ribben, met pijn tot gevolg. Zwangere vrouwen hebben ook een andere, slechtere houding waardoor mogelijk druk ontstaat op de ribben. Ribpijn bij zwangere vrouwen is soms het resultaat van zure reflux of
indigestie (maagklachten na het eten of drinken), wat afkomstig is van druk op de maag door de groeiende
baby. Deze pijn doet soms denken aan ribpijn. Scherpe pijn in de ribben is soms een teken van een
urineweginfectie, hetgeen vaker voorkomt bij zwangere vrouwen.
Geassocieerde symptomen
Enkele andere symptomen zijn vaak aanwezig bij ribpijn zoals:
De arts voert mogelijk een bloedonderzoek uit /
Bron: Frolicsomepl, PixabayDiagnose en onderzoeken
Om de oorzaak van pijn aan de rib(ben) op te sporen, is een grondige
medische geschiedenis en een uitgebreide bevraging over de klachten ¨van de patiënt nodig. De arts zet mogelijk
beeldvormende onderzoeken in om een trauma, een gebroken of gekneusde rib of een inwendig letsel in de borstkas op te sporen. Hij gebruikt hiervoor een
echografie, een
röntgenfoto en/of een
CT-scan. Verder bestelt de arts mogelijk een
bloedonderzoek want hij kan hiermee auto-immuunziekten opsporen. Afhankelijk van het vermoedelijk onderliggend probleem, zijn nog andere testen mogelijk.
Lees verder