Chorioamnionitis: Ontsteking van vliezen rond foetus

Het chorion (vaatvlies) is het buitenste van de vliezen die het embryo omhullen. Het amnion (lamsvlies) omvat het binnenste van de eivliezen van het embryo in het lichaam van een zwangere vrouw. Deze twee vliezen omhullen met andere woorden het ongeboren kind. Wanneer zowel het chorion als het amnion ontstoken zijn door een bacteriële infectie, is sprake van chorioamnionitis. De baby moet meestal zo snel mogelijk ter wereld komen en voorts is een antibioticabehandeling voor moeder en baby nodig. Deze zeldzame maar ernstige zwangerschapscomplicatie is een veel voorkomende oorzaak van een vroeggeboorte en andere mogelijke problemen voor zowel de moeder als de baby.

• Oorzaken: Bacteriële infectie uit vagina
• Risicofactoren van ontsteking vliezen rond foetus en vruchtwater
• Symptomen: Koorts
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van zwangere vrouw en baby
• Complicaties van chorioamnionitis bij moeder en kind
• Moeder
• Baby

Oorzaken: Bacteriële infectie uit vagina

Chorioamnionitis is een aandoening waarbij de vliezen (amnion en chorion) rond de foetus en het vruchtwater als gevolg van een bacteriële infectie ontstoken zijn. De aandoening vloeit meestal voort uit bacteriën die opstijgen vanuit de vagina in de baarmoeder. Meestal ligt een langdurige arbeid aan de basis van chorioamnionitis.

Risicofactoren van ontsteking vliezen rond foetus en vruchtwater

Enkele risicofactoren verhogen de kans op het ontwikkelen van chorioamnionitis:

• de leeftijd van de vrouw: Jonge vrouwen lopen een groter risico.
• een langdurige bevalling
• eerdere infecties gehad hebben, zoals groep B streptokokken of bacteriële vaginose (stinkende vaginale afscheiding)
• elk vaginaal onderzoek dat de arts uitvoert in de laatste zwangerschapsmaand en ook wanneer het water van de vrouw gebroken is
• te snel gebroken water – voortijdige gebroken vliezen
• vrouwen die te snel arbeid leveren
• zwanger zijn van het eerste kind

Symptomen: Koorts

Chorioamnionitis kenmerkt zich door koorts bij de moeder van ≥38 °C en ten minste twee van de volgende tekenen:

• een gevoelige baarmoeder / gevoelige buik
• een vuile geur van vruchtwater (stinkende vaginale afscheiding)
• foetale tachycardie (> 160 slagen per minuut) (versnelde hartslag van de baby)
• maternale leukocytose (> 15.000 cellen / mm³) (toestand van verhoogde leukocyten = witte bloedcellen)
• maternale tachycardie (> 100 bpm) (versnelde hartslag van de moeder)

Sommige zwangere vrouwen hebben echter geen merkbare symptomen wanneer de ontsteking mild van aard is.

Ernstige chorioamnionitis gaat mogelijk gepaard met vasculitis (vaatontsteking) van de navelstrengbloedvaten (door de ontstekingscellen van de foetus). In zeer ernstige gevallen kampt de moeder met funisitis (ontsteking van het bindweefsel van de navelstreng).

Diagnose en onderzoeken

De arts kan geen onderzoeken uitvoeren wanneer de infectie tijdens de bevalling tot stand komt. Het is wel mogelijk om de diagnose van chorioamnionitis te bevestigen door een bloedonderzoek, een vruchtwaterpunctie (monsters van vruchtwater) en een biopsie van de foetale membranen. Wanneer neutrofielen geïnfiltreerd zijn in de chorionplaat, is sprake van (milde) chorioamnionitis. Van ernstigere chorioamnionitis is sprake wanneer het subamniotisch weefsel (weefsel onder het amnion) geïnfiltreerd is met neutrofielen. Necrose van of abcesvorming in de foetale membranen zijn soms ook aanwezig.

Behandeling van zwangere vrouw en baby

De baby moet meteen ter wereld komen om de moeder en baby tegen schade te beschermen. Wanneer een vaginale bevalling te lang duurt, de symptomen verergeren en/of mogelijk schade bij de baby ontstaat, is een keizersnede nodig. De arts zet een intraveneuze (via een ader) antibioticabehandeling in om de infectie te bestrijden. Ook een baby met de infectie heeft dezelfde behandeling nodig.

Complicaties van chorioamnionitis bij moeder en kind

Moeder

Mogelijke complicaties van chorioamnionitis bij de moeder omvatten postpartum infecties (infecties na de bevalling) en sepsis (bloedvergiftiging).

Baby

Chorioamnionitis is een risicofactor voor een doodgeboorte, een vroeggeboorte, neonatale sepsis (bloedvergiftiging bij baby's), een chronische longziekte, cerebrale parese (hersenverlamming) en andere neurologische beperkingen.

Lees verder

• Infecties tijdens zwangerschap in baarmoeder en vagina
• Choriocarcinoom: Kanker in baarmoeder tijdens zwangerschap
• Vruchtwaterpunctie (amniocentese) bij zwangere vrouw
• Voortijdige bevalling: Gevolgen van te vroeg geboren baby
• Doodgeboorte: Oorzaken en behandeling van verlies van kindje