Borsthernia (thoracale hernia): symptomen en behandeling

Een hernia is een ander woord voor uitstulping; een hernia is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Deze uitstulping kan op een zenuw drukken, waardoor pijnklachten en uitvalsverschijnselen kunnen optreden. Een borsthernia is een hernia die optreedt in de borstwervelkolom. Hernia’s van de borstwervelkolom komen slechts zelden voor. Van alle hernia’s die worden geopereerd bevinden zich minder dan 0,5% zich in de borstwervelkolom.

• Wat is een borsthernia?
• Hernia in de borstwervelkolom
• Wat is een hernia?
• Waarom komt een borsthernia zo weinig voor?
• Oorzaken van een borsthernia
• Symptomen van een borsthernia
• Verschijnselen
• Beknelling van het ruggenmerg
• Onderzoek en diagnose
• Behandeling van een borsthernia
• Conservatieve behandeling
• Operatie
• Prognose
• Herstel met rust en oefening
• Operatie? Alleen als het echt nodig is!
• Terugval voorkomen
• Complicaties
• Zenuwschade
• Chronische pijn
• Verminderd bewegingsbereik
• Incontinentie of problemen met de blaas
• Scoliose of andere rugafwijkingen
• Preventie
• Blijf in beweging
• Til slim, niet zwaar
• Let op je houding
• Luister naar je lichaam
• Werk aan je core

Wat is een borsthernia?

Hernia in de borstwervelkolom

Een borsthernia of thoracale hernia is een hernia die optreedt in de borstwervelkolom. Dit type hernia is een zeldzaam verschijnsel. Minder dan 0,5% van alle herniaoperaties bestaat uit ingrepen waarbij een borsthernia behandeld wordt. Een thoracale hernia komt in de meeste gevallen in de onderste helft van de borstwervelkolom voor, tussen Th7 en Th12.

Een borsthernia geeft vaak pijn in het midden onder de schouderbladen. Soms voel je ook een uitstralende pijn naar een rib. Vaak gaat dit gepaard met een verminderd gevoel links of rechts op de borstkas. Dit type hernia kan ook een beknelling in het ruggenmerg veroorzaken. In dat geval zijn de gevolgen veel ernstiger.

Wat is een hernia?

Een hernia is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Deze uitstulping drukt op een zenuw of op je ruggenmerg, waardoor pijnklachten, eventueel met uitvalsverschijnselen (doof gevoel, krachtsvermindering).

Waarom komt een borsthernia zo weinig voor?

De borstwervelkolom bestaat uit in totaal 12 wervels. De beweeglijkheid van de borstwervelkolom is zeer beperkt. Zeker in vergelijking met de halswervelkolom en de lendenwervelkolom. Dit komt door de aanwezigheid van de ribben, welke vastzitten aan de borstwervels. Daarnaast wordt de beweeglijkheid beperkt door de tonvorm van de borstkas. De beperkte beweeglijkheid van de borstwervelkolom is vermoedelijk de belangrijkste reden waarom een borsthernia zo zeldzaam zijn. Bovendien zijn de tussenwervelschijven van de borstwervelkolom kleiner en platter in vergelijking met die van de halswervelkolom en de lendenwervelkolom. Dat speelt ook een rol.

Oorzaken van een borsthernia

Een borsthernia ontstaat door slijtage of degeneratie van de tussenwervelschijf. Dit is een proces dat met het voortschrijden der jaren bij ieder mens plaatsvindt. De mate waarin een tussenwervelschijf degenereert varieert per persoon. Degeneratie van de tussenwervelschijf kan klachten geven, maar dat is lang niet altijd het geval. In bepaalde families komen hernia's vaker voor. Daarnaast is bekend dat roken een risicofactor is en degeneratie van de tussenwervelschijven versnelt.

Symptomen van een borsthernia

Verschijnselen

Klachten die kunnen optreden bij een borsthernia, zijn:

• pijn midden onder de schouderbladen, soms met uitstraling langs een rib;
• de pijnuitstraling neemt vaak toe bij hoesten, niezen en persen;
• vermindering van het gevoel in het verzorgingsgebied van de beknelde zenuw, links of rechts op de borstkas.

Beknelling van het ruggenmerg

Bij een beknelling van het ruggenmerg kunnen er de volgende klachten optreden:

• krachtvermindering in de benen;
• spasticiteit van de benen;
• gevoelsverlies van delen van de romp (borstkas en buikwand);
• gevoelsverlies in de benen;
• incontinentieverschijnselen:
• ongewild urineverlies; en/of
• verlies van ontlasting.

Incontinentieverschijnselen kunnen optreden vanwege beknelling van:

• de verantwoordelijke zenuwbanen; of
• een belangrijke ruggenmergslagader aan de voorzijde van het ruggenmerg.

Onderzoek en diagnose

Om een goede diagnose te kunnen stellen, kan verschillend beelvormend onderzoek worden verricht. Er zijn vier soorten onderzoek die ingezet kunnen worden ten behoeve van de diagnose:

• MRI (Magneet Scan): dit is onderzoek van eerste keus voor het vaststellen van een borsthernia.
• CT-scan (Computer Tomogram): gebeurt vaak in combinatie met een contrast onderzoek, waarmee de botstructuren van de wervelkolom goed kunnen worden afgebeeld.
• Röntgenfoto van de borstwervelkolom: wat informatie verschaft over de botstructuren waaruit de wervelkolom is opgebouwd en eventuele bot- en standafwijkingen en tekenen van degeneratie, etc. vastgesteld kan worden.
• Spinale angiografie: soms is het nodig om de bloedvoorziening van het ruggenmerg in kaart te brengen.

Behandeling van een borsthernia

Er zijn twee behandelopties voor een borstwervelhernia:

• operatie; en
• conservatief.

Conservatieve behandeling

Bij milde pijnklachten zal vaak een conservatieve behandeling volgen. Dat wil zeggen een niet-operatieve behandeling bestaande uit fysiotherapie, gedoseerde rust en pijnstillers.

Operatie

Bij ernstige en onbehandelbare onhoudbare pijnklachten als gevolg van de hernia zal een operatieve ingreep volgen. Een operatie is ook nodig als er sprake is van (ernstige) neurologische stoornissen. Denk hierbij aan ernstige of snel optredende uitvalsverschijnselen zoals verlammingen of incontinentieverschijnselen.

Prognose

Een borsthernia klinkt misschien wat beangstigend, maar de vooruitzichten zijn vaak minder zorgwekkend dan je denkt! Bij een borsthernia is er sprake van een uitstulping van de tussenwervelschijf in je bovenrug. Dit kan zorgen voor pijn in je borst, rug of zelfs uitstralende pijn naar je armen. Maar de goede nieuws? Met de juiste behandeling is de prognose vaak positief!

Herstel met rust en oefening

In veel gevallen kan een borsthernia met rust, fysiotherapie en pijnstilling goed herstellen. Je lichaam heeft tijd nodig om te genezen, en met de juiste bewegingen kun je die herstelperiode een handje helpen. Denk aan stretch- en stabiliteitsoefeningen die je rug sterker maken en de druk op de hernia verminderen. Het kan even duren, maar veel mensen zijn binnen een paar weken tot maanden weer pijnvrij en kunnen hun dagelijkse activiteiten weer oppakken!

Operatie? Alleen als het echt nodig is!

In sommige gevallen, vooral als je veel pijn hebt of last krijgt van krachtverlies of tintelingen in je armen, kan een operatie nodig zijn. Dit klinkt eng, maar tegenwoordig zijn deze operaties vaak minimaal invasief, wat betekent dat je herstelperiode korter is dan vroeger. Veel mensen kunnen na een operatie snel hun normale leven weer oppakken.

Terugval voorkomen

Zodra je hersteld bent, is het belangrijk om goed voor je rug te blijven zorgen om terugval te voorkomen. Regelmatig bewegen, je houding verbeteren en tillen met je knieën in plaats van je rug zijn simpele manieren om je rug gezond te houden.

Complicaties

Ofschoon een borsthernia vaak goed te behandelen is, kunnen er in sommige gevallen complicaties optreden. Het is belangrijk om te weten wanneer je extra alert moet zijn en actie moet ondernemen. Hier zijn de mogelijke complicaties van een borsthernia en wat je moet doen als je symptomen herkent.

Zenuwschade

Een van de meest voorkomende complicaties van een borsthernia is zenuwschade. De hernia kan druk uitoefenen op de zenuwen die uit je wervelkolom komen, wat kan leiden tot tintelingen, gevoelloosheid of zelfs krachtverlies in je armen of benen. Als je merkt dat je kracht verliest of geen gevoel meer hebt in bepaalde delen van je lichaam, is het tijd om meteen medische hulp te zoeken.

Chronische pijn

Sommige mensen ervaren langdurige, chronische pijn als gevolg van een borsthernia. Dit kan betekenen dat de tussenwervelschijf langdurig geïrriteerd blijft of dat er schade aan de zenuwen is ontstaan. Als je pijn aanhoudt, zelfs na een behandelplan met fysiotherapie of medicatie, kan er een meer intensieve behandeling nodig zijn, zoals injecties of in sommige gevallen een operatie.

Verminderd bewegingsbereik

In ernstige gevallen kan een borsthernia leiden tot een verminderd bewegingsbereik in je bovenrug en borst. Dit kan het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals reiken, tillen of zelfs ademhalen. Als je merkt dat je steeds meer beperkt wordt in je bewegingen, is het verstandig om dit met je arts te bespreken. Er kunnen aanvullende behandelingen nodig zijn om verdere complicaties te voorkomen.

Incontinentie of problemen met de blaas

In zeer zeldzame gevallen kan een ernstige borsthernia leiden tot complicaties zoals incontinentie of problemen met je blaas. Dit gebeurt wanneer de druk op de zenuwen in de ruggengraat toeneemt, wat invloed kan hebben op je controle over de blaas en darmen. Dit is een medisch noodgeval en vraagt om onmiddellijke aandacht van een arts.

Scoliose of andere rugafwijkingen

Als een borsthernia lang onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een verandering in je houding, zoals scoliose (een kromming van de wervelkolom). Dit kan weer extra druk op andere delen van je rug en lichaam veroorzaken en de situatie verergeren. Regelmatige controles en behandelingen kunnen helpen om dit te voorkomen.

Preventie

Een borsthernia wil je natuurlijk het liefst voorkomen. Gelukkig zijn er een paar simpele stappen die je dagelijks kunt zetten om je rug gezond en sterk te houden. Met deze tips kun je de kans op een hernia in je borstgebied flink verkleinen en zorgen dat je rug lekker soepel blijft!

Blijf in beweging

Je rug houdt van beweging! Regelmatige lichaamsbeweging, zoals wandelen, zwemmen of pilates, helpt je rugspieren sterk te houden en vermindert de kans op overbelasting. Ook simpele stretchoefeningen kunnen al wonderen doen om je wervelkolom soepel te houden.

Til slim, niet zwaar

Of het nu om boodschappen, kinderen of zware dozen gaat: bukken en tillen kan een flinke belasting zijn voor je rug. Til altijd met je benen in plaats van je rug, en houd zware voorwerpen dicht bij je lichaam. Dit voorkomt dat je je tussenwervelschijven overbelast en beschermt je rug tegen mogelijke schade.

Let op je houding

Zitten we niet allemaal te vaak onderuitgezakt achter onze laptop of telefoon? Een slechte zithouding kan op de lange termijn veel schade aanrichten. Zorg voor een goede houding met rechte schouders en een neutrale rug. Investeer ook in een ergonomische stoel of werkplek om je rug extra te ondersteunen.

Luister naar je lichaam

Voel je regelmatig spanning of pijn in je rug? Dat is een signaal om even rust te nemen of je houding aan te passen. Geef je lichaam de rust en zorg die het nodig heeft om overbelasting te voorkomen. Een korte pauze of een goede stretch kan je veel ellende besparen.

Werk aan je core

Een sterke core is je geheime wapen tegen rugklachten! Je buik- en rugspieren ondersteunen je wervelkolom en zorgen voor stabiliteit. Door oefeningen te doen die je core versterken, zoals planken of crunches, kun je rugproblemen zoals een hernia helpen voorkomen.

Met deze tips zorg je goed voor je rug en houd je hem gezond en sterk. Voorkomen is altijd beter dan genezen, dus begin vandaag nog met deze eenvoudige aanpassingen voor een pijnvrije toekomst!

Lees verder

• Pijn aan de ribben: oorzaken van ribpijn of pijnlijke ribben
• Pijn tussen schouderbladen: symptomen, oorzaak & behandeling