Baarmoederpoliepen: Gezwellen in baarmoederwand

Het endometrium is de bekleding van de binnenkant van de baarmoeder (uterus). Baarmoederpoliepen, of endometriumpoliepen, zijn franjeachtige gezwellen die zich vasthechten aan de wand van de baarmoeder. Deze meestal goedaardige gezwellen veroorzaken zelden symptomen, tenzij ze groot zijn. Symptomen kunnen onder andere bloedingsproblemen tussen of tijdens de menstruatieperiode zijn. De arts kan poliepen verwijderen omdat ze soms een voorloper van kanker kunnen zijn. Doorgaans zijn de vooruitzichten voor behandelde patiënten zeer goed.

• Oorzaken van baarmoederpoliepen
• Risicofactoren voor baarmoederpoliepen
• Symptomen van baarmoederpoliepen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling: Verwijdering van poliepen
• Prognose na behandeling
• Complicaties van baarmoederpoliepen
• Preventie van baarmoederpoliepen

Oorzaken van baarmoederpoliepen

De precieze oorzaak van baarmoederpoliepen is niet volledig begrepen, maar ze worden vaak in verband gebracht met een overmaat aan oestrogeenhormonen in het lichaam. Poliepen kunnen ook ontstaan door andere hormonale onevenwichtigheden of genetische factoren. Naast de baarmoeder komen poliepen ook voor op andere plekken in het lichaam, zoals:

• de blaas (blaaspoliepen)
• de dikke darm (darmpoliepen)
• de galblaas (galblaaspoliepen)
• de keel / het strottenhoofd (keelpoliepen)
• de maag (maagpoliepen)
• de neus (neuspoliepen)
• het oor (oorpoliepen)

Ongeveer 5% van de baarmoederpoliepen kunnen kankercellen bevatten of precancereuze veranderingen vertonen, wat betekent dat ze een voorloper kunnen zijn van baarmoederkanker (baarmoederkanker).

Risicofactoren voor baarmoederpoliepen

De kans op het ontwikkelen van baarmoederpoliepen kan verhoogd worden door verschillende factoren:

• Hoger risico op kanker na de menopauze
• Gebruik van het medicijn Tamoxifen voor borstkanker
• Een zware of onregelmatige menstruatie
• Een familiegeschiedenis van erfelijke aandoeningen zoals het Lynch-syndroom of het Cowden-syndroom
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Hogere leeftijd
• Postmenopauzale hormonale substitutietherapie (HST)
• Obesitas (zwaarlijvigheid)

Symptomen van baarmoederpoliepen

Baarmoederpoliepen variëren in grootte van een sesamzaadje tot een golfbal. Meestal zijn ze klein en veroorzaken ze geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze omvatten:

• Bloedingen na de menopauze
• Langdurige, zware, onregelmatige of onvoorspelbare menstruatiebloedingen
• Bloedingen tussen de menstruatiecycli door
• Moeite met zwanger worden (onvruchtbaarheid / vrouwelijke onvruchtbaarheid)

Diagnose en onderzoeken

Om baarmoederpoliepen te identificeren, kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Endometriumbiopsie: Verwijderen van een klein stukje weefsel uit het baarmoederslijmvlies voor microscopisch onderzoek.
• Hysteroscopie: Inwendig kijkonderzoek van de baarmoeder met een hysteroscoop.
• Transvaginale echografie: Inwendig echografisch onderzoek van de baarmoeder via de vagina.
• Hysterosonografie: Echografie waarbij vloeistof in de baarmoederholte wordt ingebracht om beelden te verbeteren.

Behandeling: Verwijdering van poliepen

Verwijdering van poliepen

De meeste baarmoederpoliepen worden verwijderd omdat ze soms een voorstadium van kanker kunnen zijn. De chirurgische verwijdering van poliepen, bekend als polypectomie, wordt meestal uitgevoerd met behulp van hysteroscopie. In sommige gevallen kan een dilatatie en curettage (D&C) nodig zijn, waarbij het endometrium wordt gekrabd en de poliepen worden verwijderd.

Afwachtend beleid

Voor premenopauzale vrouwen zonder symptomen en zonder andere risicofactoren kan een afwachtend beleid worden gehanteerd. Dit betekent dat de arts de gezondheid van de vrouw regelmatig controleert, maar geen onmiddellijke behandeling start, tenzij er wijzigingen of nieuwe symptomen optreden.

Medicijnen

Medicijnen kunnen helpen bij het verminderen van symptomen, maar bieden vaak slechts tijdelijke verlichting. Ze zijn niet altijd effectief in het voorkomen van de groei van nieuwe poliepen.

Prognose na behandeling

Na de verwijdering van poliepen kan de patiënte meestal binnen enkele dagen haar normale activiteiten hervatten. Sommige vrouwen kunnen na de ingreep nog enkele dagen last hebben van doorbraakbloedingen. Het terugkeren van poliepen komt voor, maar meestal gebeurt dit pas maanden of jaren na de behandeling. Regelmatige follow-ups zijn vaak noodzakelijk om herhaling te monitoren.

Complicaties van baarmoederpoliepen

Baarmoederpoliepen kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden en in sommige gevallen leiden tot miskramen. Ze kunnen ook andere complicaties veroorzaken, afhankelijk van hun grootte en locatie.

Preventie van baarmoederpoliepen

Helaas zijn baarmoederpoliepen niet te voorkomen. Regelmatige controles en tijdige medische interventie kunnen echter helpen bij het vroegtijdig opsporen en behandelen van poliepen om mogelijke complicaties te minimaliseren.

Lees verder

• Baarmoeder: Soorten aandoeningen aan uterus bij vrouwen
• Baarmoederkanker: Abnormale vaginale bloedingen
• Poliepen: Oorzaken, soorten en symptomen van poliepvorming
• Baarmoederverzakking (uterusprolaps): Oorzaken & behandeling
• Uterussarcoom: Kanker in spieren en weefsels van baarmoeder