Abnormaal vaginaal bloedverlies: Oorzaken & risicofactoren
Bij abnormaal vaginaal bloedverlies is er sprake van ongebruikelijke of zware bloedingen uit de baarmoeder via de vagina, die zowel tijdens de menstruatie als daarbuiten kunnen optreden. Dit soort bloedingen worden vaak veroorzaakt door een hormonale onbalans, maar kunnen ook het gevolg zijn van diverse aandoeningen of omgevingsfactoren. Dit symptoom kan voorkomen bij meisjes, tieners en vrouwen voor, tijdens en na de menopauze. Naast de variabele bloedingen kunnen klachten zoals opvliegers en een droge vagina optreden door de hormonale onbalans. Er zijn verschillende medische behandelingen, zowel medicamenteus als chirurgisch, beschikbaar om de onderliggende oorzaak van abnormaal vaginaal bloedverlies te verhelpen.
Synoniemen voor abnormaal bloedverlies uit de vagina
In medische terminologie worden abnormale vaginale bloedingen soms aangeduid als 'anovulatoire bloeding' of 'polymenorroe'. Een oudere term die nog steeds gebruikt wordt, is 'dysfunctionele baarmoederbloeding' of 'dysfunctionele vaginale bloeding'. Daarnaast zijn er artikelen op het internet waarin de term 'abnormale baarmoederbloeding' wordt gebruikt.
Menstruatiecyclus
Elke menstruatiecyclus is uniek. De meeste vrouwen hebben een menstruatiecyclus die tussen de 24 en 34 dagen duurt, met een gemiddelde menstruatieperiode van vier tot zeven dagen. Bij jonge meisjes kan de cyclus variëren van 21 tot 45 dagen. Vrouwen in hun vierde decennium ervaren vaak minder frequent menstruaties of hebben langere intervallen tussen de menstruaties. De vrouwelijke hormoonspiegels variëren maandelijks, met oestrogeen en progesteron die vrijkomen tijdens het ovulatieproces. Bij abnormaal vaginaal bloedverlies kunnen de eierstokken niet in staat zijn om een ei vrij te geven.
Leeftijd waarop klachten optreden
Jonge meisjes
Abnormaal vaginaal bloedverlies kan bij jonge meisjes optreden, soms nog voordat de menstruatie begint. Dit kan het gevolg zijn van:
- een probleem aan de urinewegen
- een trauma
- een vreemd voorwerp (zoals speelgoed, munten of toiletpapier)
- irritatie van het genitale gebied (door badschuim, zeep, lotions, of een infectie)
- misbruik
Tieners
Veel meisjes ervaren abnormaal vaginaal bloedverlies, vooral in de eerste maanden na de eerste menstruatie. Dit is vaak normaal en verdwijnt vanzelf naarmate de hormonale balans zich herstelt. Als de bloeding langer aanhoudt dan normaal of veel zwaarder is, is medische aandacht noodzakelijk. Bij jongeren kan abnormaal bloedverlies ook veroorzaakt worden door specifieke aandoeningen.
Premenopauzale vrouwen
Bij premenopauzale vrouwen kan abnormaal vaginaal bloedverlies optreden door plotselinge veranderingen in hormoonspiegels tijdens de ovulatie, wat kan resulteren in vaginale bloedingen of kleine hoeveelheden bloedverlies.
Doorbraakbloedingen kunnen ook voorkomen bij vrouwen die hormonale anticonceptie (
anticonceptiepil) gebruiken. Onregelmatige lichte of zware vaginale bloedingen kunnen optreden bij vrouwen die niet regelmatig ovuleren. Bepaalde aandoeningen kunnen ook bijdragen aan abnormaal vaginaal bloedverlies.
Vrouwen tijdens de overgang
Tijdens de overgang, ook wel de
perimenopauze genoemd, ervaren vrouwen vaak onregelmatige ovulatie. Hoewel de eierstokken nog steeds oestrogeen produceren, neemt de productie van progesteron af. Dit leidt tot een verdikking van het endometrium (
baarmoederslijmvlies), wat het risico op het ontwikkelen van
poliepen of endometriale
hyperplasie (verdikking van het baarmoederslijmvlies) verhoogt, wat op zijn beurt kan leiden tot abnormaal vaginaal bloedverlies. Ook tijdens een zwangerschap en bij het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen kunnen abnormale vaginale bloedingen optreden.
Smenopauzale vrouwen[/S]
Bij (post)menopauzale vrouwen is het normaal om bloedverlies te ervaren als ze stoppen met het gebruik van de anticonceptiepil na een periode van langer dan drie maanden. Dit bloedverlies kan gemiddeld één tot acht maanden aanhouden en is te wijten aan hormonale onbalans. Abnormaal bloedverlies na de
menopauze buiten deze oorzaak vereist echter altijd medische evaluatie.
Oorzaken en risicofactoren: Hormonale onbalans
Een
hormonale onbalans is een veelvoorkomende oorzaak van abnormaal vaginaal bloedverlies. Dit kan optreden als gevolg van diverse aandoeningen of omgevingsfactoren.
Abnormale vaginale bloedingen kunnen soms voortkomen uit zwangerschapscomplicaties. /
Bron: PublicDomainPictures, PixabayAandoeningen
Diverse aandoeningen kunnen leiden tot abnormaal vaginaal bloedverlies:
Omgevingsfactoren
Gewicht
Vrouwen met
overgewicht of een aanzienlijk
gewichtsverlies (meer dan 4,5 kg) lopen een verhoogd risico op abnormaal vaginaal bloedverlies. Overgewicht kan leiden tot hormonale onevenwichtigheden die de menstruatiecyclus beïnvloeden, terwijl drastisch gewichtsverlies de hormoonspiegels kan verstoren.
Leeftijd
Tieners en premenopauzale vrouwen hebben een grotere kans op abnormaal vaginaal bloedverlies. Bij tieners kan dit optreden door de hormonale fluctuaties tijdens de eerste menstruatiecycli. Premenopauzale vrouwen kunnen last hebben van onregelmatige cycluspatronen en doorbraakbloedingen als gevolg van hormonale veranderingen.
Sommige medicijnen kunnen abnormaal vaginaal bloedverlies veroorzaken. /
Bron: Stevepb, Pixabay
Medicijnen & medische behandelingen
Hormonale middelen zoals anticonceptie met een spiraaltje kunnen bijdragen aan abnormaal vaginaal bloedverlies. Het gebruik van bloedverdunners (
antistollingsmedicijnen) kan ook leiden tot onregelmatige bloedingen.
Corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers) kunnen in sommige gevallen abnormale vaginale bloedingen veroorzaken. Abnormaal bloedverlies kan ook optreden als bijwerking van
radiotherapie (behandeling door middel van bestraling).
Zwangerschap
Bij vrouwen die zwanger zijn of recentelijk een zwangerschap hebben gehad, kan abnormaal vaginaal bloedverlies optreden, vooral in de vroege stadia of bij complicaties. Dit kan variëren van lichte spotting tot ernstigere bloedingen die medische aandacht vereisen.
Symptomen van abnormale bloeding uit de baarmoeder
Abnormaal vaginaal bloedverlies kan zich op verschillende manieren manifesteren, waaronder:
Abnormaal vaginaal bloedverlies
Symptomen van abnormaal vaginaal bloedverlies omvatten:
- abnormale vaginale bloedingen na geslachtsgemeenschap
- abnormale vaginale bloedingen na de menopauze
- bloedingen die langer duren dan normaal of meer dan zeven dagen aanhouden
- menstruele cycli die langer zijn dan 38 dagen of korter dan 24 dagen
- ovulatiepijn (Mittelschmerz) rond de eisprong
- onregelmatige tijdsintervallen tussen menstruaties
- vaginale bloedingen tussen menstruaties door middel van druppelen of hevige bloedingen
- zwaardere bloedingen, zoals het verlies van grote bloedstolsels, frequent moeten wisselen van tampons of maandverband (om de 2 tot 3 uur)
Hormonale onbalans
Hormonale onbalans kan leiden tot diverse symptomen, zoals:
Onderliggende ziekten of problemen
Abnormaal vaginaal bloedverlies kan voortkomen uit verschillende aandoeningen of problemen. Enkele veelvoorkomende symptomen zijn:
Diagnose en onderzoeken
Bij de diagnose van abnormaal vaginaal bloedverlies zal de arts eerst andere mogelijke oorzaken uitsluiten. Dit omvat meestal:
Een gynaecologisch onderzoek en een
uitstrijkje om afwijkingen te detecteren.
Een uitgebreid
bloedonderzoek om onderliggende ziekten en infecties op te sporen.
Mogelijk wordt een cultuur afgenomen om infecties te identificeren.
Een
endometriumbiopsie kan worden uitgevoerd om (voorlopers van) kanker te diagnosticeren en te helpen bij de keuze van een hormonale behandeling.
Een
hysteroscopie waarbij de baarmoeder via de vagina wordt bekeken, kan nodig zijn.
Een
transvaginale echografie kan worden ingezet om problemen in de baarmoeder of het bekkengebied te identificeren.
Behandeling van abnormaal vaginaal bloedverlies
Medicatie
Indien abnormaal vaginaal bloedverlies geen ernstige onderliggende aandoening heeft en geen bloedarmoede veroorzaakt, is medicatie vaak de eerste behandelingsoptie. Mogelijke medicamenteuze behandelingen omvatten:
- antibiotica bij infecties
- lage dosis anticonceptiva om de menstruatiecyclus te reguleren
- een spiraal dat het hormoon progestine afgeeft
- hoge dosis oestrogeentherapie voor zeer zware bloedingen
- hormoontherapie om hormonale onbalans te corrigeren
- ijzertabletten bij bloedarmoede of voeding rijk aan ijzer
- niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor pijnverlichting net voor de menstruatie
- ovulatiestimulerende middelen bij een zwangerschapswens
- speciale medicijnen voor bloedstollingsproblemen
Chirurgie
Chirurgische ingrepen kunnen nodig zijn bij aanwezigheid van poliepen of vleesbomen, bij ernstige symptomen, of bij de diagnose van kanker of precancereuze aandoeningen. De chirurg kan de baarmoederbekleding verwijderen of een
hysterectomie uitvoeren, waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd als dat noodzakelijk is.
Prognose abnormale vaginale bloedingen
Abnormale baarmoederbloedingen kunnen de levenskwaliteit beïnvloeden, vooral als de timing van de bloedingen onvoorspelbaar is, wat kan leiden tot
angst. Dit kan de dagelijkse activiteiten beperken en zelfs leiden tot sociale isolatie. In veel gevallen kunnen de symptomen aanzienlijk verbeteren of verdwijnen na behandeling van de onderliggende oorzaak. Het is essentieel om een grondig onderzoek te ondergaan om de oorzaak vast te stellen en passende behandeling te krijgen.
Complicaties van abnormale vaginale bloedingen
Abnormale vaginale bloedingen kunnen leiden tot:
Preventie
Hoewel er geen gegarandeerde manieren zijn om abnormaal vaginaal bloedverlies volledig te voorkomen, kan een gezonde levensstijl bijdragen aan het behoud van hormonale balans en algemene gezondheid. Dit omvat:
- regelmatige lichaamsbeweging
- gezonde voeding
- het vermijden van overmatig alcoholgebruik
- het volgen van medische adviezen en regelmatige medische controles
Bij het ervaren van abnormaal vaginaal bloedverlies, vooral als het ongebruikelijk of langdurig is, is het cruciaal om een arts te raadplegen. Een arts kan helpen de oorzaak te bepalen en een passende behandeling te starten.
Lees verder