InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Hielpijn: Oorzaken van pijn aan hiel (pijnlijke hiel)

Hielpijn: Oorzaken van pijn aan hiel (pijnlijke hiel)

Hielpijn: Oorzaken van pijn aan hiel (pijnlijke hiel) Hielpijn is een veelvoorkomend voetprobleem. De pijn treedt meestal op onder de hiel of juist erachter, waarbij de achillespees verbinding maakt met het hielbot. In de meeste gevallen is de pijn niet het gevolg van een verwonding, maar ligt overmatig gebruik of een infectie aan de basis van de hielpijn. In het begin is de pijnlijke hiel mild, maar de pijn wordt soms ernstig en invaliderend. De meeste vormen van hielpijn zijn goed thuis te behandelen maar in sommige gevallen is een medische behandeling nodig. Het kiezen van goede schoenen voorkomt tot slot veel vormen van pijn aan de hiel.

Oorzaken van pijnlijke hiel

Hielpijn is meestal het gevolg van het overmatig gebruik van de hiel. Ook een trauma ligt mogelijk aan de basis van de pijnlijke hiel.

Risicofactoren van pijn aan hiel

Aandoeningen

Aandoeningen die pijn in de hiel veroorzaken zijn:

Te vaak lopen veroorzaakt mogelijk hielpijn / Bron: Skeeze, PixabayTe vaak lopen veroorzaakt mogelijk hielpijn / Bron: Skeeze, Pixabay

Omgevingsfactoren

De hiel is gevoelig of gezwollen door volgende omgevingsfactoren
  • de blootstelling aan toxines
  • een gewichtstoename (inclusief een gewichtstoename door de zwangerschap) die extra druk op de plantaire fascia plaatst
  • een slechte houding tijdens het lopen of rennen
  • het normale verouderingsproces, wat resulteert in een verlies van ligamentelasticiteit
  • schoenen met een slechte ondersteuning of schokabsorptie of versleten schoenen
  • hardlopen op harde oppervlakken, zoals op beton
  • te vaak lopen
  • stijve kuitspier of stijve achillespees
  • de hiel plotseling naar binnen of naar buiten draaien
  • hard of onhandig op de hiel belanden

Symptomen

Locatie

Hielpijn voelen patiënten meestal zowel onder de hiel als vlak achter de hiel. In de meeste gevallen is de pijn voelbaar onder de voet, in de richting van de voorkant van de hiel. Soms is de zijkant van de hiel pijnlijk; dan is sprake van laterale voetpijn. De meest voorkomende oorzaak van hielpijn is plantaire fasciitis; hierbij treedt de pijn op onder de hiel of hielen. Pijn achter de hiel staat bekend als achilles tendinitis. De pijn is ook mogelijk aan binnen- of buitenkant van de hiel en de voet.

Pijn

De pijn begint meestal geleidelijk, zonder schade aan het getroffen gebied. De pijn komt vaak pas tot stand door het dragen van een platte schoen. Plat schoeisel rekt de plantaire fascia uit totdat een zwelling of ontsteking van het gebied ontstaat. De pijn is soms zeer ernstig bij een scheur. De patiënt hoort dan mogelijk een ploffend geluid (gewrichtsgeluiden) op het moment van de blessure en de pijn verschijnt dan onmiddellijk. De symptomen zijn soms erger net na het opstaan in de ochtend en na een periode van rust gedurende de dag. De pijnklachten verbeteren met een beetje activiteit. De pijn verergert dan vaak weer tegen het einde van de dag.

Alarmsymptomen

Wanneer één of meer van volgende alarmsymptomen verschijnen bij hielpijn, is het verstandig om een arts op te zoeken.
  • aanhoudende hielpijn
  • ernstige pijn met zwelling in de buurt van de hiel
  • hielpijn die langer dan één week aanhoudt
  • moeilijkheden om normaal te lopen
  • moeite om de voet naar beneden te buigen of op de tenen te staan
  • pijn in de hiel en koorts
  • pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de hiel in combinatie met koorts

Diagnose en onderzoeken

De arts onderzoekt de voet en stelt vragen over de pijn, de dagelijkse beweging van de patiënt, het soort gebruikte schoenen en de medische geschiedenis. De arts test de spieren en start hierbij vanaf de knie. Hij zoekt naar een ongewone vorm of huidveranderingen. Dit helpt bij het maken van een onderscheid tussen een tumor, psoriasis en andere aandoeningen. De arts knijpt ook in de hiel om zo zenuwproblemen, de aanwezigheid van een cyste of een stressfractuur op te sporen. Soms bieden deze onderzoeken voldoende informatie over de diagnose, maar af en toe zijn wel bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken vereist. Een accurate diagnose leidt tot een effectievere behandeling.

Behandeling

Zelfzorg
Het gebruik van krukken is aanbevolen want op deze manier komt er geen druk te staan op de voeten. Verder rust de patiënt gedurende één week zoveel mogelijk uit. De patiënt mag op het pijnlijke gebieden twee keer per dag gedurende tien à vijftien minuten ijs aanbrengen, en dit gedurende de eerste paar dagen van de pijnlijke hiel. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen verlichten de pijn. Het dragen van goed passende schoenen is voorts aanbevolen. Een hielstuk, viltjes in het hielgebied of een steunzool in schoenen is ook nuttig. Verder zijn op de markt ook speciale nachtspalken beschikbaar voor het verlichten van de pijn. Deze nachtspalk plaatst de patiënt op de kuit en de voet. Dit zorgt ervoor dat de plantaire fascia en de achillespees tijdens de nacht gestrekt worden. De patiënt raadpleegt steeds een arts alvorens een nachtspalk te gebruiken.

Professionele medische zorg
Afhankelijk van de oorzaak van de hielpijn, zet de arts andere behandelingen in. Botox-injecties zijn effectief in de behandeling van plantaire fasciitis. Corticosteroïd-injecties zijn inzetbaar wanneer NSAIDís (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen = vrij verkrijgbare pijnstillers) onvoldoende effectief zijn. De arts gebruikt de injecties echter met voorzichtigheid omdat langdurig gebruik nadelige effecten heeft. Dankzij fysiotherapie is het mogelijk om de plantaire fascia en de achillespees goed uit te rekken en de spieren van het onderbeen te versterken. Hierdoor krijgt de patiënt een stabielere enkel en hiel. Atletisch tapen geeft de onderkant van de voet een betere ondersteuning. Verder zijn orthesen, orthopedische hulpmiddelen en inlegzolen beschikbaar om voetfouten te corrigeren en de voetboog tijdens het genezingsproces te ondersteunen. Bij extracorporale schokgolftherapie worden geluidsgolven gericht in het getroffen gebied om te genezing te stimuleren. Deze behandelingsmethode zet de arts enkel in bij patiënten met langdurige hielpijn waarbij andere therapieën niet effectief zijn. Als niets anders werkt, maakt de arts de plantaire fascia los van het hielbot. Het risico bestaat dat de voetboog hierdoor verzwakt.

Prognose van hielpijn

Vaak verdwijnt hielpijn zonder of met een goede behandeling, maar bij sommige patiënten is hielpijn chronisch.

Preventie: Goede schoenen

Het is belangrijk om de spieren in de kuiten, enkels en voeten flexibel en sterk te houden bij het voorkomen van enkele soorten hielpijn. Daarom is het belangrijk om voor het trainen altijd eerst goede rek- en strekoefeningen te maken. Verder zijn comfortabele en goed passende schoenen met een goede ondersteuning en demping een must. Het is hierbij ook belangrijk om te kijken naar de ruimte voor de tenen die voldoende groot moet zijn. Schoenen dragen is zeker aanbevolen bij het lopen op een harde ondergrond. Wanneer mensen vatbaar zijn voor hielpijn, is het verstandig om de voeten voldoende te laten rusten. Een gezond lichaamsgewicht is belangrijk om stress op de hielen te verminderen.

Lees verder

© 2018 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Pijn in de hiel? Oorzaken, behandeling en tips bij hielpijnPijn in de hiel? Oorzaken, behandeling en tips bij hielpijnHielpijn kan het stappen erg bemoeilijken en kan zelfs leiden tot bijkomende pijnklachten zoals rugpijn. Dit komt omdat…
Hielspoor en sportenHielpijn is een vervelende pijn aan de onderkant van de voet. Veelal is hielspoor de oorzaak van deze pijn. Meer dan 10%…
Pijn aan de hak of hielPijn aan de hak of hielPijn aan de hak of de hiel is meestal het gevolg van een peesplaatontsteking of hielspoor. De behandeling voor beiden is…
Hielspoor; van oorzaak tot behandelingHielspoor; van oorzaak tot behandelingAls je weleens last gehad hebt van je hiel, kan het best zo zijn dat het hielspoor geweest was. Meer dan 10 procent van…
Pijn aan de hiel/ hak na hardlopen of springenPijn aan de hiel/ hak na hardlopen of springenVooral (beginnende) sporters krijgen er vaak mee te maken: pijn aan de hiel. Overigens is de juiste benaming hiel geen h…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: PaintedFeet01, Pixabay
  • Geraadpleegd op 28 mei 2018:
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Heel Pain Causes and Treatment Options, http://mitchellwachteldpm.com/heel-pain-causes-treatment/
  • Heel pain, https://heelthatpain.com/heel-pain/
  • Heel pain, https://medlineplus.gov/ency/article/003181.htm
  • Heel pain, https://www.nhs.uk/conditions/heel-pain/Why do my heels hurt and what can I do about it?, https://www.medicalnewstoday.com/articles/181453.php
  • Heel Pain: 8 Common Causes, https://universityhealthnews.com/daily/bones-joints/common-causes-of-heel-pain/
  • Heel Pain: Causes, Treatments, and How Insoles Can Help, https://www.powersteps.com/resource-center/best-insoles-for-heel-pain.html
  • Afbeelding bron 1: Skeeze, Pixabay

Reageer op het artikel "Hielpijn: Oorzaken van pijn aan hiel (pijnlijke hiel)"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 19-08-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Pijn
Bronnen en referenties: 10
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!