Nierkneuzing: Oorzaken en symptomen van gekneusde nier

De nieren worden beschermd door de rugspieren en ribbenkast. Een nierkneuzing is een ernstig letsel dat ontstaat door een stomp trauma of een directe slag tegen de lagere rug. Hierdoor ontstaat een bloeding in de nier. Misselijkheid, doffe pijn, plasproblemen en een lage bloeddruk zijn enkele symptomen van een gekneusde nier. Als de arts het letsel niet op de juiste manier behandelt, leidt dit tot ernstige gezondheidsproblemen en zelfs tot de dood. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak en ernst maar bestaat meestal uit rust, voldoende vochtinname, pijnstillers en/of een operatie. De prognose is meestal goed maar een snelle diagnose en ook behandeling zijn nodig zodat er geen complicaties optreden.

• Oorzaken van nierkneuzing
• Symptomen: Pijn en bloedingen
• Milde tekenen
• Ernstige tekenen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van niercontusie
• Milde nierkneuzing
• Ernstige nierkneuzing
• Prognose van gekneusde nier
• Complicaties van kneuzing van nier

Oorzaken van nierkneuzing

Een kneuzing van de nieren ontstaat na een stomp trauma of een directe slag tegen de lagere rug, bijvoorbeeld door een valpartij, sportletsel of auto-ongeval. Het trauma leidt mogelijk tot bloedingen in de nier, maar ook andere symptomen zijn mogelijk doordat mogelijk ook de spieren en botten gewond zijn.

Symptomen: Pijn en bloedingen

Milde tekenen

De patiënt ervaart pijn, meestal aan de zijkanten van de buik en de flankstreek (pijn in de flank).

Andere begeleidende symptomen zijn:

• bloed in de urine (hematurie)
• doffe pijn
• een huidverkleuring of blauwe plekken
• gevoeligheid
• misselijkheid en/of braken
• spiertrekkingen

Ernstige tekenen

In ernstige gevallen leidt een nierkneuzing tot ernstige gezondheidsproblemen als gevolg van het ernstig bloedverlies, zoals:

• anemie (bloedarmoede)
• de dood
• een lage bloeddruk (hypotensie)
• een shock
• inwendige bloedingen
• nierfalen
• plasproblemen zoals het onvermogen om te plassen anurie)

Diagnose en onderzoeken

De arts voert onderzoeken uit om de aandoening te diagnosticeren en andere gezondheidscomplicaties uit te sluiten. Vooreerst stelt de arts vragen, zoals welke symptomen aanwezig zijn, de oorzaak van de tekenen en eventuele recente aandoeningen. Daarna is een lichamelijk onderzoek nodig, waarbij de arts kijkt naar uiterlijke tekenen van een gekneusde nier, zoals blauwe plekken en ander bewijs van overmatige bloedingen. Een bloeddrukmeting is eveneens nodig. De arts voert bovendien een urineonderzoek uit om de aanwezigheid van bloed in de urine op te sporen. Een röntgenfoto is ook nodig om ernstige verwondingen zoals gebroken ribben te detecteren. Interne bloedingen spoort de arts op met behulp van een CT-scan of MRI-scan.

Behandeling van niercontusie

Milde nierkneuzing

De behandeling van een gekneusde nier is gebaseerd op de oorzaak en symptomen. In milde gevallen herstelt de nier spontaan binnen één à twee weken. De arts adviseert in deze periode bedrust om de toestand onder controle te houden. Daarnaast moeten patiënten voldoende vloeistoffen innemen om de bloeddruk te handhaven en te zorgen voor een goede doorstroming van de nier. De patiënt mag enkel paracetamol als pijnstiller innemen want andere pijnstillers veroorzaken mogelijk complicaties. De arts geeft de patiënt voorts adviezen inzake de toegelaten activiteiten. Meestal zijn tijdens de herstelperiode van een nierkneuzing bepaalde activiteiten afgeraden, zoals onder andere fietsen, hardlopen en sporten.

Ernstige nierkneuzing

De arts volgt nauwgezet de patiënt op om het bloedverlies onder controle te krijgen. De patiënt krijgt mogelijk intraveneus (via een ader) vloeistoffen toegediend om de bloeddruk te handhaven en de urineproductie te verhogen. Als er interne bloedingen aanwezig zijn, behandelt de arts deze eveneens. Wanneer de arts de inwendige bloedingen niet onder controle krijgt, is een operatie vereist.

Prognose van gekneusde nier

Een nierkneuzing is een ernstige verwonding die onmiddellijke medische zorg vereist. Patiënten met milde symptomen herstellen binnen de twee weken na het oplopen van het letsel.

Complicaties van kneuzing van nier

Het is belangrijk dat een patiënt medisch advies inwint want zelfs milde tekenen leiden mogelijk tot ernstige complicaties zoals interne bloedingen.

Lees verder

• Niergezondheid: Tips voor gezonde nieren & goede nierfunctie
• Nierbiopsie: Wegnemen van weefselmonster nier (nierbiopt)
• Nierfalen: Verminderde of afwezige nierfunctie
• Nierhypertensie: Hoge bloeddruk door slagader(s) van nieren
• Nierinfarct: Verminderde bloedtoevoer naar nieren