Schouderpijn: Oorzaken van pijn aan schoudergewricht

Schouderpijn is een veelvoorkomend probleem dat kan voortkomen uit verschillende oorzaken, zoals artrose, blessures of een slechte houding. De schouder is het meest flexibele gewricht van het lichaam en wordt vaak gebruikt bij alledaagse activiteiten zoals het haar borstelen of het plaatsen van voorwerpen in een kast. Hoewel thuisbehandeling in veel gevallen mogelijk is, kunnen fysiotherapie, medicatie of chirurgie soms noodzakelijk zijn. De prognose varieert: de pijn kan enkele weken aanhouden, maar soms kan deze langdurig of zelfs levenslang zijn.

• Het schoudergewricht
• Epidemiologie van schouderpijn
• Oorzaken van pijn aan de schouder
• Artrose en artritis
• Frozen shoulder (adhesieve capsulitis)
• Rotatorcuff-aandoeningen
• Schade (trauma)
• Schouderinstabiliteit
• Slechte houding
• Uitstralingspijn
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling voor pijnlijke schouder
• Zelfzorg
• Professionele medische zorg
• Prognose
• Complicaties van schouderpijn
• Preventie van schouderpijn

Het schoudergewricht

Het schoudergewricht bestaat uit drie botten: het sleutelbeen (clavicula), het schouderblad (scapula) en het opperarmbeen (humerus). De scapula is een driehoekig bot en omvat twee belangrijke onderdelen:

• Het acromion, dat deel uitmaakt van het acromioclaviculaire gewricht
• De glenoïde, die samen met de humerus het glenohumerale gewricht vormt

Daarnaast zijn er diverse spieren, ligamenten en pezen rond de schouder. Ligamenten verbinden botten met elkaar bij een gewricht, terwijl pezen spieren met botten verbinden.

Epidemiologie van schouderpijn

Schouderpijn is een veelvoorkomend probleem en kan mensen van alle leeftijden treffen. Leeftijdsgebonden aandoeningen zoals artrose, frozen shoulder (adhesieve capsulitis) en rotatorcuff-aandoeningen komen vaker voor bij middelbare en oudere volwassenen. Bij jongere mensen komen schouderblessures vaak voor, vooral door sportieve activiteiten. Schouderpijn door trauma of overbelasting is ook gebruikelijk, waarbij sporters en mensen met repetitieve bewegingen bijzonder kwetsbaar zijn.

Oorzaken van pijn aan de schouder

Artrose en artritis

Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening die vooral bij ouderen voorkomt en het schoudergewricht kan aantasten. Artritis, waaronder septische artritis, kan leiden tot pijn en ontsteking in het gewricht. Septische artritis is een zeldzame, maar ernstige vorm die onmiddellijke medische behandeling vereist vanwege de infectie in het gewricht.

Frozen shoulder (adhesieve capsulitis)

Frozen shoulder, ook bekend als adhesieve capsulitis, is een aandoening waarbij de schouder stijf en pijnlijk wordt. De symptomen kunnen zonder behandeling verdwijnen, maar het herstel kan tot twee tot drie jaar duren.

Rotatorcuff-aandoeningen

De rotator cuff is een groep spieren en pezen die het schoudergewricht omringen en stabiliseren. Rotatorcuff-aandoeningen zijn een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn. Er zijn drie belangrijke soorten:

• Tendinitis: peesontsteking van de rotator cuff-spieren
• Bursitis: slijmbeursontsteking in het schoudergewricht
• Rotatormanchetscheur: scheur in de rotatormanchet

De meeste gevallen van rotatorcuff-aandoeningen kunnen met succes worden behandeld, met een goede kans op volledig herstel.

Schade (trauma)

Schouderblessures, zoals een gebroken sleutelbeen of een fractuur van het bovenarmbeen, kunnen pijn veroorzaken. Trauma kan ook letsel aan ligamenten, pezen of spieren rond de schouder veroorzaken. Oorzaken kunnen variëren van sportblessures en verkeersongevallen tot overbelasting door zware tillen. Ook schouderdislocaties (verplaatsingen van het schoudergewricht) komen voor, vooral bij contact- en werpsporten.

Schouderinstabiliteit

Bij schouderinstabiliteit kan het gewricht niet de botten goed op hun plaats houden, wat leidt tot frequente uitrekking van het opperarmbeen uit zijn normale positie.

Slechte houding

Een slechte houding kan leiden tot nek- en schouderpijn. Dit kan ontstaan door een onjuiste zithouding, bijvoorbeeld bij gebruik van een ongeschikte bureaustoel. Dit veroorzaakt vaak een verkeerde positie van de schouderbladen en kan leiden tot pijn en verminderde mobiliteit van de schouder.

Uitstralingspijn

Soms kan pijn in de schouder het gevolg zijn van problemen in andere delen van het lichaam, zoals de nek. Voorbeelden zijn torticollis (scheefhals) of aandoeningen zoals het Pancoast-syndroom (longkanker met longtoptumor) en angina pectoris (pijn op de borst als gevolg van een hartaanval).

Alarmsymptomen

Medische hulp is nodig in de volgende situaties:

• Ongewone symptomen zoals buikpijn of ademhalingsproblemen
• Blessure aan de schouder met zichtbare misvorming
• Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond het gewricht of de arm
• Ernstige pijn
• Onvermogen om de arm op te heffen of voorwerpen te dragen
• Schouderpijn die langer dan enkele dagen aanhoudt of verergert
• Schouderpijn die 's nachts of tijdens rustperiodes optreedt
• Tekenen van een infectie, zoals koorts, roodheid van de huid en warmte

Diagnose en onderzoeken

Bij de diagnose van schouderpijn onderzoekt de arts de schouder en verzamelt hij een medische geschiedenis. Mogelijke aanvullende onderzoeken zijn:

• Bloedonderzoek: Om onderliggende aandoeningen zoals reumatoïde artritis op te sporen.
• Echografie: Voor het identificeren van problemen met de zachte weefsels van de schouder.
• MRI-scan: Voor gedetailleerde beelden van pezen, ligamenten en spieren.
• Röntgenfoto: Om bot- en gewrichtsproblemen te identificeren.

In sommige gevallen kan een verwijzing naar een orthopedisch specialist of reumatoloog noodzakelijk zijn voor verder onderzoek en behandeling.

Behandeling voor pijnlijke schouder

Zelfzorg

De initiële behandeling bestaat vaak uit het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers zoals NSAID's (bijvoorbeeld ibuprofen of paracetamol). Het aanbrengen van een coldpack of warmtepakking kan pijn verlichten. Activiteiten die de pijn verergeren, zoals zwaar tillen, moeten worden vermeden. Een brace kan ook nuttig zijn om pijnlijke bewegingen te beperken.

Professionele medische zorg

Afhankelijk van de oorzaak van de pijn kan de arts fysiotherapie aanbevelen, of een steroïde-injectie in de schouder geven. In sommige gevallen kan een verwijzing naar een orthopedisch specialist of reumatoloog nodig zijn voor verdere evaluatie. Chirurgie kan vereist zijn voor bepaalde aandoeningen, maar de meeste schouderproblemen kunnen zonder operatie worden behandeld.

Prognose

De prognose voor schouderpijn hangt af van de onderliggende oorzaak. In veel gevallen kunnen de klachten binnen enkele weken verbeteren, maar bij sommige mensen kunnen de symptomen maanden of zelfs jaren aanhouden. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen de duur van de klachten verkorten en het risico op complicaties verminderen.

Complicaties van schouderpijn

Mogelijke complicaties van schouderpijn zijn:

• Chronische pijn of stijfheid
• Beperkingen in het bewegingsbereik van de schouder
• Verlies van spierkracht en functie in de schouder
• Verergering van onderliggende aandoeningen zoals rotatorcuff-scheuren of artrose
• Psychosociale impact, zoals angst en depressie door chronische pijn

Preventie van schouderpijn

Schouderpijn kan vaak worden voorkomen door enkele eenvoudige maar effectieve maatregelen te nemen. Hier zijn enkele belangrijke strategieën voor het voorkomen van schouderpijn:

Regelmatige oefeningen en stretchoefeningen voor de schouder en nek
Het versterken en rekken van de spieren rondom de schouder kan helpen bij het behoud van een goede schouderfunctie en het voorkomen van blessures. Specifieke oefeningen zoals rotaties en rekken kunnen de flexibiliteit en kracht verbeteren, wat de schouder helpt om beter met stress en belasting om te gaan.

Juiste houding en ergonomische aanpassingen bij bureauwerk
Het handhaven van een goede zithouding en ergonomische werkplekken is cruciaal, vooral voor mensen die veel tijd aan een bureau doorbrengen. Zorg voor een stoel met goede rugsteun, houd je schouders ontspannen, en positioneer je computerbeeldscherm op ooghoogte om overbelasting te voorkomen. Een ergonomische muis en toetsenbord kunnen ook bijdragen aan een betere houding.

Vermijden van overbelasting en zware tillen zonder de juiste techniek
Overbelasting van de schouder door het tillen van zware voorwerpen of het uitvoeren van repetitieve bewegingen kan leiden tot blessures. Gebruik altijd de juiste tiltechniek, zoals het buigen van de knieën in plaats van de rug te buigen, en vraag indien mogelijk om hulp bij zware tilklussen. Verdeel zware lasten gelijkmatig en gebruik hulpmiddelen zoals een steekwagentje of hijsapparatuur.

Gebruik van beschermende uitrusting tijdens sportactiviteiten
Bij het deelnemen aan sportactiviteiten, vooral contact- en werpsporten zoals tennis, rugby of gewichtheffen, is het belangrijk om beschermende uitrusting te dragen. Dit kan onder andere schouderbeschermers of braces omvatten die helpen om de schouder te stabiliseren en blessures te voorkomen.

Tijdig behandelen van blessures en symptomen om verergering te voorkomen
Vroegtijdige behandeling van schouderblessures en het onmiddellijk zoeken van medische hulp bij de eerste symptomen van pijn of ongemak kan ernstige complicaties voorkomen. Negeer geen symptomen zoals aanhoudende pijn, stijfheid of beperking van de bewegingsvrijheid. Raadpleeg een zorgverlener voor een juiste diagnose en behandelplan om verdere schade te voorkomen.

Gezonde levensstijl en voeding
Een gezonde levensstijl kan bijdragen aan het voorkomen van schouderproblemen. Dit omvat een evenwichtig voedingspatroon dat rijk is aan ontstekingsremmende voedingsmiddelen zoals vette vis, noten en groene bladgroenten. Regelmatige lichaamsbeweging en het handhaven van een gezond gewicht kunnen ook de belasting op de schouders verminderen.

Bewustzijn en educatie
Het vergroten van bewustzijn over goede lichaamshouding, ergonomie en de risico’s van overbelasting kan helpen om schouderpijn te voorkomen. Volg workshops of trainingen over ergonomisch werken en blessurepreventie om jezelf en anderen te informeren over de beste praktijken.

Lees verder

• Scheur in rotator cuff (rotatorenmanchet): Pijn aan schouder
• Schoudergordelsyndroom: Druk op zenuw en/of bloedvaten
• Zwemmersschouder: Overbelasting van schouder met pijn
• Frozen shoulder: Aandoening met pijnlijke en stijve schouder
• Subacromiaal impingementsyndroom: Pijn aan schouder