Gesloten hoek-glaucoom: Oogaandoening met oogpijn

Glaucoom is een groep oogziekten die leiden tot schade aan de oogzenuw, wat resulteert in een verlies van het gezichtsvermogen. Sporadisch lijden patiënten aan gesloten hoek-glaucoom. Bij dit type glaucoom puilt de iris (regenboogvlies) in de voorste oogkamer uit, wat uiteindelijk zorgt voor een hogere oogdruk. Het gebruik van bepaalde medicijnen is een risicofactor voor de oogaandoening, al zijn ook nog andere risicofactoren bekend. De symptomen ontstaan soms geleidelijk (chronische gesloten hoek-glaucoom), wat zorgt voor oogpijn en roodheid van het oog. Wanneer de tekenen plotseling ontstaan (acute gesloten hoek-glaucoom), kampt de patiënt met o.a. ernstige oogpijn, braken en hoofdpijn. Een snelle behandeling is nodig om verdere schade aan de oogzenuw te voorkomen. De oogarts zet medicatie, een laserbehandeling en/of chirurgie in om de oogdruk te verlagen.

• Oorzaken
• Typen gesloten hoek-glaucoom
• Risicofactoren
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Prognose
• Complicaties
• Preventie van gesloten hoek-glaucoom

Oorzaken

In 90% van de gevallen lijden patiënten aan open hoek-glaucoom. De aanmaak van vocht gebeurt in de achterste oogkamer. Dit vocht vloeit weg in de hoek van de voorste oogkamer. Het vocht moet dan langs de lens sijpelen zodat dit terecht kan komen in de voorste oogkamer. Wanneer de pupil verwijdt (’s avonds) is dit lastiger, want het regenboogvliegvlies (de iris) bevindt zich dan dichter bij de lens. Dit zorgt ervoor dat vocht zich opbouwt achter het regenboogvlies. De iris gaat hierdoor uitpuilen in de voorste oogkamer. Dit leidt tot een nauwere voorkamerhoek, waardoor het vocht niet goed kan weglopen. Dit leidt uiteindelijk tot een hogere oogdruk.

Typen gesloten hoek-glaucoom

Bij de primaire vorm van de oogaandoening zorgt de oogstructuur ervoor dat de iris tegen het trabekelsysteem (afvoersysteem van inwendig oogvocht) drukt, bijvoorbeeld doordat de iris dun is of de ooglens dik is. Secundaire gesloten hoek-glaucoom is het gevolg van een onderliggend probleem dat zorgt voor veranderingen in het oog waardoor de iris gaat drukken tegen het trabekelsysteem. Bekende oorzaken hiervan zijn bijvoorbeeld een oogletsel, een ontsteking, suikerziekte, een tumor en gevorderde cataract (staar: vertroebeling van de ooglens).

Risicofactoren

Risicofactoren voor gesloten hoek-glaucoom zijn onder meer:

• een familiegeschiedenis van de aandoening
• een hoge bloeddruk
• een verhoogde oogdruk: Een waarde van meer dan 21 mmHg of 2,8 kPa: Een hogere druk leidt tot een groter risico.
• geslacht: vrouwelijk
• het gebruik van bepaalde medicijnen zoals mydriatica (oogdruppels voor het verwijden van de oogpupillen), antidepressiva, antipsychotica, anti-emetica (medicijnen voor de behandeling van misselijkheid en braken), astmamedicatie, …
• ras: van Zuidoost-Aziatische of Alaska inheemse oorsprong
• verziendheid

[IMAGE=562361182466=RIGHT]

Roodheid van het oog komt mogelijk tot stand

Symptomen

De tekenen van gesloten hoek-glaucoom ontstaan plotseling (acute vorm) of geleidelijk (chronische vorm). De plotselinge presentatie veroorzaakt mogelijk ernstige oogpijn (stekende, scherpe, schietende oogpijn), hoofdpijn, wazig zien, halo’s rond lichten zien, een verwijde pupil, roodheid van het oog, braken en misselijkheid en een plotseling verlies van het gezichtsvermogen. De symptomen van chronische gesloten hoek-glaucoom zijn subtieler en dus moeilijker te herkennen. Vaak voorkomende klachten zijn een verlies van het gezichtsveld (te starten vanaf de randen) en milde tot matige oogpijn en roodheid van het oog.

Diagnose en onderzoeken

De diagnose van gesloten hoek-glaucoom wordt gesteld door een uitgebreid oogonderzoek waarbij de oogarts de ogen onderzoekt en de oogdruk meet (tonometrie).

Behandeling

Een snelle behandeling is nodig, en zeker bij patiënten met de acute vorm. Als de oogarts de oogaandoening namelijk snel behandelt, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen of te stoppen met medicatie, een laserbehandeling of chirurgie. Het doel van deze behandelingen is om de oogdruk te verlagen. Diverse glaucoommedicijnen zijn beschikbaar. Een laserbehandeling is effectief bij open en gesloten hoek-glaucoom. Een aantal soorten glaucoomoperaties zijn tot slot inzetbaar bij patiënten die niet voldoende reageren op andere maatregelen.

Prognose

Als een oogarts deze aandoening niet tijdig diagnosticeert en behandelt, leidt de oogziekte tot een permanent verlies van het gezichtsvermogen. Alle schade die is opgetreden als gevolg van glaucoom, is permanent.

Complicaties

Sluiting van de hoek in gesloten hoek-glaucoom kan leiden tot verschillende ernstige complicaties, zoals:

• Permanent verlies van gezichtsvermogen: Onbehandeld gesloten hoek-glaucoom kan leiden tot blijvende schade aan de oogzenuw, resulterend in een irreversibel verlies van het gezichtsvermogen.
• Visusverlies: Acute episoden van verhoogde oogdruk kunnen snel leiden tot significant verlies van gezichtsvermogen, vooral als de behandeling vertraagd is.
• Oogschade: Herhaaldelijke verhogingen van de oogdruk kunnen de oogstructuren beschadigen, wat kan resulteren in blijvende veranderingen in de oogstructuur.
• Pijn en ongemak: Langdurige of herhaalde episodes van verhoogde oogdruk kunnen leiden tot chronische pijn en ongemak in de ogen.
• Infecties: Chirurgische ingrepen of laserbehandelingen kunnen risico's met zich meebrengen, waaronder infecties die verdere complicaties kunnen veroorzaken.
• Glaucoomblindheid: In ernstige gevallen kan gesloten hoek-glaucoom leiden tot totale blindheid als de aandoening niet op tijd wordt behandeld.

Preventie van gesloten hoek-glaucoom

Preventie van gesloten hoek-glaucoom is voornamelijk gericht op het vermijden van risicofactoren en het tijdig opsporen van vroege tekenen van de aandoening. Regelmatige oogcontroles zijn cruciaal voor personen met risicofactoren, zoals een familiegeschiedenis van glaucoom of het gebruik van risicomijdende medicijnen. Het dragen van een beschermende bril bij activiteiten die oogletsel kunnen veroorzaken en het zorgvuldig omgaan met voorgeschreven medicijnen kan helpen bij de preventie van deze aandoening.

Lees verder

• Acuut gesloten hoek glaucoom in oog: Symptomen & behandeling
• Glaucoom: Baerveldt drainage implant om oogdruk te verlagen
• Glaucoom: Preventie van oogziekte met verhoogde oogdruk
• Glaucoom: Verhoogde oogdruk met verlies van gezichtsvermogen
• Risicofactoren voor de oogziekte glaucoom (hoge oogboldruk)