Acuut gesloten hoek glaucoom in oog: Symptomen & behandeling

Acuut gesloten hoek glaucoom in oog: Symptomen & behandeling Acuut gesloten hoekglaucoom is een ernstige aandoening die optreedt wanneer de afvoer van kamerwater uit het oog geblokkeerd raakt, wat leidt tot een snelle en aanzienlijke stijging van de oogdruk. De symptomen omvatten plotselinge, intense pijn in het oog, roodheid van het oog en verminderd of troebel zicht. Daarnaast ervaren patiënten vaak misselijkheid. Bij deze ernstige oogaandoening is onmiddellijke medische behandeling noodzakelijk om de symptomen te verlichten en permanent verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. De diagnose wordt gesteld aan de hand van oogonderzoeken en een gesprek over de symptomen. De behandeling bestaat doorgaans uit medicatie, lasertherapie en/of een operatie. Deze behandelingen zijn vaak succesvol, met langdurige effecten. Als de behandeling snel wordt gestart, kan het gezichtsvermogen volledig herstellen. Regelmatige controle bij de oogarts blijft belangrijk, omdat een chronische vorm van glaucoom zich later kan ontwikkelen.

Synoniemen

Acuut gesloten hoekglaucoom is ook bekend onder de volgende synoniemen:
  • Acuut glaucoom
  • Kleine hoek glaucoom
  • Nauwehoekglaucoom

Epidemiologie

Acuut gesloten hoekglaucoom komt voor bij ongeveer 1 op de 1000 blanke patiënten. De aandoening is vaker voorkomend bij Aziaten, met een incidentie van 1 op de 100. Bij Eskimo’s komt deze oogaandoening nog vaker voor, met een incidentie van 2 tot 4 op de 100. Personen ouder dan veertig jaar lopen een hoger risico, met een piekincidentie tussen de zestig en zeventig jaar. Personen met verziendheid (hypermetropie) hebben een verhoogd risico, evenals vrouwen, die vaak een ondiepere voorste oogkamer hebben.

Oorzaken van acuut gesloten hoekglaucoom

Verstopping van het trabekelsysteem
Acuut gesloten hoekglaucoom ontstaat door een plotselinge blokkade van de afvoer van kamerwater uit het oog, het zogenaamde trabekelsysteem. Deze blokkade veroorzaakt een snelle stijging van de oogdruk, wat leidt tot schade aan de oogzenuw en aantasting van het gezichtsvermogen.

Anatomie van het oog
Sommige mensen zijn vatbaarder voor acuut gesloten hoekglaucoom vanwege de structuur van hun oog. Bijvoorbeeld bij een smalle basis van de iris (regenboogvlies), die de voorste en achterste oogkamer scheidt. Door een smalle drainagehoek of een ondiepe voorste oogkamer kan de afvoer van kamerwater worden belemmerd, wat leidt tot acuut glaucoom. Soms is de ooglens verdikt en naar voren verschoven, wat eveneens de afvoer kan blokkeren. Andere gevallen kunnen ontstaan door een dunne iris die sneller kan leiden tot verstopping van het trabekelsysteem.

Risicofactoren voor oogaandoening

Gedilateerde pupil
Acuut gesloten hoekglaucoom kan sneller optreden bij een gedilateerde pupil. Dit kan gebeuren bij schemerig licht, bij het kijken naar een beeldscherm met flikkerend licht, of tijdens stress en opwinding.

Geneesmiddelen
Sommige geneesmiddelen kunnen acuut gesloten hoekglaucoom uitlokken bij gevoelige personen:

Familiegeschiedenis
Als een naaste familielid (zoals een ouder of broer/zus) acuut gesloten hoekglaucoom heeft gehad, is het risico voor de patiënt om deze aandoening te ontwikkelen verhoogd. Regelmatige oogonderzoeken zijn daarom essentieel.

Symptomen

De symptomen verschijnen vaak in situaties van schemerverlichting, bij plotselinge opwinding, na inname van bepaalde geneesmiddelen of na anesthesie. De symptomen verergeren doorgaans zonder behandeling. Onmiddellijke medische hulp is noodzakelijk.

Algemene klachten
De pijn verspreidt zich vaak naar het hoofd en wordt ervaren als ernstige hoofdpijn. Patiënten kunnen ook misselijkheid en braken ervaren.

Rode ogen / Bron: Marco Mayer, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)Rode ogen / Bron: Marco Mayer, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)
Oogproblemen
De symptomen beginnen meestal abrupt. Patiënten ervaren ernstige pijn in het oog, pijn rondom het oog, en het oog ziet er vaak rood uit (rode ogen). Ze hebben ook last van wazig zicht en kunnen cirkels of halo's rond lichtbronnen zien. Het oog is vaak hard en bijzonder gevoelig. Het hoornvlies (de heldere oppervlakte van het oog) kan ook troebel lijken.

Mildere symptomen
Sommige patiënten ervaren mildere symptomen, zoals aanvallen die in tussenpozen optreden. Tijdens een aanval kunnen ze halo's zien, maar geen pijn ervaren. Deze aanvallen kunnen verlichten wanneer de patiënt naar een andere ruimte gaat of slaapt. Herhaaldelijke aanvallen kunnen uiteindelijk leiden tot blijvende schade aan het gezichtsvermogen.

Alarmsymptomen[/H
Plotselinge visuele veranderingen
Een van de meest significante alarmsymptomen van acuut gesloten hoek glaucoom is het optreden van plotselinge visuele veranderingen. Patiënten kunnen een verminderd gezichtsvermogen ervaren, wat kan variëren van een wazig zicht tot een compleet verlies van zicht in één oog. Deze veranderingen kunnen gepaard gaan met een gevoel van druk in het oog, wat kan wijzen op een acute stijging van de intraoculaire druk.

Hevige oogpijn
Hevige en aanhoudende oogpijn is een cruciaal alarmsymptoom. De pijn kan intens zijn en uitstralen naar het voorhoofd, de tempel of de kaak. Dit kan het dagelijkse leven van de patiënt ernstig verstoren en vereist onmiddellijke medische aandacht. De pijn kan ook gepaard gaan met symptomen zoals misselijkheid en braken.

Roodheid van het oog
Een opvallend symptoom van acuut gesloten hoek glaucoom is de roodheid van het aangetaste oog. Dit kan een gevolg zijn van de verhoogde druk in het oog, wat leidt tot een ontsteking van de bloedvaten. Het oog kan er opgezwollen en pijnlijk uitzien, wat duidt op een dringende noodsituatie.

Hoofdpijn
Hoofdpijn, vooral rond de ogen of in de voorhoofdstreek, kan ook een alarmsymptoom zijn. Deze hoofdpijn kan het gevolg zijn van de verhoogde intraoculaire druk en de bijbehorende pijn in het oog. Het kan intens en dof van aard zijn, wat een indicatie is dat er onmiddellijke aandacht nodig is.

Nausea en braken
Nausea en braken kunnen optreden als gevolg van de hevige pijn en stress die gepaard gaan met acuut gesloten hoek glaucoom. Patiënten kunnen zich misselijk voelen en zelfs overgeven, wat vaak een gevolg is van de pijn en het ongemak. Dit symptoom kan de toestand van de patiënt verergeren en moet niet worden genegeerd.

Halo's rond lichtbronnen
Patiënten met acuut gesloten hoek glaucoom kunnen ook ervaren dat ze halo's zien rond lichtbronnen. Dit komt voort uit de verstoring van de normale lichtdoorlaatbaarheid door het hoornvlies en de lens. Deze visuele verstoring kan de kwaliteit van het zicht verder beïnvloeden en duidt op een acuut probleem dat medische interventie vereist.

Pupilreactie
Een abnormale pupilreactie kan ook een alarmsymptoom zijn. Bij acuut gesloten hoek glaucoom kan de pupil verwijd zijn en niet goed reageren op licht. Dit kan duiden op een acute aanval en vereist onmiddellijke evaluatie door een oogarts.

Verlies van perifeer zicht
Een vermindering van het perifeer zicht kan ook optreden bij acuut gesloten hoek glaucoom. Patiënten kunnen merken dat ze moeilijkheden hebben met het zien van objecten aan de zijkanten van hun gezichtsveld, wat kan duiden op een verslechtering van de oogaandoening.

[H]Diagnose en onderzoeken

Contact met de oogarts
Bij symptomen zoals een rood oog, pijn, braken en verminderd gezichtsvermogen dient de patiënt onmiddellijk een oogarts te raadplegen. Dit geldt ook als de patiënt recent nieuwe medicatie heeft ingenomen of oogdruppels heeft gekregen die de pupillen verwijden (mydriatica). Het is cruciaal dat de oogarts op de hoogte is van het medicatiegebruik en de medische geschiedenis van de patiënt om een snelle diagnose en behandeling te waarborgen.

Oogonderzoeken
De diagnose van acuut gesloten hoekglaucoom wordt gesteld op basis van symptomen en het uiterlijk van het oog. De bevestiging van de diagnose gebeurt door middel van een standaard oogonderzoek door de oogarts. Dit omvat een gedetailleerd onderzoek met een spleetlamp, oftewel "oftalmoscopie". Daarnaast wordt de oogdruk gemeten met tonometrie, en is een gonioscopie nodig om de afvoerkanalen rond het trabekelsysteem rechtstreeks te onderzoeken. Dit helpt de oogarts om het type glaucoom te bepalen en een passend behandelplan op te stellen.

Differentiële diagnose
Enkele oogaandoeningen die symptomen vertonen die lijken op acuut gesloten hoekglaucoom en daarom als differentiële diagnose worden beschouwd, zijn:

Behandeling van acuut gesloten hoekglaucoom: Medicatie, laserbehandeling en operatie

Eerste Hulp Bij Oognood
Bij acuut gesloten hoekglaucoom is snelle interventie cruciaal. De patiënt moet het oog niet bedekken, omdat dit de pupil kan verwijden en de situatie kan verergeren. Liggen in een donkere kamer moet ook vermeden worden, omdat dit de pupil verder kan verwijden en de druk in het oog kan verhogen. Bij de aanwezigheid van symptomen moet de patiënt onmiddellijk een oogarts raadplegen.

Initiële Behandeling
De behandeling van acuut gesloten hoekglaucoom omvat het gebruik van oogdrukverlagende medicatie en oogdruppels. Bètablokkers verminderen de productie van kamerwater, terwijl steroïden ontstekingen verminderen. Pilocarpine oogdruppels verkleinen de pupil, waardoor de iris van het trabekelsysteem verschuift en de blokkade wordt opgeheven. Intraveneuze medicatie en injecties zijn ook opties. Pijnstillers en anti-emetica kunnen worden gegeven indien nodig.

Verdere Behandeling
Na de initiële verlaging van de oogdruk, is verdere behandeling noodzakelijk om recidief van acuut gesloten hoekglaucoom te voorkomen. Dit kan een laserbehandeling of een operatie (iridectomie) omvatten, waarbij een klein gat in de iris wordt gemaakt om de drainage van kamerwater te vergemakkelijken. Vaak wordt ook het andere oog behandeld. Soms zijn langdurige oogdruppels nodig om de oogdruk onder controle te houden.

Prognose

De vooruitzichten zijn gunstig als de behandeling snel wordt gestart. Met een effectieve laserbehandeling of operatie kan het gezichtsvermogen volledig herstellen en komt het probleem doorgaans niet meer terug. Bij een ernstige aanval of vertraagde behandeling kunnen blijvende schade aan de oogzenuw en bloedvaten optreden, wat kan leiden tot blijvend verminderd gezichtsvermogen. Regelmatige opvolging bij de oogarts is cruciaal, omdat een chronische vorm van glaucoom zich kan ontwikkelen. Door regelmatig oogonderzoek kan de oogarts tijdig ingrijpen.

Complicaties van acuut gesloten hoekglaucoom

Blijvende schade aan de oogzenuw
Als acuut gesloten hoekglaucoom niet tijdig wordt behandeld, kan de verhoogde oogdruk leiden tot blijvende schade aan de oogzenuw. Dit kan resulteren in permanent verlies van gezichtsvermogen of aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen in het aangetaste oog.

Oogzenuwatrofie
Chronische schade aan de oogzenuw kan leiden tot atrofie (verlies van zenuwweefsel), wat het gezichtsvermogen verder kan verslechteren en de algehele visuele functies kan beïnvloeden.

Secundair glaucoom
Indien de behandeling van acuut gesloten hoekglaucoom niet volledig effectief is, kan het leiden tot de ontwikkeling van secundair glaucoom, waarbij de oogdruk opnieuw verhoogt door problemen met de afvoer van kamerwater.

Visuele stoornissen
Patiënten die een ernstige aanval van acuut gesloten hoekglaucoom hebben doorgemaakt, kunnen blijvende visuele stoornissen ervaren, zoals verminderde scherpte of zicht op specifieke gebieden van het gezichtsveld.

Preventie

Regelmatige oogonderzoeken
Voor mensen met een verhoogd risico, zoals die met een familiegeschiedenis van glaucoom of bepaalde anatomische kenmerken, zijn regelmatige oogonderzoeken cruciaal om vroegtijdig tekenen van acuut gesloten hoekglaucoom op te sporen en preventieve maatregelen te treffen.

Vermijden van risicovolle medicijnen
Het is belangrijk om zorgvuldig om te gaan met medicijnen die de pupil kunnen verwijden of die andere risicofactoren kunnen verhogen. Patiënten moeten altijd hun oogarts informeren over alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen die ze gebruiken.

Bewustzijn van symptomen
Patiënten moeten zich bewust zijn van de symptomen van acuut gesloten hoekglaucoom en onmiddellijk medische hulp zoeken als deze symptomen optreden. Snelle herkenning en behandeling zijn essentieel om ernstige complicaties te voorkomen.

Aanpassing van levensstijl
Het vermijden van situaties die de pupil kunnen verwijden, zoals het gebruik van bepaalde medicijnen of blootstelling aan schemerlicht, kan helpen om het risico op een aanval van acuut gesloten hoekglaucoom te verminderen.

Praktische tips voor het omgaan met acuut gesloten hoek glaucoom

Acuut gesloten hoek glaucoom is een medische noodsituatie die optreedt wanneer de afvoer van oogvocht in het oog plotseling wordt geblokkeerd. Dit kan leiden tot een verhoogde oogdruk en schade aan de oogzenuw. Het is belangrijk om de symptomen snel te herkennen en de juiste behandeling te volgen.

Herken de symptomen vroeg

De symptomen van acuut gesloten hoek glaucoom kunnen plotseling optreden en omvatten hevige oogpijn, wazig zien, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Als je deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Vroege behandeling is essentieel om permanent verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.

Behandeling en opvolging

De behandeling van acuut gesloten hoek glaucoom bestaat meestal uit het verlagen van de oogdruk met medicijnen, zoals oogdruppels en orale medicatie. In sommige gevallen is een operatie nodig om de afvoer van het oogvocht te herstellen. Het is belangrijk om je arts nauwgezet te volgen voor regelmatige controles, vooral als je risico loopt op terugkerende episoden van gesloten hoek glaucoom.

Verlaag het risico op herhaling

Na de behandeling van acuut gesloten hoek glaucoom kan het noodzakelijk zijn om een profylactische laserbehandeling te ondergaan om het risico op een toekomstige aanval te verminderen. Zorg ervoor dat je een gezonde levensstijl aanhoudt en laat je ogen regelmatig controleren door een oogarts.

Misvattingen rond acuut gesloten hoekglaucoom

Acuut gesloten hoekglaucoom is een ernstige oogziekte die veel verkeerde opvattingen met zich meebrengt. In deze misvattingen wordt het belang van tijdige herkenning en behandeling vaak onderschat. Dit leidt vaak tot verlate behandelingen, die ernstige gevolgen kunnen hebben voor het gezichtsvermogen.

Het is niet ernstig zolang je geen pijn hebt

Veel patiënten denken dat acuut gesloten hoekglaucoom geen probleem is als er geen pijn wordt ervaren. Dit is een misvatting, omdat acuut gesloten hoekglaucoom zich vaak snel kan ontwikkelen zonder dat er meteen veel pijn voelbaar is. De symptomen kunnen echter plotseling verergeren en leiden tot permanente schade aan het gezichtsvermogen. Zelfs zonder pijn is het belangrijk om waakzaam te zijn voor andere symptomen zoals wazig zicht, hoofdpijn en misselijkheid, die wijzen op de acute fase van het glaucoom. Vroege detectie kan helpen om complicaties zoals beschadiging van de oog te voorkomen.

Alleen ouderen kunnen acuut gesloten hoekglaucoom krijgen

Hoewel acuut gesloten hoekglaucoom vaker voorkomt bij ouderen, kan het ook jongere patiënten treffen, vooral als er een genetische aanleg is voor de aandoening. Het wordt vaak geassocieerd met mensen met een smalle oogkamer, die de afvoer van oogvocht belemmeren, wat de druk in het oog verhoogt. Dit kan ook voorkomen bij abces of ontstekingen die invloed hebben op het oog, die sneller kunnen leiden tot verhoogde oogdruk. Daarom is het belangrijk voor alle leeftijdsgroepen om regelmatig hun ogen te laten controleren, vooral als er risicofactoren zijn zoals een familiegeschiedenis van glaucoom.

Er is niets wat je kunt doen om het te voorkomen

Een andere misvatting is dat er niets is wat je kunt doen om acuut gesloten hoekglaucoom te voorkomen. In werkelijkheid kunnen risicogroepen baat hebben bij vroegtijdige screening, vooral mensen met een familiegeschiedenis van de aandoening. Het is belangrijk om risicofactoren zoals een smalle oogkamer tijdig te identificeren. Met de juiste oogbehandeling kan de ziekte in de vroege stadia beheerd worden, wat de kans op een acute aanval van verhoogde oogdruk vermindert.

Als je glaucoom hebt, betekent dit dat je altijd een operatie nodig hebt

Een veelvoorkomende misvatting is dat patiënten met acuut gesloten hoekglaucoom altijd een operatie nodig hebben. Hoewel chirurgie een optie kan zijn in ernstige gevallen, zijn er andere behandelingen zoals medicatie en laserbehandelingen die effectief kunnen zijn. Het doel is om de oogdruk te verlagen en de hoeken van de oog te openen, zodat het oogvocht beter kan circuleren. Niet elke patiënt heeft dus een operatie nodig, en het is belangrijk om met je arts te bespreken wat de beste behandelingsoptie voor jou is.

Acuut gesloten hoekglaucoom is hetzelfde als openhoekglaucoom

Er is een veelvoorkomend misverstand dat acuut gesloten hoekglaucoom hetzelfde is als openhoekglaucoom. Dit zijn echter twee verschillende vormen van glaucoom. Terwijl openhoekglaucoom zich langzaam ontwikkelt en vaak zonder merkbare symptomen, zoals verhoogde beharing in het ooglid, blijft, treedt acuut gesloten hoekglaucoom plotseling op en kan snel ernstige schade veroorzaken. De oorzaak van acuut gesloten hoekglaucoom is meestal een blokkade in de afvoer van oogvocht, wat leidt tot een plotselinge en dramatische stijging van de oogdruk. Het onderscheid tussen deze twee aandoeningen is cruciaal voor de behandeling.

Acuut gesloten hoekglaucoom kan altijd genezen worden met medicijnen

Veel patiënten geloven ten onrechte dat medicijnen altijd voldoende zijn om acuut gesloten hoekglaucoom volledig te genezen. Hoewel medicijnen kunnen helpen om de oogdruk te verlagen en de acute symptomen te verlichten, kan het onderliggende probleem van een verstopte afvoer in de oogkamer vaak niet volledig worden opgelost met medicijnen alleen. Laserbehandelingen of een operatie kunnen noodzakelijk zijn om de afvoer te herstellen en herhaalde aanvallen te voorkomen. Het is belangrijk dat je het behandelingsplan met je arts bespreekt en een strategie kiest die niet alleen de symptomen verlicht, maar ook de oorzaken aanpakt.

Je hoeft je geen zorgen te maken over acuut gesloten hoekglaucoom als je geen familiegeschiedenis hebt

Hoewel een familiegeschiedenis van acuut gesloten hoekglaucoom een risicofactor is, betekent dit niet dat je geen risico loopt als je geen familieleden hebt met de aandoening. Acuut gesloten hoekglaucoom kan ook optreden bij mensen zonder een erfelijke aanleg, vooral bij bepaalde anatomische afwijkingen in het oog, zoals een smalle kamerhoek. Regelmatige oogonderzoeken kunnen helpen bij het vroegtijdig opsporen van de aandoening, zelfs als er geen familiegeschiedenis is, zodat het risico op ernstige schade aan het gezichtsvermogen wordt verminderd.

Lees verder

© 2016 - 2025 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Per 2021 gaat InfoNu verder als archief, artikelen worden nog maar beperkt geactualiseerd.
Gerelateerde artikelen
Oogziekte glaucoom: laat je oogdruk meten vóór 't te laat isOogziekte glaucoom: laat je oogdruk meten vóór 't te laat isGlaucoom is een oogaandoening die geleidelijk en ongemerkt je oog beschadigt. Je merkt het meestal pas als het al te laa…
Glaucoom: symptomen, behandeling en glaucoom operatieGlaucoom: symptomen, behandeling en glaucoom operatieGlaucoom symptomen zijn pijnloos en geven aanvankelijk vaak geen klachten van gezichtsverlies. Glaucoom is een chronisch…
Glaucoom (groene staar) bij de hondGlaucoom (groene staar) bij de hondBij mensen komt het relatief vaak voor, maar ook bij dieren kan glaucoom ontstaan. Daarom is het belangrijk te weten wel…
Glaucoom: ontstaan en behandelingEen Glaucoom is een aandoening aan de nervus opticus. Meestal treed er een geleidelijk verlies van axonen op waardoor he…

Blootstelling aan asbest: Ziekten aan longen en buikvliesBlootstelling aan asbest: Ziekten aan longen en buikvliesPatiënten die zijn blootgesteld aan asbest ontwikkelen vaak pas decennia later gerelateerde ziekten. Meestal tasten asbe…
Gezwollen ooglid: oorzaak gezwollen oogleden of dikke ogenGezwollen ooglid: oorzaak gezwollen oogleden of dikke ogenEen gezwollen ooglid onder of (wat vaker voorkomt) boven of dikke ogen, kan worden veroorzaakt door verschillende factor…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Shabbysgd, Pixabay
  • Acute Angle-Closure Glaucoma, http://www.webmd.com/eye-health/acute-angle-closure-glaucoma?print=true, geraadpleegd op 28 juni 2016
  • Acute Angle-Closure Glaucoma, http://emedicine.medscape.com/article/798811-overview#showall, geraadpleegd op 28 juni 2016
  • Acute Angle-closure Glaucoma, http://patient.info/health/acute-angle-closure-glaucoma, geraadpleegd op 28 juni 2016
  • Angle-Closure Glaucoma, http://www.glaucoma.org/glaucoma/angle-closure-glaucoma.php, geraadpleegd op 28 juni 2016
  • Differential Diagnosis, http://emedicine.medscape.com/article/798811-differential-diagnosis#showall, geraadpleegd op 28 juni 2016
  • Glaucoom (hoge oogdruk) - Oogartsen.nl, http://www.oogartsen.nl/oogartsen/ooglaserbehandelingen/glaucoom_glaucoma/, geraadpleegd op 28 juni 2016
  • Afbeelding bron 1: Marco Mayer, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)
Miske (4.039 artikelen)
Laatste update: 13-03-2025
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 8
Per 2021 gaat InfoNu verder als archief. Het grote aanbod van artikelen blijft beschikbaar maar er worden geen nieuwe artikelen meer gepubliceerd en nog maar beperkt geactualiseerd, daardoor kunnen artikelen op bepaalde punten verouderd zijn. Reacties plaatsen bij artikelen is niet meer mogelijk.
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.