Papilloma inversum een gezwel dat lijkt op de neuspoliep

Papilloma inversum  een gezwel dat lijkt op de neuspoliep Het zeldzame papilloma inversum is een goedaardige tumor die in de neus maar bijvoorbeeld ook in de urinewegen kan voorkomen. Het gezwel is soms wratachtig van structuur, maar kan in bepaalde stadia ook verdacht veel op een neuspoliep lijken. Bij het papilloma inversum, ofwel het geïnverteerde papilloom, groeien de epitheelcellen binnenwaarts het onderliggende, ondersteunende weefsel in. De klachten zijn in de beginfase sterk gerelateerd aan neuspoliepen, zoals een verstopte neus, hoofdpijn en een loopneus, waardoor de juiste diagnostiek op zich kan laten wachten. Bij verwijdering recidiveert het papilloom in een kwart van de gevallen en kan een kwaadaardige vorm aannemen. Wanneer poliepen er anders uitzien dan normaal, en slechts in één neusgat, zal de arts al snel overwegen om ze te verwijderen.

Inhoud


Wat is een papilloma inversum?

Het papilloma inversum (geïnverteerd of binnenwaarts gericht papilloom) is een zeldzame en goedaardige tumor in de neusholte. De aandoening treedt vooral op bij mannen tussen de 40 en 60 jaar. De klinische verschijnselen doen in het begin denken aan neuspoliepen, maar dan eenzijdig. Karakteristiek is de woekerende groei van epitheelcellen in het onderliggende en ondersteunende weefsel. Papillomen komen ook in andere delen van het lichaam voor, zoals in de urinewegen. In de neus zijn ze echter zeldzaam. Het papilloma inversum heeft karakteristieke, soms wratachtige microscopische eigenschappen. Oppervlakkig gezien doen de trosvormige gezwelletjes denken aan neuspoliepen. Daarin zit vaak het venijn inzake de diagnostiek.

Mond-, neus- en keelholte / Bron: Publiek domein, Wikimedia Commons (PD)Mond-, neus- en keelholte / Bron: Publiek domein, Wikimedia Commons (PD)

Het papilloma inversum lijkt op een neuspoliep

Neuspoliepen (polyposis nasi) zijn druppelvormige, gesteelde en weke uitgroeisels van het slijmvlies dat de neus van binnen bekleedt. Ze komen opvallend vaak voor bij astma, ontstekingen van het slijmvlies van neus en keel (rhinosinusitis) en bij chronische bijholteontsteking. Bij kinderen ziet men ze zelden. Niettemin lopen klnderen met cystic fibrose (taaislijmziekte) meer risico. Deze poliepen bestaan uit zeer losmazig bindweefsel met eiwithoudend vocht, capillairen en kliertjes, bekleed met cilinderepitheel.

Hoe ontstaan neuspoliepen?

In het merendeel van de gevallen verschijnen neuspoliepen in een van de zeefbeenholten (neusbijholten) tussen de neus en ogen. Vandaar zakken ze als slijmvliesuitgroeisels naar beneden in de neusgangen. Ook kunnen ze ontstaan in het slijmvlies van de neusgangen zelf. Deze slijmvleszwellingen hebben doorgaans een gelige of grijze weerschijn en veroorzaken het zeer hinderlijke gevoel dat de neus voortdurend verstopt is, wat feitelijk ook zo is. De aandoening gaat vaak gepaard met hoofdpijn en vermindering van smaak en geur. De neus snuiten helpt niet of maar even. De zwelling blijft immers.

Verschillen tussen neuspoliepen en het papilloma inversum

In tegenstelling tot neuspoliepen komt het papilloma inversum vrijwel altijd slechts in één neusgang voor. Het ontstaat doorgaans onder de middelste neusschelp (concha nasalis media) en breidt zich vandaar uit naar de kaakholten. De papillomen komen het vaakst voor bij mannen tussen de 40 en 60 jaar. Verder is dit papilloom vaster van structuur, in tegenstelling tot poliepen die week van consistentie en oedemateus zijn, ofwel met een waterige inhoud. Ook is het oppervlak van het papilloom niet glazig, maar korrelig en ruw, lijkend op een wrat. Bovendien verschijnt het vaak in trossen. Bij extractie van een papilloma inversum valt op dat het bloedverlies groter is dan bij het verwijderen van poliepen.

Bron: PublicDomainPictures, PixabayBron: PublicDomainPictures, Pixabay
Recidieven
Het papilloma inversum heeft sterk de neiging om te recidiveren. De arts zal altijd rekening houden met een maligne ontaarding van deze papillomen, hoewel kwaadaardige tumorvorming bij dit papilloom niet vaak voorkomt.

Kwaadaardige neusgezwellen

Inzake neuspoliepen komen kwaadaardige vormen zelden voor. Toch wordt er altijd rekening mee gehouden. Meestal is de arts op zijn hoede als de poliep er abnormaal uitziet, een ongewone kleur heeft of maar in één neusgang voorkomt. Typisch is immers dat goedaardige poliepen vrijwel altijd in beide neusgangen ontstaan, in tegenstelling tot het papilloma inversum. Bekend is dat er sprake kan zijn van secundaire poliepvorming rondom een maligne tumor. Weefselonderzoek (biopsie) geeft uitsluitsel en zal dan ook in veel gevallen voorafgaan aan een behandeling. Tumorvorming in de neusholte geeft in de beginfase vaak klachten die lijken op neuspoliepen en neusverkoudheid.

Symptomen van het papilloma inversum (beginfase)

De verschijnselen van het papilloom doen sterk denken aan neuspoliepen.
  • Verminderd reukvermogen.
  • Chronische bijholteontsteking (rhinosinusitis).
  • Verstopte neus.
  • Snurken.
  • Hoofdpijn.
  • Loopneus.
  • Geforceerd ademen door de mond met klachten als een droge mond.
  • Moeilijk neussnuiten, wat het risico op infecties vergroot.
  • Slaapstoornissen, aangezien men vaak maar op één zij kan liggen. Op de rug liggend ontstaat doorgaans het hinderlijke keeldruipen (postnasal drip).
  • Middenoorontsteking door een infectie als gevolg van achterwaarts groeiende structuren richting de buis van Eustachius.

Bron: DarkoStojanovic, PixabayBron: DarkoStojanovic, Pixabay

Specifieke symptomen

  • Verstopte neus.
  • Pijn aan de gezichtskant van de verstopping.
  • Bloederig neusvocht, soms vermengd met pus.
  • Opgezette wang (later stadium).
  • Bij een neusendoscopie zijn vaak grote poliepachtige structuren zichtbaar, die roze of grijsrood van kleur zijn. Karakteristiek is bovendien het onregelmatige oppervlak.

Diagnose

Bij een papilloma inversum kunnen de klachten even hinderlijk zijn als bij poliepen. Bij het vermoeden van deze goedaardige tumor wordt doorgaans een neusendoscopie uitgevoerd. Het vervolgonderzoek bestaat onder andere uit een biopsie (weefselonderzoek), röntgenonderzoek en/of een CT-scan.

Lees verder

© 2020 Orion, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Intraductaal papilloom: Gezwel in melkafvoergangen van borstIntraductaal papilloom: Gezwel in melkafvoergangen van borstIn de melkafvoergangen van de borst van zowel mannen als vrouwen bevindt zich mogelijk een intraductaal papilloom. Dit v…
Neuspoliepen: oorzaak en verwijderenNeuspoliepen: oorzaak en verwijderenNeuspoliepen komen meestal voor tussen de 30 en 40 jaar oud. De oorzaak kan bijvoorbeeld een bacterie of schimmel zijn.…
Chronische larynxpapillomatoseChronische larynxpapillomatoseVeel mensen hebben wel eens last van heesheid of van een prikkelbare hoest. Meestal gaat dit ook vanzelf weer weg. Maar…
Sinusitis: Oorzaken en symptomenSinusitis is een lastige aandoening die ernstige hoofdpijn kan veroorzaken. Wat is sinusitis? Hoe krijg je het, en wat z…

Chronischevermoeidheidssyndroom (CVS): symptomen & remediesChronischevermoeidheidssyndroom (CVS): symptomen & remediesCVS of het chronischevermoeidheidssyndroom is een diagnose die pas gesteld wordt na uitsluiting van andere aandoeningen…
Candida auris: symptomen, oorzaken, behandeling en preventieCandida auris: symptomen, oorzaken, behandeling en preventieNiemand weet anno 2020 waar de schimmel candida auris vandaan komt. De schimmel werd voor het eerst ontdekt en geïdentif…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Mojpe, Pixabay
  • 'Complete Home Medical Guide', DK Publishing Inc. Londen
  • 'Biologie van de mens', Wolters-Noordhoff, Groningen
  • https://www.kno.nl/patienten-informatie/neus/neuspoliepen/
  • https://nl.wikipedia.org/wiki/Neuspoliepen
  • Afbeelding bron 1: Publiek domein, Wikimedia Commons (PD)
  • Afbeelding bron 2: PublicDomainPictures, Pixabay
  • Afbeelding bron 3: DarkoStojanovic, Pixabay

Reageer op het artikel "Papilloma inversum een gezwel dat lijkt op de neuspoliep"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Orion
Gepubliceerd: 27-10-2020
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Keel-, neus- en oorheelkunde
Bronnen en referenties: 8
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!