Parafimose: Insnoering van penis met pijn en zwelling

Parafimose is een aandoening waarbij de penis vastzit doordat de voorhuid niet meer terug kan keren naar zijn oorspronkelijke positie na een terugtrekking. Dit kan optreden onder verschillende omstandigheden en kan aangeboren zijn of zich later in het leven ontwikkelen. De aandoening gaat gepaard met zwelling en hevige pijn van de penis. Parafimose is een medische noodsituatie die snel behandeld moet worden om complicaties te voorkomen. Behandelingen omvatten vaak manuele manipulatie en, indien nodig, medische procedures. Bij een snelle behandeling zijn de vooruitzichten doorgaans uitstekend.

• Synoniemen parafimose
• Oorzaken: Problemen met de voorhuid
• Symptomen: Pijn en zwelling aan de penis
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Prognose
• Complicaties van parafimose
• Preventie van parafimose

Synoniemen parafimose

Parafimose staat ook bekend als ‘paraphimosis’, ‘parafimosis’ of ‘Spaanse kraag’.

Oorzaken: Problemen met de voorhuid

Parafimose ontstaat wanneer de voorhuid van de penis achter de eikel wordt teruggetrokken en daar vast komt te zitten. Dit kan leiden tot zwelling en een belemmerde bloedtoevoer, wat resulteert in een ingesnoerde penis. De belangrijkste oorzaken van parafimose zijn:

• Complicatie van besnijdenis: Onjuiste uitvoering van een besnijdenis (circumcisie) kan parafimose veroorzaken.
• Diabetes: Bij mannen met diabetes mellitus kan chronische ontsteking van de penis en voorhuid optreden, wat parafimose kan versnellen.
• Infecties: Slechte persoonlijke hygiëne kan leiden tot infecties die parafimose veroorzaken.
• Insectenbeten: Insectenbeten of beten van spinnen kunnen zwelling van de penis en voorhuid veroorzaken.
• Katheterisatie: Bij oudere mannen kan parafimose ontstaan na katheterisatie als de voorhuid niet terugkeert naar de natuurlijke positie.
• Littekens: Herhaalde infecties van de voorhuid of gedwongen terugtrekking kan leiden tot littekens en parafimose veroorzaken.

Symptomen: Pijn en zwelling aan de penis

De symptomen van parafimose kunnen aangeboren zijn of zich op latere leeftijd ontwikkelen. Door de belemmerde bloedtoevoer naar de eikel krijgt deze een gezwollen en mogelijk blauwachtige of zwartige kleur. Kenmerken zijn onder andere:

• Hevige penispijn
• Ongemak en gevoeligheid van de eikel
• Onvermogen om de voorhuid terug te trekken over de eikel
• Plasproblemen

Diagnose en onderzoeken

De arts stelt de diagnose parafimose door visueel onderzoek van de penis en de positie van de voorhuid. In sommige gevallen kan de zwelling zo ernstig zijn dat de verstrengeling niet zichtbaar is. De patiënt moet zijn symptomen en de omstandigheden waarin deze zijn ontstaan, duidelijk beschrijven. Normaal gesproken zijn verdere onderzoeken niet nodig, tenzij de situatie complicaties vertoont.

Behandeling

Handmatige manipulatie

Een snelle behandeling is cruciaal. De arts zal vaak proberen om de voorhuid handmatig terug te trekken door druk uit te oefenen op de gezwollen penis en de voorhuid naar voren te duwen. Het aanbrengen van een ijskompres kan helpen om de zwelling te verminderen.

Punctie

Als handmatige manipulatie niet succesvol is, kan de arts overgaan tot punctie. Hierbij wordt de penis verdoofd en worden met een naald verschillende plaatsen in de voorhuid aangeprikt om de opgebouwde vloeistof vrij te laten. Dit kan de arts helpen om de voorhuid weer op zijn plaats te krijgen.

Incisie

In sommige gevallen kan een chirurgische insnijding (incisie) noodzakelijk zijn om de voorhuid weer naar voren te brengen.

Besnijdenis

Als andere behandelingen niet effectief zijn, kan een besnijdenis noodzakelijk zijn om herhaling van parafimose te voorkomen.

Prognose

Bij een snelle en adequate behandeling herstellen mannen doorgaans volledig van parafimose zonder blijvende schade.

Complicaties van parafimose

Als parafimose niet snel wordt behandeld, kunnen er ernstige complicaties optreden. Hieronder worden de mogelijke complicaties gedetailleerd beschreven:

• Gangreen: Een ernstige complicatie waarbij het weefsel aan de top van de penis afsterft. Dit kan optreden door een langdurige belemmering van de bloedtoevoer. Gangreen kan leiden tot verlies van de eikel of zelfs de gehele penis in extreme gevallen. Dit is een zeldzame maar ernstige complicatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.
• Tijdelijke bloeding: Door de belemmering van de bloedtoevoer en de verhoogde druk op het omliggende weefsel kan er tijdelijke bloeding optreden. Dit gebeurt wanneer de huid en de onderliggende bloedvaten worden aangetast door de langdurige insnoering.
• Herhaling van parafimose: Zelfs na een succesvolle behandeling kan parafimose terugkeren, vooral als de onderliggende oorzaak niet wordt aangepakt. Herhaling kan optreden als de voorhuid niet goed wordt teruggetrokken of als er onvoldoende behandeling is van de oorzaak, zoals een strakke voorhuid of infecties.
• Blijvende schade: In ernstige gevallen, waar gangreen optreedt, kan er blijvende schade aan de penis ontstaan. Dit kan leiden tot littekenvorming, verkromming of functionele problemen.
• Infecties: Als parafimose langdurig aanhoudt, kunnen er infecties ontstaan door de opbouw van bacteriën in het gezwollen weefsel. Deze infecties kunnen zich verspreiden naar andere delen van de penis en zelfs naar omliggende structuren.

Preventie van parafimose

Preventieve maatregelen zijn essentieel om parafimose te voorkomen:

• Goede persoonlijke hygiëne is belangrijk. De voorhuid moet regelmatig worden schoon gemaakt en daarna weer op de oorspronkelijke positie worden geplaatst.
• Bij een correct uitgevoerde besnijdenis komt parafimose doorgaans niet voor.

Lees verder

• Fimose: Te strakke voorhuid van penis, vaak met ontstekingen
• Penispijn: Oorzaken van pijn aan de penis (pijnlijke penis)
• Gezwollen penis: Oorzaken van zwelling penis (peniszwelling)
• Penisafscheiding: Afscheiding van vloeistof uit penis