Diabetische dermopathie: Ronde huidletsels door suikerziekte

Diabetische dermopathie (suikervlekken) is een goedaardige huidaandoening met onbekende oorzaak die meestal tot stand komt bij patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte). Patiënten met diabetes mellitus ervaren hierbij kleine, ronde, bruine atrofische huidletsels op de schenen. Diabetische dermopathie vereist geen specifieke behandeling, maar het is wel belangrijk dat patiënten hun bloedsuikerspiegel goed onder controle houden. De aandoening werd tot slot voor het eerst beschreven in de medische literatuur door de arts Melin in 1964.

• Epidemiologie
• Oorzaken van huidziekte door diabetes mellitus
• Risicofactoren: Slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel
• Symptomen: Ronde huidletsels op de schenen
• Locatie
• Uiterlijk
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van diabetische dermopathie
• Prognose van huidaandoening bij suikerziekte
• Preventie van letsels op huid van scheenbenen

Epidemiologie

Diabetische dermopathie is de meest voorkomende van diabetesgerelateerde huidaandoening. 30 tot 55% van de diabetici lijdt aan de huidaandoening.

Oorzaken van huidziekte door diabetes mellitus

De onderliggende oorzaak voor diabetische dermopathie is onbekend anno oktober 2020, hoewel het mogelijk gerelateerd is aan een lokaal thermisch trauma, een verminderde bloedstroom die een verminderde wondgenezing veroorzaakt of lokale onderhuidse zenuwdegeneratie. De aandoening is ook geassocieerd met andere microvasculaire complicaties (schade aan kleine bloedvaten) van diabetes mellitus zoals diabetische retinopathie (netvliesschade door diabetes mellitus), diabetische nefropathie (nierziekte door suikerziekte), diabetische neuropathie (zenuwschade door suikerziekte met pijn) en ook met aandoeningen aan de grote bloedvaten.

Risicofactoren: Slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel

Diabetische dermopathie komt vaker tot uiting bij patiënten met chronische diabetes mellitus die hun bloedsuikerspiegel slecht onder controle hebben. Ook ouderen met suikerziekte kampen vaker met de huidletsels. Soortgelijke huidletsels komen mogelijk ook tot stand bij patiënten zonder suikerziekte. De huidaandoening verschijnt dan meestal na een trauma of een letsel aan het gebied. Wanneer echter meer dan vier huidletsels aanwezig zijn, wijst dit meestal toch in de richting van diabetes mellitus.

Symptomen: Ronde huidletsels op de schenen

Locatie

Meestal verschijnen asymmetrische huidletsels op beide schenen. Zelden verschijnen de symptomen op de onderarmen, de buitenkant van de voeten, de dijen, de romp en de buik.

Uiterlijk

Patiënten hebben hierbij doffe paarse, roze of rode bultjes of vlekken op de huid. Mogelijk is er ook een verharding van de aangetaste huidgebieden, met een centrale inzinking of blaasvorming. De huidletsels ontwikkelen zich verder tot goed omschreven, kleine, ronde tot ovalen, atrofische verdonkerde huidletsels (atrofische littekens) met een diameter van minder dan 1 cm tot maximaal 2,5 cm. De intensiteit van de pigmentatie (huidverkleuring) komt overeen met de mate van atrofie, waarbij de donkerste letsels ook de meest atrofische zijn. De letsels zijn voorts asymptomatisch (veroorzaken geen andere symptomen).

Diagnose en onderzoeken

De arts stelt de diagnose meestal op basis van de klinische kenmerken. Slechts zelden is een huidbiopsie nodig om andere aandoeningen uit te sluiten. De klinische differentiaaldiagnose omvat gepigmenteerde purpurische dermatitis, stasis dermatitis (huidziekte met pijn en zwelling aan het been) en vroege letsels van necrobiosis lipoidica (huidziekte met letsels en zweervorming).

Behandeling van diabetische dermopathie

De letsels van diabetische dermopathie veroorzaken geen klachten, en daarom is een behandeling niet vereist. De patiënt gebruikt indien nodig cosmetische camouflage om het uiterlijk van de huidletsels te verbergen. De arts behandelt voorts de huidaandoening door het behandelen van het onderliggend probleem, namelijk suikerziekte. Het is namelijk belangrijk dat patiënten hun bloedsuikerspiegel onder controle houden.

Prognose van huidaandoening bij suikerziekte

Elke individueel huidletsel duurt gemiddeld 18-24 maanden, alvorens te vervagen tot minimaal atrofische vlekken of volledig te verdwijnen. In sommige gevallen verdwijnt de bruinachtige kleur en wordt deze vervangen door een lichtere huidskleur. Naarmate oudere huidletsels verdwijnen, verschijnen weer nieuwe letsels.

Preventie van letsels op huid van scheenbenen

Het is belangrijk dat patiënten de huid voldoende vochtig houden door het regelmatig aanbrengen van een vochtinbrengend middel. Voorts is het verstandig om letsels aan de scheenbenen te voorkomen omdat dit mogelijk de incidentie van bepaalde letsels vermindert.

Lees verder

• Complicaties diabetes mellitus (suikerziekte): Huidproblemen
• Complicaties diabetes mellitus: Been- en voetproblemen