Stenting: Toepassingen en procedure van plaatsing stent

Een stent is een meestal gaasachtig buisje dat door een arts in een ader, slagader of ander kanaal in het lichaam wordt geplaatst om dit open te houden en de stroom van lichaamsvloeistoffen te herstellen. Door het plaatsen van een stent (stenting) kunnen verstoppingen worden verminderd en kunnen vernauwde of verzwakte bloedvaten worden behandeld. Dit is vooral belangrijk bij het voorkomen en behandelen van coronaire hartziekten. Artsen kunnen echter ook stents plaatsen in andere delen van het lichaam. De procedure is meestal vrijwel pijnloos, en patiënten kunnen vaak binnen een week hun normale activiteiten hervatten. Toch kunnen er soms complicaties optreden na een stentprocedure.

• Toepassingen van stents
• Coronaire hartziekte
• Andere toepassingen
• Stenting in de behandeling van perifere arteriële ziekte: Verbetering van de bloedstroom naar de extremiteiten
• Toepassing van stents bij perifere arteriële ziekte
• Procedure en herstel bij perifere stenting
• Stenting in de behandeling van nierarteriestenose: Verbetering van de nierfunctie
• Behandeling van nierarteriestenose met stenting
• Risico’s en herstel na stenting van de nierarterie
• Stentplaatsing bij cerebrale arteriële aandoeningen: Behandeling van hersenbloedvaten
• Toepassing van stenting bij hersenbloedvaten
• Uitdagingen en complicaties bij cerebrale stenting
• Stenting in de galwegen: Behandeling van obstructies en galstenen
• Stentplaatsing bij galwegobstructies
• Herstel en mogelijke complicaties na galwegstenting
• Stenting bij gastro-intestinale obstructies: Verbeteren van de spijsvertering
• Toepassing van stents in het gastro-intestinale systeem
• Risico's en complicaties bij gastro-intestinale stenting
• Voor de stentprocedure
• Tijdens de operatie
• Na de stentingprocedure
• Herstel van de plaatsing van een stent
• Langdurig gebruik van stents
• Prognose van stenting
• Risico’s van het plaatsen van een stent
• Afstoting
• Bloedstolsel
• Restenose
• Nieuwste ontwikkelingen in stenttechnologie
• Praktische tips voor het omgaan met stenting
• Volg de voorschriften van je arts
• Zorg voor een gezonde bloeddruk
• Let op symptomen van complicaties
• Eet een gezond en gevarieerd voedingspatroon
• Blijf fysiek actief, maar met voorzichtigheid
• Plan regelmatige controleafspraken
• Zorg voor je mentale gezondheid

Toepassingen van stents

Coronaire hartziekte

Indicatie
Een van de meest voorkomende toepassingen van een stent is het openen van een bloedvat dat geblokkeerd is door een plaque. Plaque is een ophoping van cholesterol, vet en andere stoffen die in het bloed aanwezig zijn. Wanneer deze plaque zich in de bloedvaten ophoopt, kan dit leiden tot vernauwingen, waardoor de bloedtoevoer naar het hart of andere organen wordt beperkt. Dit kan uiteindelijk leiden tot coronaire hartziekten. Patiënten met vernauwde bloedvaten kunnen symptomen ervaren zoals pijn op de borst en kortademigheid. Zonder behandeling verhoogt het risico op ernstige complicaties, zoals een hartaanval of een beroerte. Een stent wordt vaak aanbevolen om te voorkomen dat de slagader opnieuw vernauwt of instort na een eerdere blokkade.

Procedure
De procedure voor het plaatsen van een stent wordt meestal uitgevoerd tijdens een percutane coronaire interventie (angioplastiek). Hierbij plaatst de arts een katheter via een kleine incisie in de bloedvaten. Aan het uiteinde van de katheter zit een ballon, omgeven door een stent. Wanneer de katheter de plaats van de blokkade bereikt, blaast de arts de ballon op, waardoor de stent uitzet en de slagader openhoudt. De ballon wordt daarna weer leeggelaten en de katheter wordt verwijderd, terwijl de stent op zijn plaats blijft. De keuze voor het plaatsen van een stent hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte van de slagader en de exacte locatie van de blokkade.

Risico's
Hoewel percutane coronaire interventies over het algemeen veilig zijn, brengen ze enkele risico's met zich mee. Deze omvatten:

• Bloedingen op de plaats waar de katheter is ingebracht.
• Een allergische reactie op het contrastmiddel of de stent zelf.
• Een infectie.
• Een onregelmatige hartslag.
• Schade aan de nieren door het gebruik van contrastvloeistoffen.
• Beschadiging van de slagader tijdens het inbrengen van de katheter.

Andere toepassingen

Stents worden ook gebruikt in andere delen van het lichaam, waaronder:

• Bloedvaten in de hersenen of aorta, om het risico op een aneurysma (een uitstulping van een slagader) te verminderen.
• Bronchiën (luchtpijpvertakkingen) in de longen, als deze dreigen in te storten.
• Galwegen, die gal tussen de lever, galblaas en de dunne darm vervoeren.
• Ureters, die urine van de nieren naar de blaas transporteren.

Stenting in de behandeling van perifere arteriële ziekte: Verbetering van de bloedstroom naar de extremiteiten

Stenting wordt steeds vaker toegepast bij de behandeling van perifere arteriële ziekte (PAD), een aandoening waarbij de bloedvaten in de benen vernauwd of geblokkeerd zijn door atherosclerose. Het doel van stenting bij PAD is het verbeteren van de bloedcirculatie naar de onderste ledematen, wat kan helpen bij het verminderen van pijn, het bevorderen van genezing van zweren en het verbeteren van de mobiliteit.

Toepassing van stents bij perifere arteriële ziekte

Bij perifere arteriële ziekte kunnen stents worden geplaatst in de slagaders van de benen om de vernauwingen op te heffen en de bloedstroom te herstellen. Dit helpt niet alleen de symptomen van claudicatio intermittens te verlichten, zoals pijn bij het lopen, maar voorkomt ook ernstige complicaties, zoals gangreen of amputatie. De procedure wordt vaak uitgevoerd via een katheter die via de lies naar het getroffen gebied wordt gebracht.

Procedure en herstel bij perifere stenting

De plaatsing van een stent in de perifere slagaders vereist meestal een minimaal invasieve procedure. Na de stentplaatsing ervaren patiënten vaak een significante verlichting van de symptomen van perifere arteriële ziekte. Het herstel is over het algemeen snel, hoewel patiënten nauwlettend gecontroleerd moeten worden op tekenen van infectie of trombose. Na de procedure is het belangrijk dat patiënten hun bloeddruk en cholesterol goed beheren en gezonde leefgewoonten behouden om verdere vernauwing van de slagaders te voorkomen.

Stenting in de behandeling van nierarteriestenose: Verbetering van de nierfunctie

Nierarteriestenose is een aandoening waarbij de bloedvaten die de nieren van bloed voorzien vernauwd raken, vaak als gevolg van atherosclerose. Dit kan leiden tot een verminderde nierfunctie en zelfs tot nierfalen. Het plaatsen van een stent in de nierarterie kan de bloedstroom naar de nieren verbeteren, wat de nierfunctie kan behouden of zelfs verbeteren.

Behandeling van nierarteriestenose met stenting

Bij nierarteriestenose wordt een stent vaak geplaatst via een katheterprocedure, waarbij de stent wordt ingebracht in de vernauwde nierarterie. Dit kan helpen de bloeddruk te verlagen en de nierfunctie te verbeteren. De procedure wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met verhoogde bloeddruk die niet goed reageert op medicijnen of bij patiënten met verminderde nierfunctie als gevolg van de stenose.

Risico’s en herstel na stenting van de nierarterie

Hoewel stenting van de nierarterie effectief kan zijn, zijn er risico’s verbonden aan de procedure, zoals nierbeschadiging, bloeding of trombose. Het herstel na de procedure is meestal snel, maar patiënten moeten gedurende enige tijd onder medische controle blijven om de nierfunctie en bloeddruk te monitoren. Het is ook belangrijk dat patiënten hun levensstijl aanpassen om de kans op hernieuwde vernauwing te verminderen, bijvoorbeeld door een evenwichtig voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging.

Stentplaatsing bij cerebrale arteriële aandoeningen: Behandeling van hersenbloedvaten

Cerebrale arteriële aandoeningen, zoals atherosclerose of stenose van de hersenbloedvaten, kunnen leiden tot beroertes of tijdelijke ischemische aanvallen (TIA’s). Het plaatsen van stents in de hersenbloedvaten is een opkomende techniek om de bloedstroom naar de hersenen te verbeteren en het risico op een beroerte te verminderen.

Toepassing van stenting bij hersenbloedvaten

De stentplaatsing in de cerebrale vaten wordt uitgevoerd bij patiënten met een significante vernauwing van de bloedvaten die het risico op beroertes verhogen. Het doel van de procedure is om de bloedstroom te verbeteren en de kans op een beroerte te verminderen. Dit kan vooral nuttig zijn voor patiënten die niet reageren op medicamenteuze behandeling of voor wie chirurgie te riskant is.

Uitdagingen en complicaties bij cerebrale stenting

Het plaatsen van een stent in de hersenen brengt aanzienlijke risico’s met zich mee, waaronder het risico op een beroerte tijdens de procedure of het ontstaan van een bloedstolsel. Daarom wordt deze procedure meestal alleen uitgevoerd bij zorgvuldig geselecteerde patiënten. Het herstel na de procedure vereist nauwe opvolging en monitoring om complicaties, zoals trombose of bloeding, te voorkomen.

Stenting in de galwegen: Behandeling van obstructies en galstenen

Bij patiënten met galwegobstructies of galstenen kan het plaatsen van een stent helpen de doorgang open te houden en de afvoer van gal te vergemakkelijken. Stenting van de galwegen wordt vaak toegepast bij aandoeningen zoals cholangiocarcinoom of ernstige galblaasobstructie, om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Stentplaatsing bij galwegobstructies

Galwegobstructies kunnen worden veroorzaakt door tumoren, galstenen of ontstekingen die de normale galstroom blokkeren. Een stent wordt vaak geplaatst via een endoscopische procedure waarbij een katheter door de mond wordt ingebracht om de blokkade op te heffen en de galstroom te herstellen. Dit kan helpen om de geelzucht te verminderen, pijn te verlichten en verdere schade aan de lever te voorkomen.

Herstel en mogelijke complicaties na galwegstenting

De procedure voor galwegstenting is minimaal invasief, maar er kunnen complicaties optreden, zoals infecties, verplaatsing van de stent of verstopping van de stent door galstenen. Het herstel is meestal snel, maar patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd om te zorgen voor een goede galafvoer en om de risico's van verstopte stents te minimaliseren. Regelmatige follow-up is belangrijk om de functie van de stent te monitoren.

Stenting bij gastro-intestinale obstructies: Verbeteren van de spijsvertering

Stents worden ook gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale obstructies, zoals die ontstaan door tumoren, ontstekingen of littekenweefsel. Het plaatsen van een stent kan de doorgang verbeteren en de normale spijsvertering bevorderen, vooral bij patiënten die lijden aan tumoren in de slokdarm, maag of darmen.

Toepassing van stents in het gastro-intestinale systeem

De plaatsing van stents in het gastro-intestinale systeem helpt om de obstructie te overwinnen en de normale spijsvertering te herstellen. Dit is vooral nuttig bij patiënten met kanker die de doorgang van voedsel belemmeren, of bij gevallen van strikturen door chronische ontstekingen. De procedure wordt meestal uitgevoerd via endoscopie, waarbij de stent in het verstopte gedeelte van het spijsverteringskanaal wordt geplaatst.

Risico's en complicaties bij gastro-intestinale stenting

Na het plaatsen van een gastro-intestinale stent kunnen er complicaties optreden, zoals infectie, verplaatsing van de stent of blokkades. Het herstel varieert, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, maar de procedure biedt meestal aanzienlijke verlichting van symptomen. Regelmatige controle is essentieel om complicaties te voorkomen en de effectiviteit van de stent te waarborgen.

Voor de stentprocedure

Voorafgaand aan de stentprocedure geeft de arts gedetailleerde instructies over de voorbereiding. Dit kan onder andere inhouden dat de patiënt nuchter moet blijven, bepaalde medicijnen moet innemen of juist moet stoppen met andere medicijnen. Het is essentieel dat de patiënt de arts informeert over eventuele bestaande medische aandoeningen en allergieën, omdat dit invloed kan hebben op de voorbereiding en uitvoering van de procedure.

Tijdens de operatie

Een stentprocedure duurt doorgaans ongeveer één uur. Algemene anesthesie is niet nodig, waardoor de patiënt tijdens de ingreep bij bewustzijn blijft en instructies van de arts kan volgen. De arts kan kalmerende medicatie toedienen en het gebied waar de katheter wordt ingebracht verdoven met een lokale verdoving. De meeste patiënten voelen de katheter niet door hun slagader bewegen, maar kunnen wel enige druk of pijn ervaren wanneer de ballon wordt opgeblazen en de stent wordt geplaatst. Na het plaatsen van de stent wordt de ballon leeggemaakt en de katheter verwijderd. Het wondje waar de katheter is ingebracht, wordt verbonden en onder druk gezet om bloedingen te voorkomen.

Na de stentingprocedure

Na de procedure verblijven de meeste patiënten minstens één nacht in het ziekenhuis voor observatie. Tijdens deze periode worden de hartslag, bloeddruk en het wondje regelmatig gecontroleerd door een verpleegkundige. Als er geen complicaties optreden, mag de patiënt de volgende dag naar huis. Een blauwe plek of lichte zwelling op de plaats waar de katheter is ingebracht, kan enkele dagen aanhouden, maar dit is meestal onschuldig.

Herstel van de plaatsing van een stent

Een succesvolle stentprocedure leidt vaak tot vermindering van symptomen zoals pijn op de borst en kortademigheid. De meeste patiënten kunnen hun dagelijkse activiteiten binnen een week hervatten, hoewel zware inspanningen in de eerste weken vermeden moeten worden. Om te voorkomen dat zich bloedstolsels rond de stent vormen, worden vaak antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder aspirine. Deze medicijnen moeten soms levenslang worden ingenomen, afhankelijk van de specifieke medische situatie van de patiënt. Naast medicatie krijgt de patiënt vaak aanvullende herstelinstructies mee, zoals het vermijden van intensieve lichaamsbeweging en zware inspanningen totdat het lichaam volledig hersteld is.

Langdurig gebruik van stents

De meeste stents zijn ontworpen om permanent in de bloedvaten te blijven, zodat ze open blijven en ernstige complicaties worden voorkomen. Er zijn echter ook stents beschikbaar die na verloop van tijd oplossen, vooral wanneer ze gecoat zijn met medicijnen die helpen bij het verminderen van plaquevorming. Hoewel een stent symptomen zoals pijn op de borst kan verlichten, geneest het niet de onderliggende aandoeningen zoals atherosclerose (slagaderverkalking). Een gezonde levensstijl is daarom essentieel om verdere opbouw van plaque te voorkomen.

Een gezonde levensstijl na het plaatsen van een stent omvat meestal:

• Het nauwgezet innemen van voorgeschreven medicatie.
• Het behouden van een gezond gewicht.
• Een evenwichtige en gezonde voeding.
• Regelmatige lichaamsbeweging.
• Het stoppen met roken en vermijden van tabaksgebruik.
• Het verminderen van stress.

Hoewel een stent een belangrijk onderdeel van de behandeling kan zijn, is het vaak slechts één aspect van een breder behandelplan. Het is belangrijk dat patiënten alle instructies van hun arts opvolgen en eventuele bijwerkingen van medicijnen melden, zodat de arts de medicatie kan aanpassen indien nodig. Patiënten mogen echter nooit zonder overleg met hun arts stoppen met het innemen van voorgeschreven medicijnen.

Prognose van stenting

Stenting is een veelgebruikte procedure om de bloedvaten te verwijden en het risico op complicaties door coronaire hartziekten en andere aandoeningen te verminderen. Hoewel een stent verlichting biedt, is het slechts een onderdeel van een algeheel behandelprogramma. Zelfs met een geplaatste stent kunnen er nog steeds ernstige complicaties optreden, zoals restenose of de vorming van bloedstolsels.

Risico’s van het plaatsen van een stent

De risico's van een stentprocedure zijn doorgaans klein, maar sommige groepen lopen een hoger risico op complicaties. Dit geldt met name voor ouderen, patiënten met hartfalen, patiënten met uitgebreide hartaandoeningen en meerdere blokkades in de bloedvaten, en patiënten met een chronische nierziekte.

Afstoting

In zeldzame gevallen kan het lichaam de stent afstoten, of kan de patiënt een allergische reactie ervaren op het materiaal van de stent. Patiënten met een metaalallergie moeten dit altijd melden aan hun arts, zodat alternatieve behandelingsopties kunnen worden besproken.

Bloedstolsel

Een van de risico's van een stent is de vorming van een bloedstolsel, wat het risico op een hartaanval of beroerte kan verhogen. Ongeveer 1 tot 2 procent van de patiënten ontwikkelt een bloedstolsel op de plaats van de stent, vooral in de eerste maanden na de plaatsing. Om dit te voorkomen, schrijven artsen vaak één of meer antistollingsmedicijnen voor. Deze medicijnen kunnen echter bijwerkingen hebben, zoals huiduitslag.

Restenose

Restenose is een complicatie waarbij er opnieuw weefsel groeit rond de stent, wat leidt tot een nieuwe blokkade van het bloedvat. Artsen kunnen in zulke gevallen radiotherapie aanbevelen of kiezen voor een stent met een medicijncoating om de groei van het weefsel te vertragen.

Nieuwste ontwikkelingen in stenttechnologie

Anno augustus 2024 zijn er aanzienlijke innovaties in de stenttechnologie. Er worden nu bioresorbeerbare stents gebruikt die na verloop van tijd volledig oplossen, waardoor het risico op restenose en andere complicaties wordt verminderd. Daarnaast zijn er nieuwe medicijnen ontwikkeld die de effectiviteit van met medicijn gecoate stents verbeteren, wat leidt tot betere langetermijnresultaten voor patiënten. Bovendien worden steeds meer stents geplaatst met behulp van robotische chirurgie, wat de precisie verhoogt en de kans op complicaties verder verkleint.

Praktische tips voor het omgaan met stenting

Stenting is een medische procedure die wordt gebruikt om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen. Het wordt vaak uitgevoerd bij patiënten met hartproblemen, zoals coronair vaatlijden, om de bloedstroom naar het hart te verbeteren. Hoewel stenting vaak succesvol is, zijn er enkele zaken waar je rekening mee moet houden na de procedure om complicaties te voorkomen en je herstel te bevorderen.

Volg de voorschriften van je arts

Na het plaatsen van een stent is het essentieel om de instructies van je arts strikt op te volgen. Dit omvat het innemen van de voorgeschreven medicijnen, zoals bloedverdunners, om te voorkomen dat er bloedstolsels ontstaan rond de stent. Deze medicijnen helpen ook om het risico op psychische stoornissen door angst of stress te verminderen, die vaak gepaard gaan met het herstelproces.

Daarnaast kan je arts aanbevelen om bepaalde leefstijlaanpassingen door te voeren, zoals het verbeteren van je evenwichtig voedingspatroon en het vermijden van risicofactoren zoals roken. Door deze stappen te volgen, verklein je de kans op complicaties en bevorder je een snel herstel.

Zorg voor een gezonde bloeddruk

Het behouden van een gezonde bloeddruk is cruciaal na een stentplaatsing. Hoge bloeddruk kan de stent beschadigen of het risico op bloeddrukverhoging verhogen, wat kan leiden tot hartproblemen of het verstoppen van de stent. Controleer regelmatig je bloeddruk en neem maatregelen om deze binnen gezonde grenzen te houden.

Als je moeite hebt om je bloeddruk onder controle te houden, bespreek dan met je arts of het nodig is om je medicatie aan te passen of aanvullende therapieën te volgen. Regelmatige controleafspraken kunnen helpen om vroegtijdig problemen te detecteren.

Let op symptomen van complicaties

Hoewel stenting over het algemeen als veilig wordt beschouwd, kunnen er complicaties optreden, zoals bloedstolsels of infecties. Let op symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid of zwelling op de plaats van de ingreep. Als je een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met je arts of ga naar de EHBO.

Bij het herstel van een stentplaatsing kan het nodig zijn om bepaalde lichamelijke activiteiten tijdelijk te vermijden. Luister goed naar je lichaam en geef jezelf de tijd die nodig is om volledig te herstellen.

Eet een gezond en gevarieerd voedingspatroon

Een gezond voedingspatroon is van groot belang voor je herstel na de procedure. Vermijd voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten, suiker en zout, en focus je op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, antioxidanten en gezonde vetten. Dit helpt niet alleen je bloeddruk te verlagen, maar kan ook je algehele gezondheid verbeteren en je risico op toekomstige hartproblemen verminderen.

Als je merkt dat het moeilijk is om een gezond voedingspatroon te handhaven, bespreek dan met je arts of een diëtist wat voor jou de beste aanpak is om je voedingsgewoonten aan te passen.

Blijf fysiek actief, maar met voorzichtigheid

Na een stentplaatsing is het belangrijk om lichamelijke activiteit langzaam op te bouwen. Je arts kan je aanbevelen om een aangepast oefenprogramma te volgen, vooral als je normaal gesproken niet veel beweegt. Lichte activiteiten zoals wandelen kunnen gunstig zijn voor het herstel van je hartfunctie.

Let erop dat je geen intensieve oefeningen doet totdat je arts het goedkeurt. Overbelasting kan de genezing belemmeren of het risico op complicaties verhogen.

Plan regelmatige controleafspraken

Na een stentplaatsing zijn regelmatige controleafspraken essentieel om je gezondheid in de gaten te houden. Je arts zal mogelijk bloedonderzoeken doen om te controleren op infecties of afwijkingen, en zal je hartfunctie monitoren om ervoor te zorgen dat de stent goed werkt.

Tijdens deze afspraken kan je arts ook advies geven over hoe je verdere problemen kunt voorkomen door je levensstijl aan te passen, zoals stoppen met roken of het verbeteren van je bloeddruk.

Zorg voor je mentale gezondheid

De ervaring van een stentplaatsing kan stressvol zijn, en het is belangrijk om aandacht te besteden aan je mentale welzijn. Stress kan je herstel beïnvloeden, dus het is belangrijk om manieren te vinden om te ontspannen. Overweeg ontspanningstechnieken, zoals meditatie of ademhalingsoefeningen, om je stress te beheersen.

Als je merkt dat je angst of depressie ervaart, bespreek dit dan met je arts. In sommige gevallen kan therapie of begeleiding nuttig zijn om je te helpen omgaan met de emotionele impact van de procedure.