Borsthematoom: Ophoping bloed in borst met huidverkleuring
Een borsthematoom is een verzameling (ophoping) van bloed in de borst. Dit resulteert uit inwendige bloedingen. Borsthematomen ontstaan mogelijk als gevolg van een door trauma (borstletsel of operatie) of maar ook niet-traumatische oorzaken zijn bekend. Een hematoom in de borst gaat mogelijk gepaard met een huidverkleuring, pijn, een zwelling en een knobbeltje. Meestal verdwijnt het borsthematoom spontaan. Zelden is een medische behandeling nodig. Wel ontstaan mogelijk complicaties, zoals een ontsteking en littekenvorming.
Oorzaken van hematoom in de borst
Een borsthematoom is een ophoping van bloed die zich onder het huidoppervlak vormt. Dit komt meestal voor als gevolg van een bloeding ergens in het borstweefsel. Dit is vergelijkbaar met een grote
blauwe plek in de borst hebben. Iedereen krijgt mogelijk te maken met een borsthematoom. Deze goedaardige plek heeft traumatische en niet-traumatische oorzaken.
Trauma
Een borsthematoom verschijnt als gevolg van direct trauma aan de borst, bijvoorbeeld door een sportblessure of een verkeersongeval, zoals een aanrijding door een voertuig waarbij een veiligheidsgordel over de borst klemt en een letsel veroorzaakt.
Geen trauma
Een
hematoom in de borst resulteert soms ook uit een
borstoperatie, meestal als gevolg van een postoperatieve bloeding. Een hematoom verschijnt kort of enkele dagen na de ingreep aan de borst (cosmetisch en niet-cosmetisch). Sporadisch is een borsthematoom het gevolg van een
borstbiopsie (stukje weefsel uit de borst wegnemen en microscopisch laten onderzoeken). In zeldzame gevallen verschijnt een hematoom in de borst spontaan als gevolg van een
scheuring van bloedvaten in de borst, vooral bij vrouwen met coagulopathie (
bloedingsstoornis) of na langdurig gebruik van
bloedverdunnende geneesmiddelen zoals
aspirine of
ibuprofen.
Symptomen
Patiënten met een borsthematoom ervaren een zichtbare verkleuring (
ecchymose) van de huid (donkerrood of paars wat uiteindelijk vervaagt naar groen, grijs en geel), een stevige
borstknobbel onder de huid, pijn in de borst en een zwelling van de borst. De grootte van een hematoom van de borst is sterk variabel. De symptomen zijn mogelijk vergelijkbaar met de tekenen van
fibrocystische borstveranderingen. Soms treedt een borsthematoom op zonder duidelijke symptomen, maar verschijnt dit nog steeds op een
mammografie (röntgenfoto van de borsten).
Diagnose en onderzoeken
Een grondig vraaggesprek en een lichamelijke inspectie van de borst zijn nodig. Een recent hematoom is meestal zichtbaar via een mammografie, maar kleine hematomen zijn vaak niet detecteerbaar via dit
radiografisch onderzoek. Verder is een MRI-scan nuttig om een hematoom in beeld te brengen. Een
echografie van de borst is soms nodig om een hematoom te kunnen onderscheiden van postoperatieve complicaties zoals een
abces of een
seroom (een verzameling helder bloedserum). Omdat het beeld van een borsthematoom variabel is, is een
medische geschiedenis en de juiste klinische contact cruciaal voor de beeldinterpretatie. Soms wil de arts
borstkanker uitsluiten en voert hij een biopsie van het hematoom uit.
Behandeling van borsthematoom
Kleine borsthematomen die geen ongemak veroorzaken, vereisen meestal geen behandeling. De arts voert af en toe wel een controle-echografie van de borst uit om de resolutie van het hematoom te controleren. Grote hematomen van de borst, of borsthematomen die niet kleiner worden of ongemak veroorzaken, vereisen meestal een drainage (vocht afvoeren). Ook hematomen die optreden na een operatie voor uitsnijding van een kwaadaardige tumor (borstkanker) worden gedraineerd, omdat een hematoom waarop
bestraling wordt toegepast anders niet verdwijnt. De arts verwijdert de vloeistof uit een recent hematoom door middel van een naaldaspiratie of (zelden) een open chirurgische drainage.
Prognose van ophoping van bloed in borstweefsel
Kleinere borsthematomen verdwijnen vaak vanzelf binnen enkele dagen of weken door middel van een heropname van het bloed. Grotere hematomen leiden vaker tot een
ontsteking of fibrose waardoor
littekenweefsel tot stand komt. Sommige hematomen kunnen vloeibaar worden en uitgroeien tot een borstseroom. De meeste hematomen verdwijnen binnen twee à vier weken.
Complicaties van borsthematomen
Borsthematomen leiden soms tot een verkleuring van de huid, een ontsteking of
koorts. Postoperatieve hematomen in de borst belemmeren mogelijk de
wondgenezing waardoor de cosmetische uitkomst aangetast wordt. Hematomen zijn bovendien één van de risicofactoren voor infecties van borstchirurgische plaatsen.
Lees verder