Borstabces: Oorzaken van pijnlijke knobbel met pus in borst

Sommige vrouwen kampen met een abces in de borst. Een abces is de manier van het lichaam om met een bacteriële infectie om te gaan. Door het abces gebeurt als het ware een soort afsluiting van een infectie om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Een vrouw presenteert zich met een pijnlijke, met pus gevormde knobbel die zich ontwikkelt onder de huid van de borst, roodheid van de huid en een tepelafscheiding. Vaak zijn vrouwen die borstvoeding geven, getroffen door een borstabces, al zijn ook niet-zogende vrouwen soms aangetast. Een abces in de borst vereist dringend een diagnose en behandeling met antibiotica en het afvoeren van het abces.

• Oorzaken: Bacteriële infectie
• Risicofactoren van aandoening bij vrouwen
• Soorten borstabcessen
• Symptomen: Knobbel met pus in borst
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling voor abces in de borst bij vrouw
• Prognose van abcesvorming in borst
• Preventie van abcessen in borst

Oorzaken: Bacteriële infectie

Verzameling van pus in borstweefsel
Een borstabces is een verzameling van pus in het borstweefsel. Dit is meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie. Een borstabces wordt meestal veroorzaakt door bacteriën die vaak op de normale huid aanwezig zijn. Staphylococcus aureus-bacteriën veroorzaken vaak borstabcessen, vooral bij zogende en zwangere vrouwen. Ook de bacteriën Escherichia coli (E. coli), Streptococcus uberis, Streptococcus dysgalactiae en Klebsiella veroorzaken mogelijk abcessen in de borst. De meeste abcessen ontwikkelen zich net onder de huid van borstweefsel. Het pus van het borstabces is een verzameling dode neutrofielen (soort witte bloedcellen).

Ontstekingsreactie bij borstabces

Wanneer vreemde organismen (bacteriën) een wonde binnendringen, doden deze organismen veel van de lokale cellen. Deze stervende cellen geven cytokines af (cytokines zijn kleine eiwitten die bepaalde cellen afscheiden die een immuunsysteemreactie signaleren in lokale gebieden en in het hele lichaam). Na de afgifte van cytokinen begint een ontstekingsreactie, waardoor de bloedstroom toeneemt en grote aantallen witte bloedcellen naar die lokale plaats worden gebracht. Als onderdeel van deze reactie van het immuunsysteem vormen de gezonde cellen naast het gebied een vezelige 'wand' of 'capsule'. Het pus hoopt zich op in deze capsule en resulteert uiteindelijk in de vorming van een voelbare zwelling of een 'holte' in de borst.

Risicofactoren van aandoening bij vrouwen

Volgende oorzaken leiden tot een bacteriële borstinfectie die uiteindelijk mogelijk resulteert in abcesvorming:

• aids
• ductectasie (abnormale verbreding van melkkanaal in borst)
• een chronische ziekte
• een hematoom
• een ontstekingscarcinoom
• mastitis: Wanneer de moeder borstvoeding geeft aan de baby, ontstaat er mogelijk een ontsteking van de borst (mastitis), wat mogelijk te wijten is aan een barst / spleet in de tepel, een ingetrokken tepel of een mondholte-infectie bij de baby. Deze infectie leidt mogelijk tot een borstabces.
• suikerziekte

Soorten borstabcessen

Retromammair abces

Hierbij ontstaat een verzameling van pus achter de grote spier van de pectoralis.

Subareolair abces in de borst:
Een subareolair borstabces bevindt zich vaak onder het tepelhof. Het abces is gebruikelijk bij vrouwen die geen borstvoeding geven. Roken, zwaarlijvigheid en een tepelpiercing zijn risicofactoren voor dit type abces.

Symptomen: Knobbel met pus in borst

De vrouw presenteert zich met een pijnlijk borstknobbeltje. De borst is voorts gespannen, gevoelig, opgezwollen en warm bij aanraking. Verder is de huid boven de borst mogelijk erg rood. Dit zijn de eerste symptomen. Wanneer zich een abces in de borst ontwikkelt, is er een gevoelige zwelling op de borst die gepaard gaat met hoge koorts met koude rillingen. Bij onbehandelde vrouwen is er huidnecrose en zweervorming over de borst en een tepelafscheiding. Als er kloppende pijn en koorts met rillingen aanwezig zijn, is een onmiddellijke behandeling verplicht.

Diagnose en onderzoeken

Een volledig bloedonderzoek is nodig. Verder voert de arts beeldvormende onderzoeken van de borst uit (MRI-scan) om borstkanker uit te sluiten. Een mammografie (röntgenfoto van de borsten) en echografie voor een abces in de borst zijn vaak niet doorslaggevend. Wel neemt de arts soms een monster van de vloeistof in het midden van het borstknobbeltje weg met behulp van een fijne naald. Hij laat deze vloeistof testen op de aanwezigheid van bacteriën.

Behandeling voor abces in de borst bij vrouw

De behandeling van het abces in de borst in de beginfase bestaat voornamelijk uit antibiotica. Anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen worden ook nog gegeven voor het verlichten van de pijn. Wanneer het abces wordt gevormd, moet het verzamelde pus op één van de drie manieren afgevoerd worden: naaldaspiratie (pus opzuigen), katheterdrainage of een chirurgische incisie en drainage (pus afvoeren). De gebruikte methode hangt af van de grootte van het abces. Een naaldaspiratie en antibiotica zijn vaak bruikbaar voor abcessen met een diameter van minder dan drie cm. Een katheterdrainage zet de arts in bij borstabcessen die groter zijn dan drie cm. Een echografie geleide aspiratie in een polikliniek is inzetbaar voor alle abcesgroottes, maar soms moet de arts meermaals het abces draineren. Door de echografie geleide aspiratie ontstaan minder littekens en is het mogelijk om een operatie te vermijden.

Prognose van abcesvorming in borst

Abcessen in de borst van meer dan drie cm die een arts draineert met behulp van een katheter genezen binnen drie à zeven dagen. Grotere abcessen die een incisie nodig hebben, genezen binnen één à twee weken. Het is echter niet ongebruikelijk dat de wonde vier tot zes weken nodig heeft om te genezen na een incisie en drainage. De wonde moet namelijk langzaam van binnenuit genezen. Als het proces te snel gaat, ontstaat soms een fistel (abnormale genezing) die leidt tot meer complicaties. Het is voorts gebruikelijk dat moedermelk tijdens de genezing uit de wonde lekt. Dit is mogelijk nuttig, omdat moedermelk verschillende ontstekingsremmende en immuunfactoren bevat die infecties helpen voorkomen. Het bedekken van de site met een droog, absorberend verband is aanbevolen. De vrouw mag tot slot borstvoeding blijven geven met de aangetaste borst, tenzij de vrouw een incisie (chirurgische insnijding) gehad heeft om het abces te draineren of wanneer ze erg veel pijn heeft aan de borst.

Preventie van abcessen in borst

Een goede hygiëne en zichzelf dagelijks wassen met zeep is erg belangrijk. Wanneer een piercing aanwezig is, is het belangrijk om de tepel en het tepelhof erg schoon te houden. Niet roken en een gezond gewicht behouden voorkomt subareolaire abcessen in de borst.

Lees verder

• Abces in huid of lichaam: Pus door infectie met bacteriën
• Knobbeltje (gezwel) in borst door infectie, letsel of tumor
• Pijn in borsten (borstpijn): Oorzaken van gevoelige borsten
• Abces (zakje met pus door bacteriële infectie) afvoeren
• Mastitis: Ontsteking van borstweefsel, vaak bij borstvoeding