Gescheurde baarmoeder: symptomen behandeling uterusruptuur
Een gescheurde baarmoeder, ook wel bekend als baarmoederruptuur of uterusruptuur, is een open verbinding tussen baarmoederholte en buikholte. Een gescheurde baarmoeder is een van de meest gevaarlijke complicaties tijdens de bevalling. Het komt voor bij 1 op de ongeveer 1500 geboorten en is dus relatief zeldzaam. De meest voorkomende oorzaak is een eerdere operatie aan de baarmoeder. Spontane breuken kunnen optreden bij misvormingen zoals een baarmoeder bicornis (een aangeboren afwijking waarbij de baarmoeder uit twee delen bestaat). Traumatische rupturen van de baarmoeder kunnen optreden bij sterk uitwendig trauma.- Wat is een gescheurde baarmoeder?
- Oorzaken van een baarmoederruptuur
- Symptomen van een uterusruptuur
- Verschijnselen
- Beschrijving
- Complicaties
- Arts raadplegen
- Onderzoek en diagnose
- Behandeling van een gescheurde baarmoeder
- Prognose
- Preventie
Wat is een gescheurde baarmoeder?
Een gescheurde baarmoeder treedt meestal op tijdens het geboorteproces. Een uterusruptuur is een zeldzame, maar ernstige complicatie bij de bevalling die kan optreden tijdens de vaginale geboorte. Het zorgt ervoor dat de baarmoeder scheurt, zodat je baby in je buik glijdt. Dit kan ernstige bloedingen veroorzaken en de baby verstikken. Een kenmerkend symptoom van een uterusruptuur is abrupte buikpijn met uitgesproken overgevoeligheid en een plotseling begin van contracties. Als gevolg van bloedverlies manifesteren zich onmiddellijk tekenen van een shock (hypotensie / lage bloeddruk, tachycardie ofwel snelle hartslag, bleek en klamme huid, en onrust/angst).Oorzaken van een baarmoederruptuur
In principe wordt een uterusruptuur veroorzaakt door een discrepantie tussen de belastbaarheid van de baarmoederwand en de feitelijke belasting.Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, wordt een onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van ruptuur. Bijvoorbeeld, littekenvorming van de baarmoeder door een chirurgische ingreep, zoals een enucleatie van vleesbomen of keizersnede. Dit kan resulteren in littekenruptuur. Als de druk in de baarmoeder toeneemt, kan er trek komen op dit littekenweefsel en dat gebeurt vaak als de weeën beginnen. Dan neemt de druk op de baarmoeder behoorlijk toe. Eerdere chirurgische ingrepen aan de baarmoeder is de meest voorkomende oorzaak van een scheur in de baarmoeder. Een nauw bekken en afwijkingen in de foetushouding of een te hoog geboortegewicht (macrosomie) kunnen een scheur in de baarmoeder veroorzaken. Daarnaast kan een spontane breuk worden veroorzaakt door endometriose of hemangioom (goedaardige woekeringen van bloedvaten). Botte of scherpe buiktrauma's (bijvoorbeeld door een verkeersongeval of steekwond) kunnen ook leiden tot een traumatische uterusruptuur.
Symptomen van een uterusruptuur
Verschijnselen
Enkele mogelijke symptomen van een gescheurde baarmoeder zijn:- overmatig vaginaal bloedverlies
- plotselinge pijn tussen weeën
- weeën die langzamer of minder intens worden
- abnormale buikpijn
- teruggaan van het hoofd van de baby in het geboortekanaal
- bolling onder het schaambeen
- plotse pijn op de plaats van een vorig baarmoederlitteken
- verlies van de uteriene spiertonus (en dit leidt tot onderdrukking van baarmoedercontracties)
- snelle hartslag, lage bloeddruk en shock bij de moeder
- abnormale hartslag bij de baby
- niet op een natuurlijke wijze kunnen bevallen
Beschrijving
Een gescheurde baarmoeder kondigt zichzelf aan met waarschuwingssymptomen. Getroffen vrouwen klagen over hevige pijn in de baarmoeder. Bij een ruptuur is de pijn onmiddellijk merkbaar. Deze verspreidt zich over de baarmoeder en de hele buik. Als gevolg van de verwonding komt vaginale bloeding, die op zijn beurt een shock kan veroorzaken. De bloeddruk gaat omlaag en de hartslag neemt toe.Koud zweet verschijnt op het voorhoofd en de huid krijgt binnen enkele seconden een vreemde bleke kleur. In deze situatie houden de weeën op. De vrouw verliezen de controle over de geboorte en voelt de bewegingen van haar kind niet meer. Een baarmoederruptuur treft ongeveer één op 1500 aanstaande moeders. Artsen onderscheiden een complete en onvolledige scheur. Als het gebeurt, is er nog kort na de geboorte bloed in de urine van de moeder aanwezig.
Complicaties
Afhankelijk van de grootte van de scheur kan een uterusruptuur ernstige complicaties veroorzaken. Meestal veroorzaakt een gescheurde baarmoeder ernstige vaginale bloedingen, die bloedarmoede kunnen veroorzaken. Ernstige buikpijn en zweten behoren tot de mogelijke bijkomende symptomen.Een duidelijke breuk kan leiden tot circulatoire shock (shock door een sterk verminderde doorbloeding van het lichaam), gecombineerd met snelle hartslag, lage bloeddruk en andere symptomen. Levensbedreigende complicaties treden op wanneer de scheur niet onmiddellijk op de intensive care wordt behandeld. Dan is er het risico dat de getroffen vrouw doodbloedt of een hartstilstand krijgt.
Een collaps van de bloedsomloop kan ook levensbedreigend zijn. Bij een kind veroorzaakt een baarmoederruptuur een vertraging van de hartslag. In veel gevallen sterft het kind aan hartfalen of een ernstige shock. Andere, meestal ernstige complicaties kunnen niet worden uitgesloten in het geval van een uitgesproken uterusruptuur.
