InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Neonatale hypothyreoïdie: Te weinig schildklierhormonen

Neonatale hypothyreoïdie: Te weinig schildklierhormonen

Neonatale hypothyreoïdie: Te weinig schildklierhormonen De schildklier bevindt zich in het onderste deel van de nek, net onder de adamsappel. Hij produceert voornamelijk het schildklierhormoon thyroxine (T4) en ook een kleine (10%) hoeveelheid van het schildklierhormoon tri-joodthyronine (T3). Het schildklierhormoon is essentieel voor de ontwikkeling van de hersenen in de kindertijd en een normale groei bij kinderen en adolescenten. Neonatale (congenitale) hypothyreoïdie is een aandoening waarbij een baby vanaf de geboorte te weinig of zelfs sporadisch helemaal geen schildklierhormoon produceert. Een korte lengte, constipatie en een hees klinkende kreet of stem zijn enkele symptomen van een aangeboren te traag werkende schildklier, al zijn de tekenen vaak afwezig of subtiel aanwezig. Door vroegtijdig medicatie toe te dienen, zijn de vooruitzichten uitstekend.

Epidemiologie van aangeboren aandoening

De totale incidentie van congenitale hypothyreoïdie varieert van 1 op 3000 tot 1 op 4000 pasgeboren baby's. De incidentie van de schildklieraandoening is hoger bij Latijns-Amerikaanse en Aziatische baby’s en lager bij baby’s met een zwarte huidskleur. Meisjes zijn dubbel zo vaak getroffen vergeleken met jongens. Baby’s met het syndroom van Down lopen tot slot een hoger risico op het ontwikkelen van een aangeboren te traag werkende schildklier.

Oorzaken van neonatale hypothyreoïdie

Structurele afwijkingen

De ontwikkeling van de schildklier bij een baby begint heel vroeg in de zwangerschap. De klier begint zich te vormen aan de achterkant van de tong en beweegt naar de normale positie in de lagere nek wanneer de foetus acht weken oud is. Bij sommige baby's ontwikkelt de klier zich niet goed (dysgenese) en/of verplaatst deze zich niet naar de normale positie (ectopisch). Soms ontwikkelt de schildklier zich zelfs niet (agenese).

Problemen met hormoonproductie

In sommige gevallen ontwikkelt de schildklier zich en komt deze ook in de juiste positie terecht, maar er is een probleem met de productie van het schildklierhormoon (dyshormogenese). Dit treedt op door bijvoorbeeld een defect gen dat de baby geërfd heeft van een moeder en/of vader. Het risico bestaat dat de broers en zussen van de baby ook worden getroffen.

Sommige medicijnen die de moeder gebruikt, veroorzaken mogelijk een te traag werkende schildklier bij baby's / Bron: Stevepb, PixabaySommige medicijnen die de moeder gebruikt, veroorzaken mogelijk een te traag werkende schildklier bij baby's / Bron: Stevepb, Pixabay

Medicatie

In een klein aantal gevallen zijn medicijnen die de moeder inneemt tijdens de zwangerschap (voornamelijk medicijnen voor de behandeling van een overactieve schildklier) verantwoordelijk voor congenitale hypothyreoïdie. In de meeste gevallen is deze vorm van aangeboren hypothyreoïdie tijdelijk van aard.

Andere oorzaken

Een aangeboren te traag werkende schildklier is mogelijk ook nog het gevolg van:
  • antistoffen gemaakt door het lichaam van de moeder die de schildklierfunctie van de baby blokkeren
  • een gebrek aan jodium in de voeding (jodiumtekort) van de moeder tijdens de zwangerschap
  • een hypofyse die de schildklier niet stimuleert

Symptomen

De meeste getroffen baby’s hebben weinig of geen symptomen, omdat het schildklierhormoonniveau slechts een beetje te laag is. Wanneer echter sprake is van ernstige congenitale hypothyreoïdie, hebben de baby’s vaak een unieke uitstraling, waaronder een wazige blik, een opgezwollen gezicht en een dikke, uitstekende tong. Dit uiterlijk ontwikkelt zich vaak naarmate de ziekte verergert.

Ook volgende tekenen komen mogelijk tot uiting:

Diagnose en onderzoeken

Een lichamelijk onderzoek van de baby onthult de aanwezige symptomen die voor elke baby weer anders zijn. De arts voert voorts een bloedonderzoek uit om de schildklierfunctie te controleren. Andere testen bestaan uit een röntgenfoto van de lange botten en een schildklierechografie. Normaalgesproken wordt deze ziekte echter al kort na de geboorte gedetecteerd via een hielpriktest.

Behandeling van aangeboren te traag werkende schildklier

Een vroegtijdige diagnose is erg belangrijk bij een aangeboren te traag werkende schildklier. De meeste symptomen van hypothyreoïdie zijn gemakkelijk om te keren. De arts geeft meestal Levothyroxine voor de behandeling van neonatale hypothyreoïdie. Zodra de baby dit geneesmiddel begint in te nemen, voert de arts regelmatig bloedtesten uit. Dit is belangrijk zodat de niveaus van het schildklierhormoon binnen een normaal bereik blijven.

Prognose van te lage schildklierwaarden bij baby’s

Wanneer de arts congenitale hypothyreoïdie vroegtijdig diagnosticeert en behandelt, zijn de resultaten meestal goed. Pasgeborenen die in de eerste maand zijn gediagnosticeerd en behandeld, hebben in de meeste gevallen een normale intelligentie. Onbehandelde, lichte hypothyreoïdie leidt tot ernstige verstandelijke beperkingen en groeiproblemen. Het zenuwstelsel ondergaat een belangrijke ontwikkeling gedurende de eerste paar maanden na de geboorte. Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt permanente schade die de arts niet meer kan omkeren.

Preventie van congenitale hypothyreoïdie

Als een zwangere vrouw radioactief jodium gebruikt voor de behandeling van schildklierkanker, leidt dit tot schade bij de zich ontwikkelende foetus. De schildklier kan namelijk mogelijk soms vernietigd worden. Baby's van wie de moeders dergelijke geneesmiddelen hebben gebruikt, moeten na de geboorte zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van hypothyreoïdie.
© 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Wat voor invloed heeft een schildklierhormoontekort?Wat voor invloed heeft een schildklierhormoontekort?Een traag of niet werkende schildklier kan grote consequenties voor iemands leven hebben. Het kan zelfs levensbedreigend…
Snelle en trage schildklier, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdieDe schildklier ligt als een schild om de luchtpijp en slokdarm heen. De schildklier is het meest doorbloede orgaan van h…
Hypothyreoïdie: symptomen, diagnose, behandeling en oorzakenHypothyreoïdie: symptomen, diagnose, behandeling en oorzakenHypothyreoïdie houdt in dat de schildklier niet goed werkt. De aandoening is in drie soorten te verdelen. Bij primaire h…
Oogproblemen bij te traag werkende schildklierOogproblemen bij te traag werkende schildklierDe schildklier is een vlindervormige klier aan de onderkant van de voorzijde van de hals. De schildklier reguleert het s…
De anatomie van de schildklierDe anatomie van de schildklierDe schildklier is een vlindervormig orgaan dat zich in de hals bevindt, ter hoogte van het strottenhoofd. Het is een kle…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Pixabay.com, Pexels
  • Geraadpleegd op 19 februari 2019:
  • Coëlho, medisch zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Congenital Hypothyroidism in Infants, https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Glands-Growth-Disorders/Pages/Congenital--Hypothyroidism-Infants.aspx
  • Congenital Hypothyroidism, http://www.btf-thyroid.org/information/leaflets/42-congenital-hypothyroidism-guide
  • Congenital hypothyroidism, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4319261/
  • Neonatal hypothyroidism, https://medlineplus.gov/ency/article/001193.htm
  • Afbeelding bron 1: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Neonatale hypothyreoïdie: Te weinig schildklierhormonen"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 16-11-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Baby-aandoeningen
Bronnen en referenties: 8
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!