Novasure: Behandeling bij hevige menstruatie en bloedverlies

Naar schatting 10 tot 30% van de vrouwen ondervindt hevige menstruaties die hun dagelijks leven aanzienlijk kunnen belemmeren. Medicatie zoals de anticonceptiepil kan tijdelijke verlichting bieden, maar vrouwen die een meer definitieve oplossing zoeken, hebben de keuze uit twee hoofdmethoden. De meest ingrijpende optie is het verwijderen van de baarmoeder (hysterectomie). Een alternatieve behandeling is Novasure, waarbij het baarmoederslijmvlies met behulp van elektrische energie wordt verwijderd.

• Indicatie medische behandeling
• Normale menstruatie
• Voordelen: Minder bloedverlies en pijn
• Nadelen bij patiënten
• Novasure-ingreep bij hevige menstruatie bij vrouwen
• Effecten van de ingreep
• Risico’s van de ingreep

Indicatie medische behandeling

Adenomyose is een aandoening die een pijnlijke menstruatie met zich meebrengt door een verdikte baarmoederwand. Voor vrouwen met deze aandoening of andere vrouwen die ernstige menstruatiebloedingen ervaren, kan een Novasure-behandeling verlichting bieden. Deze procedure is ook geschikt voor vrouwen met pijnlijke menstruaties of aanzienlijke bloedingen.

Normale menstruatie

Een normale menstruatie duurt gemiddeld vier tot zeven dagen, met een bloedverlies van ongeveer 120 ml. Menstruaties komen doorgaans elke 24 tot 31 dagen voor. Als de menstruatie langer duurt of het bloedverlies aanzienlijk toeneemt, waardoor vaker gewisseld moet worden van tampons of maandverband, kan dit wijzen op hevig bloedverlies. Dit kan sociaal invaliderend zijn en leiden tot symptomen zoals vermoeidheid of bloedarmoede (anemie). De Novasure-behandeling kan een effectieve oplossing bieden voor dergelijke problemen.

Voordelen: Minder bloedverlies en pijn

Bij de Novasure-behandeling is het niet nodig om de baarmoeder te verwijderen. De procedure is efficiënt en snel, met een gemiddelde duur van slechts negentig seconden. Voorbehandeling is niet vereist en het herstel verloopt vaak sneller dan bij andere chirurgische methoden. Ongeveer 90% van de vrouwen ervaart na de behandeling een vermindering van het bloedverlies, en 30% meldt zelfs geen bloedverlies meer. Veel vrouwen ervaren ook minder pijnlijke menstruaties en een vermindering van premenstruele symptomen. Wetenschappelijk onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift US National Library of Medicine National Institutes of Health in januari 2016 bevestigt dat Novasure effectief is in het verminderen van menorragie (hevige bloedingen) en menstruatiekrampen.

Nadelen bij patiënten

De Novasure-behandeling is alleen geschikt voor vrouwen in de premenopauze die geen kinderwens meer hebben. De ingreep is niet altijd mogelijk bij afwijkingen in de baarmoederholte, zoals baarmoederpoliepen of vleesbomen (goedaardige gezwellen in de baarmoeder). Ook bij afwijkingen in het baarmoederslijmvlies kan de procedure niet doorgaan; de arts onderzoekt dit vaak door middel van een biopt. De vorm van de baarmoederholte moet normaal zijn; afwijkingen worden soms vooraf gecontroleerd met echografie of hysteroscopie. Een te kleine, te grote of te smalle baarmoeder kan eveneens een belemmering vormen. Na de ingreep is effectieve anticonceptie noodzakelijk, omdat zwangerschap nog steeds mogelijk is.

Novasure-ingreep bij hevige menstruatie bij vrouwen

Praktisch

De totale ingreep zelf duurt ongeveer tien minuten, terwijl de totale aanwezigheid in het ziekenhuis ongeveer dertig minuten bedraagt.

Voor de ingreep

Als de patiënte kiest voor algehele verdoving, dient zij nuchter te zijn bij aankomst in het ziekenhuis. Bij een plaatselijke verdoving mag zij doorgaans ’s ochtends eten en drinken. Afhankelijk van het ziekenhuis krijgt de patiënte mogelijk één tot twee uur voor de ingreep een pijnstiller voorgeschreven. Soms wordt een rolstoel klaargezet om de patiënte na de ingreep naar de uitgang te vervoeren.

Tijdens de chirurgische behandeling

De Novasure-behandeling vindt meestal plaats in een poliklinische setting. In de operatiekamer ligt de patiënte vaak met beensteunen en kan zij kiezen tussen plaatselijke of algehele verdoving. Bij plaatselijke verdoving kan de chirurg een lumbale punctie (ruggenprik) uitvoeren. De baarmoedermond wordt geopend met staafjes van toenemende dikte om het Novasure-instrument op de juiste plaats te brengen. Het instrument bevat een gaasje dat zich vormt naar de baarmoederholte en gedurende ongeveer anderhalve minuut wordt verwarmd om het baarmoederslijmvlies te verwijderen. Na de behandeling verwijdert de chirurg het Novasure-instrument.

Na de ingreep

Na de ingreep wordt de patiënte naar de uitslaapkamer (verkoeverkamer) gebracht. Sommige vrouwen ervaren krampen in de baarmoeder of buikpijn, die vaak goed te verlichten zijn met pijnstillers. Het is aan te raden dat de patiënte na de ingreep niet zelf naar huis rijdt; iemand moet haar ophalen. Een opvolging bij de gynaecoloog vindt meestal vier tot tien weken na de ingreep plaats. Na de operatie kunnen er pijnpieken zijn, vooral binnen vier tot acht uur. Het is belangrijk om pijnstilling te gebruiken en de dag van de operatie en de daaropvolgende dagen rustig aan te doen. Vrijaf van werk kan noodzakelijk zijn. Bij symptomen zoals koorts, overvloedig bloedverlies, hevige pijn, duizeligheid, hartkloppingen, of een algemeen onwel gevoel, dient de patiënte contact op te nemen met de gynaecoloog. In sommige gevallen kan een patiënte zo veel pijn ervaren dat een nacht in het ziekenhuis nodig is. Het herstel is doorgaans sneller dan bij een hysterectomie. Het is belangrijk om de eerste twee à drie weken na de ingreep geen infecties op te lopen. Patiënten ervaren meestal een waterige of bloederige afscheiding waarvoor maandverband gebruikt wordt. Badderen, seks en tampongebruik worden in deze periode afgeraden. Na het verdwijnen van het bloedverlies is geslachtsgemeenschap weer mogelijk.

Effecten van de ingreep

Na de Novasure-behandeling kan de eerste of tweede menstruatie nog steeds hevig zijn. Het effect van de behandeling begint meestal merkbaar te worden na twaalf weken en is optimaal na zes maanden. Slechts een klein percentage van de vrouwen (5%) ondervindt geen verbetering met Novasure; de overige 95% van de patiënten is zeer tevreden over de resultaten.

Risico’s van de ingreep

Zoals bij elke operatie zijn er risico’s verbonden aan de Novasure-behandeling. De risico’s zijn echter relatief klein, gezien de grote veiligheidsmarge van de procedure. Mogelijke complicaties zijn onder andere bloedingen, een verhoogd risico op infecties en de mogelijkheid van een perforatie van de baarmoeder, wat schade aan andere buikorganen kan veroorzaken.

Lees verder

• Menstruele pijn: Krampen en andere symptomen bij menstruatie
• Menorragie: Oorzaken van zware menstruatiebloedingen