Dacryostenose: Traanbuisverstopping (geblokkeerde traanbuis)

Dacryostenose is een aandoening waarbij één of beide traanbuisjes van een patiënt vernauwd of geblokkeerd zijn. De traanbuis is de buis die tranen van de ogen van de patiënt naar de neus voert. Wanneer de traanbuis geblokkeerd is, bouwen tranen zich op en loopt dit weg via het gezicht van de patiënt, zelfs als hij niet huilt. Deze oogaandoening is soms aangeboren omdat de openingen in de traanbuis niet goed gevormd zijn. Maar een geblokkeerde traanbuis is soms eveneens verworven. De oogarts behandelt de oorzaak en de symptomen van de traanbuisverstopping via medicatie, chirurgie en/of oogmassage.

• Oorzaken traanbuisverstopping
• Symptomen: Tranende ogen
• Diagnose dacryostenose en onderzoeken door de oogarts
• Behandeling geblokkeerde traanbuis
• Aangeboren vorm
• Verworven vorm

Oorzaken traanbuisverstopping

Een geblokkeerde traanbuis is aangeboren of verworven. De verworven vorm is meestal te wijten aan een leeftijdsgebonden vernauwing van het traankanaal. Andere oorzaken zijn:

• auto-immuunaandoeningen (bijvoorbeeld sarcoïdose,
• bepaalde vormen van chemotherapie
• bijwerkingen van oogdruppels
• botbreuken, fracturen aan de neus en andere breuken in het gezicht
• chronische conjunctivitis (oogbindvliesontsteking)
• dacryocystitis (ontsteking van de traanzak van het oog)
• een sinusoperatie
• een trauma waaronder een oogbolletsel
• een tumor
• granulomatose met polyangiitis (Wegener granulomatose)
• radiotherapie (behandeling via bestraling)

Symptomen: Tranende ogen

Een geblokkeerde traanbuis is aanwezig in één of beide ogen. De symptomen zijn niet altijd zichtbaar in de aangeboren vorm, omdat baby’s pas tranen produceren wanneer ze enkele weken oud zijn. Soms is dacryostenose ook enkel zichtbaar wanneer een baby huilt of wanneer hij zich in koud of winderig weer bevindt en dit de traanproductie stimuleert. De symptomen zijn variabel. Meestal heeft de patiënt last van overmatig tranende ogen. De tranen vloeien beneden het ooglid en de wang en hopen zich op in de hoek van het oog. Uit het oog komt ook slijm of een gelige afscheiding. Voorts is de huid rood door het wrijven omdat de patiënt ook jeukende ogen en geïrriteerde ogen heeft. Op het ooglid ontstaan korsten. Het binnenste ooglid is tot slot gezwollen.

Diagnose dacryostenose en onderzoeken door de oogarts

De oogarts onderzoekt de patiënt en ziet al op basis van de aanwezige symptomen dat de patiënt lijdt aan een verstopte traanbuis. Een fluoresceïne kleurstoftest wijst uit of de traanbuis van de patiënt verstopt is. Verder is een dacryocystografie nuttig. Dit is een beeldvormend onderzoek dat de vernauwde of geblokkeerde traankanalen weergeeft. Af en toe is een biopsie nodig om de aanwezigheid van een tumor uit te sluiten.

Behandeling geblokkeerde traanbuis

Aangeboren vorm

Bij de meeste patiënten zijn de geblokkeerde traanbuizen weer open wanneer de patiënt één jaar oud is. De ouders ondersteunen hierbij het kind, door de verstopte traanbuis twee tot drie keer per dag zachtjes te masseren. De oogarts vertelt de ouders hoe ze dit moeten voltooien. Verder is het aanbrengen van warmte ook belangrijk om de zwelling te minderen. Dit doet de ouder om de twee à drie uur, telkens gedurende ongeveer twintig minuten. Heeft de patiënt symptomen van een bacteriële infectie, dan is dit te bestrijden met antibiotica. Soms blijven de symptomen ook nog na éénjarige leeftijd aanwezig. In dat geval is chirurgie aanbevolen waarbij de oogarts de kanaalopening uitbreidt door middel van een kleine sonde. Soms is het nodig om de chirurgische ingreep opnieuw uit te voeren, maar bij de meeste patiënten zijn de traanbuizen na de operatie weer geopend.

Verworven vorm

De oogarts behandelt indien mogelijk de onderliggende oorzaak van een verstopte traanbuis. Wanneer dit mogelijk is, voert hij een chirurgische ingreep uit waarbij hij een doorgang maakt tussen de traanzak en de neusholte (dacryocystorinostomie).

Lees verder

• Verstopte traanbuisjes bij baby's: Oorzaken en symptomen
• Tranende ogen: Oorzaken, symptomen en behandeling