Bulleuze myringitis: Infectie van trommelvlies met blaasjes

Het trommelvlies (myrinx) - dat tussen het buitenoor en het middenoor ligt - is verantwoordelijk voor het verzenden van geluidssignalen naar de hersenen. Bulleuze myringitis is infectie van het trommelvlies waarbij vele met vocht gevulde blaasjes in het trommelvlies ontstaan. De patiënt krijgt hierdoor plots pijn en nog andere symptomen. Meestal verdwijnen de klachten spontaan binnen twee dagen, en dan zijn pijnstillers voldoende. Vaak is echter sprake van een geassocieerde bacteriële infectie en dan zet de arts antibiotica in. De vooruitzichten voor patiënten met bulleuze myringitis is tot slot uitstekend.

• Synoniemen
• Epidemiologie van myringitis bullosa
• Oorzaken van bulleuze myringitis
• Symptomen: Blaasjes in trommelvlies met oorpijn
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van oorinfectie
• Prognose van bulleuze ontsteking van het trommelvlies
• Preventie van infectie aan oor

Synoniemen

Bulleuze myringitis staat ook bekend onder deze termen:

• bulleuze ontsteking van het trommelvlies
• myringitis bullosa

Epidemiologie van myringitis bullosa

Myringitis komt vaak voor bij kinderen, adolescenten en soms ook bij volwassenen. De oorinfectie komt het vaakst tot stand in de wintermaanden.

Oorzaken van bulleuze myringitis

Diverse virussen en bacteriën zijn verantwoordelijk voor de oorinfectie:

• Groep A-streptokokken (Streptococcus pyogenes)
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Mycoplasma-pneumoniae (atypische longontsteking)
• respiratoire virussen
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae

Ook virussen veroorzaken mogelijk de bulleuze myringitis. De bacteriën of virussen komen meestal na een verkoudheid in het trommelvlies terecht en vermenigvuldigen zich geleidelijk. De verspreiding van de infectie gebeurt door contact met de bacteriën of virussen in een openbaar zwembad. Zowel otitis media (middenoorontsteking) en een zwemmersoor (acute otitis externa) zijn vaak geassocieerd met deze oorontsteking.

Symptomen: Blaasjes in trommelvlies met oorpijn

In de meeste gevallen is slechts één oor aangetast. Één of meer met pus gevulde blaasjes (vesiculae) en kleine knobbeltjes ontwikkelen zich op het membraan (oppervlak) van het geïnfecteerde trommelvlies. Dit gaat gepaard met plotselinge scherpe, kloppende en/of branderige oorpijn. De pijn is dermate ernstig dat deze mogelijk uitstraalt naar de kaak (kaakpijn) en nek (nekpijn). Soms is ook sprake van een gele of witte oorafscheiding of zelfs een bloederige oorafscheiding wanneer de blaasjes scheuren. Naast de oorpijn ervaart de patiënt gedurende twee à drie dagen een gedeeltelijk gehoorverlies, symptomen van een verkoudheid, koorts en/of hoofdpijn. De gehoorgang voelt voorts warm en zacht aan door de zwelling en blaarvorming. Na twee à drie dagen zijn de blaasjes volledig genezen en nemen de symptomen af. Wel is het mogelijk dat de patiënt nog gedurende enkele dagen uitstralingspijn heeft, zelfs nadat de infectie behandeld is.

Diagnose en onderzoeken

De arts zoekt naar tekenen van oorpijn en blaasjes in het trommelvlies en daarom voert hij een gehooronderzoek uit in de vorm van een pneumatische otoscopie (inwendig kijkonderzoek van het oor), een tympanometrie (druk achter het trommelvlies meten) en een toonaudiometrie (gehoorverlies opsporen). Hij bemerkt dat het trommelvlies zichtbaar rood is van kleur waardoor de kleine bloedvaten binnenin zichtbaar zijn. De arts identificeert tevens geïnfecteerd materiaal en zichtbaar puin achter het trommelvlies. Soms neemt hij wat pus weg uit een blaasje wat hij laat testen op de aanwezigheid van bacteriën.

Behandeling van oorinfectie

De patiënt krijgt antibiotica in de vorm van oordruppels of als orale (via de mond ingenomen) medicatie wanneer een secundaire bacteriële infectie aanwezig is (zoals een middenoorontsteking). Ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers zijn nuttig om de pijn te verlichten. De arts maakt voorts bij ernstige pijn of gehoorproblemen het geïnfecteerde oor schoon en draineert het pus uit het trommelvlies (pus weg laten vloeien). In zeldzame gevallen is een operatie (myringoplastie) nodig om bacteriën en vuildeeltjes uit het trommelvlies te verwijderen.

Prognose van bulleuze ontsteking van het trommelvlies

Bij de meeste patiënten zijn de symptomen na één à twee dagen verdwenen omdat de blaasjes dan verdwenen zijn. De uitstralingspijn houdt mogelijk nog wel enkele dagen aan nadat de infectie behandeld is. Blijvende complicaties of problemen komen normaalgezien niet voor.

Preventie van infectie aan oor

De oorinfectie is mogelijk besmettelijk en daarom moet de patiënt contact met anderen vermijden totdat de symptomen verdwenen zijn. Dit is vooral belangrijk voor kinderen, want indien één kind acute otitis media krijgt, is de kans groot dat de infectie zich verspreidt naar andere kinderen in bijvoorbeeld kinderdagverblijven. Verder bestaat het vaccin ‘pneumovax’ waardoor een kind geen infectie krijgt door pneumoniae-bacteriën. Tot slot is een goede handhygiëne nodig, en dit vooral vlak voor het eten.

Lees verder

• Oorpijn: Pijn in oor door probleem in oren of lichaam
• Otorree: Oorafscheiding door probleem met oor of hersenen