Epigastrische hernia: Bultje op de buik, boven de navel

Een epigastrische hernia is een type hernia dat zich ontwikkelt in het bovenste centrale deel van de buik. Hierbij wordt vet door een verzwakt deel van de buikwand geduwd, wat kan resulteren in een zichtbare knobbel boven de navel. Deze aandoening veroorzaakt doorgaans geen symptomen, maar kan pijn en gevoeligheid veroorzaken wanneer er druk of spanning op de buik ontstaat. Behandeling bestaat meestal uit een operatie, aangezien een epigastrische hernia niet vanzelf verdwijnt. Over het algemeen is de operatie succesvol, waardoor de meeste patiënten snel hun normale activiteiten kunnen hervatten. Onbehandeld en zelfs na een operatie kunnen er echter complicaties optreden.

• Oorzaken: Vet wordt door buikwand geduwd
• Risicofactoren van aandoening aan buikgebied
• Symptomen: Zichtbaar bultje boven het gebied van de navel
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Prognose
• Complicaties van epigastrische hernia
• Hernia
• Operatie
• Preventie van een epigastrische hernia

Oorzaken: Vet wordt door buikwand geduwd

Een epigastrische hernia ontstaat wanneer vet door een zwakte in de buikwand tussen de navel en het borstbeen naar buiten steekt, wat resulteert in een knobbel. Deze aandoening is het gevolg van een onvolledige sluiting van de weefsels in de buikwand tijdens de embryonale ontwikkeling. De exacte oorzaak van deze aandoening is nog niet volledig begrepen (anno augustus 2024), maar er zijn wel enkele risicofactoren bekend die het ontstaan van symptomen kunnen beïnvloeden.

Risicofactoren van aandoening aan buikgebied

Enkele risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan van een epigastrische hernia zijn:

• een aanhoudende hoest
• een zwangerschap
• ernstig overgeven
• frequent zwaar tillen
• genetische defecten
• spanning op de buikspieren
• spierzwakte
• veroudering
• zwaarlijvigheid

Symptomen: Zichtbaar bultje boven het gebied van de navel

Een epigastrische hernia manifesteert zich meestal als een bultje boven de navel. Dit bultje kan constant zichtbaar zijn of alleen optreden bij het hoesten, lachen of niezen. Deze knobbel ontstaat doordat vet door de hernia naar buiten wordt geduwd. Symptomen komen vaak niet tot uiting, maar soms kunnen patiënten atypische symptomen ervaren zoals pijn, gevoeligheid, roodheid van de huid en weefselschade. De aandoening is meestal aangeboren en kan alleen opvallen wanneer de patiënt druk uitoefent door bijvoorbeeld stoelgang, huilen of andere activiteiten die druk op de buik uitoefenen.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek
De arts zal beginnen met het verzamelen van de medische geschiedenis en symptomen van de patiënt. Vervolgens vraagt hij de patiënt om te hoesten om te controleren of de zwelling een hoestimpuls vertoont. Dit betekent dat de zwelling groter wordt bij hoesten. Indien er geen verandering in de zwelling optreedt, is er geen hoestimpuls. De arts zal ook de getroffen buikregio palperen (betasten) om de aanwezigheid van een hernia te bevestigen.

Diagnostisch onderzoek
Een CT-scan met intraveneuze contrasttoediening kan helpen bij het stellen van de diagnose. In sommige gevallen kan ook een echografie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Behandeling

Een epigastrische hernia die symptomen veroorzaakt, wordt behandeld met een operatie, aangezien de aandoening niet vanzelf geneest. Sommige patiënten kiezen ook voor een operatie om cosmetische redenen, zelfs als ze geen symptomen ervaren. Bij baby’s wordt cosmetische chirurgie vaak uitgesteld totdat het kind ouder is en beter in staat om anesthesie te verdragen. De meeste patiënten herstellen binnen twee tot vier weken na de operatie en kunnen snel hun normale activiteiten hervatten. Oudere patiënten hebben doorgaans een langere hersteltijd. Na de operatie kan de buik gevoelig zijn (gevoelige buik), vooral tijdens de eerste week. Het is belangrijk om de chirurgische incisie te beschermen tijdens activiteiten die druk op de buik uitoefenen, zoals huilen, niezen, hoesten, braken, en persen, door een stevige maar zachte druk op de incisielijn uit te oefenen.

Prognose

De chirurgische behandeling van een epigastrische hernia heeft een hoog slagingspercentage, waardoor de meeste patiënten snel hun dagelijkse activiteiten kunnen hervatten.

Complicaties van epigastrische hernia

Hernia

Mogelijke complicaties van een epigastrische hernia omvatten een toename in de grootte van de hernia, wat kan leiden tot darmperforatie, meer pijn, een darmobstructie (verstopping van de darm met buikpijn en braken), en een terugkeer van de aandoening.

Operatie

Complicaties die kunnen optreden na de chirurgische ingreep zijn onder andere:

• bloedingen
• bloedproppen
• letsel aan de buikstructuren
• verzameling van bloed of vloeistof
• wondinfectie
• onschone littekens
• pijn

Preventie van een epigastrische hernia

Hoewel een epigastrische hernia vaak aangeboren is en moeilijk te voorkomen, kunnen bepaalde maatregelen helpen om de kans op het ontwikkelen of verergeren van een hernia te verkleinen:

• Beperk overmatig alcoholgebruik
• Ondersteun de buikspieren door regelmatige oefeningen en het handhaven van een gezond gewicht
• Vermijd het tillen van zware objecten op de verkeerde manier; gebruik de juiste tiltechnieken
• Behandel aanhoudende hoest en andere chronische aandoeningen die druk op de buik uitoefenen
• Voorkom ernstig overgeven door indien nodig medische hulp te zoeken bij ernstige misselijkheid
• Zorg voor een gezond gewicht en beperk zwaarlijvigheid
• Houd uw buikspieren sterk door gerichte oefeningen en een goede fysieke conditie

Lees verder

• Congenitale hernia diafragmatica: Aangeboren middenrifbreuk
• Middenrifbreuk: Uitstulping buikorganen met ademproblemen