InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Bijschildklierhyperplasie: Vergroting van bijschildklieren

Bijschildklierhyperplasie: Vergroting van bijschildklieren

Bijschildklierhyperplasie: Vergroting van bijschildklieren De bijschildklieren bevinden zich in de nek, in de buurt van of aan de achterkant van de schildklier. Ze zorgen voor het calciummetabolisme. Bijschildklierhyperplasie is een uiterst zeldzame aandoening waarbij alle vier de bijschildklieren vergroot zijn. Door een vergroting van de bijschildklieren, ontstaan erg hoge calciumspiegels in het bloed. De symptomen bestaan uit onder andere botproblemen en spierpijn. Vitamine D-supplementen of chirurgie zijn nodig om de aandoening te verhelpen. De prognose is meestal goed, maar af en toe ontstaan wel complicaties.

Oorzaken van bijschildklierhyperplasie

De bijschildklieren zijn nodig om het calciumgebruik en de verwijdering van calcium door het lichaam onder controle te houden. Ze doen dit door het produceren van parathyroïdhormoon (PTH). PTH helpt de calcium-, fosfor- en vitamine D-spiegels in het bloed onder controle te houden en is belangrijk voor de botgezondheid.

Spontaan (zonder oorzaak)

Bijschildklierhyperplasie komt voor bij patiënten zonder een familiegeschiedenis van de ziekte.

Aandoeningen

Bijschildklierhyperplasie die geen deel uitmaakt van een erfelijk syndroom komt het vaakst voor, bijvoorbeeld als gevolg van andere medische aandoeningen. De meest voorkomende aandoeningen die bijschildklierhyperplasie veroorzaken zijn chronische nieraandoeningen en een chronisch vitamine D-tekort. In beide gevallen vergroten de bijschildklieren omdat de vitamine D- en calciumwaarden te laag zijn.

Genetische verandering

Een vergroting van de bijschildklier is soms onderdeel van drie erfelijke ziektebeelden waarbij de patiënt een gemuteerd (veranderd) gen geërfd heeft.
  • geïsoleerde familiale hyperparathyroïdie:
  • multiple endocriene neoplasie IIA (MEN IIA): Bij MEN IIA treedt een overactiviteit van de bijschildklieren op, in combinatie met tumoren in de bijnier of schildklier.
  • multiple endocriene neoplasie I (MEN I): Bij MEN I komen problemen voor in de bijschildklieren, evenals tumoren in de hypofyse en het pancreas (alvleesklier).

Symptomen: Hoge calciumspiegels in het bloed

De symptomen van bijschildklierhyperplasie bestaan uit:

Een uitgebreid bloedonderzoek is nodig / Bron: Frolicsomepl, PixabayEen uitgebreid bloedonderzoek is nodig / Bron: Frolicsomepl, Pixabay

Diagnose en onderzoeken

De arts voert een bloedonderzoek uit hetgeen volgende resultaten oplevert:
  • een laag serum fosfor
  • een laag serumbicarbonaat
  • een verhoogd serumcalcium
  • een verhoogd serumchloride
  • een verhoogde intacte PTH

Een 24-uurs urinetest is eveneens nuttig want hierdoor weet de arts hoeveel calcium uit het lichaam in de urine wordt gefilterd. Dit levert een verhoogd calciumgehalte in de urine op. Een röntgenfoto van het bot en een botscan bieden informatie over eventuele fracturen, botverlies en botverweking. De patiënt heeft een lage botdichtheid. Een echografie en CT-scan zijn tot slot inzetbaar om de bijschildklieren in de nek te bekijken.

Behandeling van bijschildklieraandoening

Als bijschildklierhyperplasie te wijten is aan een nieraandoening of een laag vitamine D-gehalte en de arts detecteert dit tijdig, zijn vitamine D-supplementen en andere medicijnen inzetbaar. Chirurgie vindt meestal plaats wanneer de bijschildklieren te veel PTH produceren en symptomen veroorzaken. Meestal verwijdert 3,5 van de 4 klieren. Het resterende weefsel implanteert hij dan in de onderarm of nekspier. Dit geeft gemakkelijke toegang tot het weefsel als de symptomen terugkomen. De arts implanteert dit weefsel om te voorkomen dat het lichaam te weinig PTH heeft. PTH is nodig om de calciumspiegels onder controle te houden.

Prognose van vergrote bijschildklieren

De prognose voor bijschildklierhyperplasie na een operatie is over het algemeen goed. Na de operatie blijft een hoog calciumniveau bij één op de vijf patiënten wel bestaan of anders keert dit mogelijk terug. Chirurgie veroorzaakt soms ook hypoparathyreoïdie (te traag werkende bijschildklier), waardoor het calciumniveau in het bloed te laag is (hypocalciëmie).

Complicaties van bijschildklierhyperplasie

Bijschildklierhyperplasie veroorzaakt mogelijk hyperparathyreoïdie (overmatige werking van de bijschildklier), wat leidt tot een verhoging van het calciumniveau in het bloed. Complicaties hiervan zijn onder meer een verhoogd calciumgehalte in de nieren, wat resulteert in nierstenen en osteitis fibrosa cystica (een zacht, zwak gebied in de botten). Chirurgie tast mogelijk de zenuwen aan die de stembanden besturen, waardoor de stemsterkte is aangetast. Soms ontstaan ook complicaties door andere tumoren die deel uitmaken van de MEN-syndromen.

Preventie van vergroting van bijschildklieren

Als een patiënt een familiegeschiedenis van de MEN-syndromen heeft, is een genetische screening nuttig zodat de arts het defecte gen kan identificeren. Patiënten die het defecte gen hebben, kunnen dan op regelmatige basis screeningtesten ondergaan om eventuele vroege symptomen te detecteren.

Lees verder

© 2018 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Tetanie, symptomen en behandelingTetanie, symptomen en behandelingTetanie lijkt qua benaming wel op tetanus. In beiden gevallen ontstaan er krampen. Toch zijn beiden aandoeningen anders.…
Parathyreoïd hormoon (parathormoon, PTH)De vier bijschildklieren (Parathyreoïd) zijn ongeveer even groot als een flinke erwt en liggen in de schildklier als vie…
Hormoonstelsel onder de loep  de bijschildklierenHormoonstelsel onder de loep de bijschildklierenDe bijschildklieren zijn zeer klein, maar de invloed ervan op het lichaam is enorm. Ze wegen nog geen 2 gram en liggen p…
Bijschildklieradenoom: Goedaardige tumor van bijschildklierBijschildklieradenoom: Goedaardige tumor van bijschildklierDe bijschildklieren produceren het bijschildklierhormoon, ook gekend als PTH (parathyroïdhormoon). PTH reguleert de hoev…
Bijschildklier: functie en aandoeningenBijschildklier: functie en aandoeningenDe bijschildklier of de glandula parathyreoïdea is een zeer klein kliertje ter grootte van een rijstkorrel. De hoogte be…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 25 november 2018:
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Parathyroid hyperplasia, http://slu.adam.com/content.aspx?productId=617&pid=1&gid=001189
  • Parathyroid hyperplasia, https://medlineplus.gov/ency/article/001189.htm
  • Parathyroid Hyperplasia, https://www.floridahospital.com/parathyroid-hyperplasia
  • Parathyroid Hyperplasia, https://www.mountsinai.org/locations/center-thyroid-parathyroid-diseases/conditions/parathyroid-hyperplasia
  • Parathyroid Hyperplasia, https://www.uclahealth.org/endocrine-center/parathyroid-hyperplasia
  • Survivability of Parathyroid Hyperplasia, https://www.floridahospital.com/parathyroid-hyperplasia/survivability-parathyroid-hyperplasia
  • Afbeelding bron 1: Frolicsomepl, Pixabay

Reageer op het artikel "Bijschildklierhyperplasie: Vergroting van bijschildklieren"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 23-05-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Bijschildklieraandoeningen
Bronnen en referenties: 9
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!