Botgezondheid: Tips voor behoud van gezonde en sterke botten

De botten ondersteunen het lichaam en zorgen ervoor dat we in staat zijn om te bewegen. Ze beschermen bovendien de hersenen, het hart en andere organen tegen letsel. De botten slaan ook mineralen op zoals calcium en fosfor, die helpen om de botten sterk te houden en deze in het lichaam vrij te geven wanneer deze nodig zijn voor andere doeleinden. Een goede botgezondheid is essentieel. Voldoende calcium innemen, lichaamsbeweging, niet roken, niet overmatig alcohol drinken, en regelmatig een botdichtheidsmeting laten uitvoeren zijn noodzakelijke maatregelen. Deze zaken zijn voor iedereen nodig, maar ze zijn vooral belangrijk voor vrouwen met een lage botdichtheid. Hoewel patiënten nooit de botdichtheid terugkrijgen uit de jeugd, is het toch mogelijk om snel dunner wordende botten te voorkomen, zelfs na de diagnose van osteopenie of osteoporose.

• Alcoholgebruik beperken en stoppen met roken
• Botdichtheidsmeting laten uitvoeren
• Calcium en vitamine D innemen voor sterkere en gezonde botten
• Voeding
• Supplementen
• Vitamine D
• Lichaamsbeweging uitvoeren en verbeterde botgezondheid
• Gewichtdragende oefeningen
• Buikspieroefeningen
• Met de arts praten over botsterkte
• Voorkomen van valpartijen: Tips en strategieën
• Rol van voeding bij het voorkomen van osteoporose
• Moderne behandelingsopties voor osteoporose anno augustus 2024
• Nieuwe inzichten in risicofactoren voor osteoporose
• Osteoporose en andere botziekten: Een uitgebreid overzicht

Alcoholgebruik beperken en stoppen met roken

Alcohol
Alcohol met mate consumeren (slechts één of twee drankjes per week) is aanbevolen. Overmatig alcoholgebruik veroorzaakt ongeveer 2% botverlies in één jaar tijd.

Roken
Nicotine is giftig voor botten. Nicotine veroorzaakt ook 2% botverlies. Door te blijven roken, zijn er weinig zaken die nog mogelijk zijn voor het ondersteunen van de botten, want ook de werking van medicijnen wordt geremd door het roken.

Botdichtheidsmeting laten uitvoeren

Een botdichtheidsmeting is de enige manier om de omvang van het botverlies te bepalen. Het is een nauwkeurig onderzoek met lage straling. De arts bepaalt hoe vaak een botdichtheidstest nodig is. Als de patiënt medicijnen voor osteoporose (verlies van botmassa met risico op botbreuken) gebruikt of bepaalde risicofactoren heeft, moet hij mogelijk om de zes maanden een test ondergaan.

Calcium en vitamine D innemen voor sterkere en gezonde botten

Calcium is nodig voor de bouw van sterke botten, maar vitamine D helpt het lichaam om calcium te absorberen. Blootstelling aan de zon helpt vitamine D te produceren, maar naarmate mensen verouderen, is de huid niet zo efficiënt meer in het maken van vitamine D. Ook door het veelvuldig gebruik van zonnebrandcrème ontstaat sneller een laag vitamine D-gehalte. Vrouwen moeten daarom na de menopauze 1200 milligram calcium en ten minste 400 IE tot 600 IE vitamine D per dag innemen voor een betere botgezondheid. De meeste vrouwen krijgen minder dan 500 milligram calcium binnen via de dagelijkse voeding. Bij elke patiënt die wordt behandeld voor osteoporose, moet de arts zowel calcium- als vitamine D-spiegels controleren bij een bloedonderzoek.

Voeding

De meest voorkomende bronnen van calcium zijn:

• brood
• garnalen
• groene bladgroenten (bijvoorbeeld bonen/peulvruchten, Chinese kool of paksoi, broccoli, spruitjes, mosterdgroente, spinazie, boerenkool)
• ingeblikte zalm
• noten/ amandelen
• pizza
• sardines/zalm met eetbare botten
• sinaasappelsap (verrijkt met calcium)
• sojamelk (verrijkt met calcium)
• tofu (verrijkt calcium)
• tortilla's
• zuivelproducten (zoals melk, kaas, yoghurt)

Supplementen

Sommige patiënten moeten calciumsupplementen nemen om voldoende calcium binnen te krijgen. Als de patiënt bijvoorbeeld medicijnen voor osteoporose gebruikt, is het ook belangrijk om voldoende calcium in te nemen, eventueel via supplementen. Er zijn twee soorten calcium die vrij verkrijgbaar zijn, namelijk calciumcarbonaat en calciumcitraat.

Calciumcarbonaat
Calciumcarbonaat moet worden ingenomen met voedsel zodat het lichaam dit beter kan absorberen. Veel vrouwen hebben bijwerkingen door het nemen van calciumcarbonaat, zoals maagdarmklachten, winderigheid en constipatie. Als de patiënt calciumcarbonaat met magnesium inneemt, komt constipatie minder snel voor. Bepaalde medicijnen verstoren de absorptie van calciumcarbonaat, zoals medicijnen die de arts gebruikt voor het behandelen van zure reflux of maagzweren. Daarom beveelt de arts in deze omstandigheden calciumcitraat aan.

Calciumcitraat
Calciumcitraat wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten en mag zonder voedsel worden ingenomen. De patiënt moet mogelijk meer dan één pil nemen om de aanbevolen dosering te krijgen. Daarom neemt de patiënt deze op verschillende tijdstippen in om het lichaam te helpen bij de absorptie van het calcium. Als de patiënt in één keer meer dan ongeveer 500 milligram calcium inneemt, verwijdert het lichaam dit als afval.

Vitamine D

De meeste calciumpillen en multivitaminen bevatten vitamine D. Vitamine D is echter ook beschikbaar in voeding (verrijkte zuivelproducten, eidooiers, zoutwatervissen zoals tonijn en lever). Vitamine D3-supplementen worden beter opgenomen en behouden in het lichaam dan vitamine D2-supplementen.

Lichaamsbeweging uitvoeren en verbeterde botgezondheid

Gewichtdragende oefeningen

Calciumsupplementen en osteoporosemedicijnen remmen het botverlies waardoor het bot weer de kans krijgt om zichzelf op te bouwen. Het lichaam heeft wel wat ‘aanmoediging’ nodig voor de heropbouw van bot. Het skelet moet onder stress staan, zodat het sterker wordt. Daarom is beweging belangrijk voor een betere botgezondheid. Patiënten die de botgezondheid willen verbeteren door het uitoefenen van gewichtdragende oefeningen, overleggen dit altijd eerst met de arts. Goede oefeningen zijn wandelen, lopen, joggen, hardlopen, touwtjespringen, tennissen, teamsporten (basketbal, voetbal, enz.), traplopen en lichte aerobics. Deze vormen van lichaamsbeweging werken tegen de zwaartekracht, waardoor het skelet en de botten sterker worden. Fietsen is ook goed voor de botten; het biedt enige weerstand, wat de spiermassa verbetert en de botten versterkt. Anno augustus 2024 wordt aanbevolen om 30 minuten van gewichtdragende oefeningen uit te voeren gedurende vijf dagen per week.

Buikspieroefeningen

Het versterken van de buikspieren is ook cruciaal. Buikspieroefeningen, onderrugoefeningen, yoga, pilates en tai chi helpen de wervelkolom te versterken. Dit verkleint de kans op wervelfracturen. Het versterken van de spieren rond de wervelkolom geeft meer steun aan de wervelkolom. Daarnaast zorgen deze oefeningen voor een betere balans, waardoor valpartijen minder snel voorkomen. De sportinstructeur moet wel op de hoogte zijn van de aanwezigheid van osteoporose.

Met de arts praten over botsterkte

Veel factoren beïnvloeden de botsterkte. Het gebruik van bepaalde medicijnen om chronische ziekten te behandelen is bijvoorbeeld een risicofactor voor het ontwikkelen van osteoporose. Bepaalde medicijnen veroorzaken duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd of evenwichtsverlies, waardoor het risico op vallen toeneemt. De arts is de best geplaatste persoon om hierover informatie te geven.

Informatie over het behandelen en voorkomen van botverlies wordt ook gegeven door de arts. Dit zijn vragen die de patiënt aan de arts kan stellen:

• Hoe kan ik mijn botgezondheid het beste verbeteren?
• Hoe kan ik het beste calcium innemen en hoeveel moet ik innemen?
• Welke medicatie kan mij helpen?
• Is bewezen dat dit medicijn het risico op fracturen van de wervelkolom en heup vermindert?
• Wat zijn de bijwerkingen?
• Heb ik speciale instructies nodig voor het nemen van mijn botmedicijn?
• Zullen de medicijnen van invloed zijn op andere medicijnen die ik gebruik voor andere aandoeningen?
• Hoe weet ik of de behandeling werkt?
• Hoe snel zal ik een verandering zien?
• Hoe lang zal ik dit medicijn innemen?
• Welke oefeningen zijn het veiligst voor mij?
• Zijn er oefeningen die ik niet zou mogen doen?
• Hoe kan ik weten of ik een bot in mijn wervelkolom heb gebroken?
• Hoe snel moet ik mijn volgende afspraak plannen?
• Wat moet ik doen om valpartijen te voorkomen?

Voorkomen van valpartijen: Tips en strategieën

Voorkomen van valpartijen is cruciaal voor het behoud van een goede botgezondheid, vooral bij ouderen. Enkele tips om valpartijen te voorkomen, zijn: zorg voor voldoende verlichting in huis, verwijder losse vloerkleden en obstakels, en gebruik antislipmatten in de badkamer. Het dragen van stevig schoeisel met goede grip helpt ook om het risico op vallen te verminderen. Overleg met de arts over het gebruik van loophulpmiddelen indien nodig.

Rol van voeding bij het voorkomen van osteoporose

Naast calcium en vitamine D spelen ook andere voedingsstoffen een rol bij het behoud van sterke botten. Eiwitrijke voeding, zoals mager vlees, vis en eieren, is belangrijk voor de spiermassa die de botten ondersteunt. Magnesium, dat te vinden is in noten, zaden en groene bladgroenten, draagt bij aan een goede botgezondheid. Evenwichtige voeding die rijk is aan vitaminen en mineralen helpt bij het voorkomen van osteoporose en het behoud van sterke botten.

Moderne behandelingsopties voor osteoporose anno augustus 2024

Anno augustus 2024 zijn er verschillende nieuwe behandelingsopties beschikbaar voor osteoporose. Naast de traditionele bisfosfonaten zijn er nu ook antilichamen zoals denosumab en parathyreoïdhormoonanalogen beschikbaar. Deze nieuwe medicijnen bieden alternatieve opties voor patiënten die niet goed reageren op de standaardbehandelingen of die last hebben van bijwerkingen. Het is belangrijk om met de arts te bespreken welke behandeling het meest geschikt is op basis van de individuele gezondheidstoestand.

Nieuwe inzichten in risicofactoren voor osteoporose

Anno augustus 2024 zijn er nieuwe risicofactoren geïdentificeerd voor osteoporose. Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met bepaalde genetische variaties een verhoogd risico hebben op botverlies. Ook langdurig gebruik van protonpompremmers en sommige antidepressiva kan bijdragen aan een verhoogd risico op osteoporose. Verder blijkt dat een zittende levensstijl, naast het bekende roken en overmatig alcoholgebruik, een belangrijke risicofactor is voor het ontwikkelen van botverlies.

Osteoporose en andere botziekten: Een uitgebreid overzicht

Epidemiologie
Osteoporose komt vooral voor bij postmenopauzale vrouwen en ouderen. Anno augustus 2024 wordt geschat dat wereldwijd honderden miljoenen mensen aan osteoporose lijden.

Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van osteoporose is een onbalans in botopbouw en botafbraak, vaak door hormonale veranderingen zoals een daling van oestrogeen bij vrouwen na de menopauze. Risicofactoren zijn genetische aanleg, een laag lichaamsgewicht, roken, overmatig alcoholgebruik, en onvoldoende inname van calcium en vitamine D.

Symptomen en alarmsymptomen
Osteoporose wordt vaak een "stille ziekte" genoemd omdat het botverlies geleidelijk verloopt zonder duidelijke symptomen totdat een botbreuk optreedt. Alarmsymptomen kunnen pijn in de onderrug, verlies van lengte, en een kromme houding zijn.

Diagnose en onderzoeken
De diagnose van osteoporose wordt bevestigd door een botdichtheidsmeting (DEXA-scan). Andere onderzoeken kunnen bloedtesten omvatten om calcium- en vitamine D-niveaus te controleren.

Behandeling
De behandeling bestaat uit medicijnen zoals bisfosfonaten, antilichamen (zoals denosumab), parathyreoïdhormoonanalogen en calciumsupplementen. Lichaamsbeweging en voedingsaanpassingen zijn essentieel.

Prognose
Met de juiste behandeling kan botverlies worden vertraagd of gestopt, en kan het risico op fracturen aanzienlijk worden verminderd.

Complicaties
Complicaties van osteoporose omvatten botbreuken, met name heupfracturen, wervelfracturen en polsfracturen, die kunnen leiden tot langdurige invaliditeit.

Preventie
Preventie omvat het handhaven van een gezond dieet rijk aan calcium en vitamine D, regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van roken en overmatig alcoholgebruik, en regelmatige botdichtheidsmetingen voor risicogroepen.

Door deze nieuwe en bijgewerkte informatie wordt het belang van een goede botgezondheid duidelijk onderstreept, evenals de noodzaak van preventieve maatregelen en een tijdige behandeling om complicaties te voorkomen.

Lees verder

• Osteopenie: Verminderde botdichtheid zonder symptomen
• Osteomalacie: Verweking van de botten met breuken als gevolg
• Osteoporose: Verlies van botmassa met risico op botbreuken
• Botbreuk: Typen & symptomen van fracturen (gebroken botten)
• Botdichtheidsmeting bij osteoporose (onderzoek: DXA-scan)