Eén of meer extra tepel of tepels: Meestal onschuldig

Af en toe heeft een persoon extra tempels. Deze geringe afwijking is meestal niet gerelateerd aan andere aandoeningen of syndromen, al is het wel mogelijk. De extra tepel of tepels bevinden zich meestal onder de normale tepels. Een persoon of arts herkent ze niet snel als extra tepels, omdat ze meestal klein en niet goed gevormd zijn. Er bestaat een grote variatie aan het uiterlijk van de aanwezigheid van de extra tepel of tepels, en er is zelfs een medische classificatie voorhanden. Leichtenstern publiceerde in 1878 voor het eerst een medisch rapport over extra tepels. Eén van de bekendste personen die een derde tepel heeft, is Lily Allen.

• Synoniemen van extra tepels
• Epidemiologie
• Oorzaken: Meestal onschuldig, mogelijk onderliggend medisch probleem
• Indeling
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandelingen van personen: Chirurgie mogelijk
• Complicaties bij personen met één of meer extra tepels: Meestal geen problemen

Synoniemen van extra tepels

Extra tepels zijn eveneens gekend onder deze synoniemen:

• derde tepel
• polymastie
• polythelie
• bijkomende tepels
• extra tepels

Epidemiologie

De prevalentie van extra tepels varieert sterk per regio. De prevalentie is het laagst in de Hongaarse bevolking. De meeste personen met extra tepels komen uit Duitsland waar 6% van de bevolking één of meer extra tepels heeft. De incidentie van extra tepels is vergelijkbaar bij mannen en vrouwen.

Oorzaken: Meestal onschuldig, mogelijk onderliggend medisch probleem

Spontaan: Onschuldig

Extra tepels presenteren zich soms bij personen waarbij de extra tepels een variatie zijn van de normale ontwikkeling. Bij de meeste personen met één of meer extra tepels ontstaat deze onschuldige afwijking spontaan.

Syndroom

Slechts sporadisch gaat een genetische aandoening hiermee gepaard. Deze omvatten het Ruvalcaba-Myhre Syndroom en het Hay-Wells syndroom van ectodermale dysplasie.

Neurologische ziekte

Epilepsie, migraine (aanvallen van een aura en/of eenzijdige hoofdpijn), neurose, familiaal alcoholisme, het foetaal alcoholsyndroom (het drinken van alcohol tijdens de zwangerschap leidt mogelijk tot ernstige aangeboren afwijkingen bij de baby), een intracranieel aneurysma (uitstulping van een deel van een slagader in de hersenen), een neurale buisdefect en een ontwikkelingsachterstand zijn mogelijke aandoeningen van het centraal zenuwstelsel die gepaard gaan met extra tepels.

Maagproblemen

Een maagzweer of pylorusstenose verhogen eveneens het risico op één of meer extra tepels. Verder gaan ook oorafwijkingen of een extra longkwab ook gepaard met extra tepelvorming.

Skeletafwijkingen

Skeletafwijkingen zoals een handmisvorming, vertebrale anomalie, de afwezigheid van rib, hemihypertrofie, arthrogryposis (ziekte met blijvende gewrichtsverstijving), hoofdhuidafwijkingen, microcefalie (medische term voor "een te klein hoofd") en tandafwijkingen verhogen ook het risico op extra tepels.

Hartaandoeningen

Tot slot zorgen mogelijke hartafwijkingen zoals essentiële hypertensie, een bundeltakblok, patent ductus arteriosus, aangeboren hartafwijkingen, een atriaal septisch defect, een ventrikelseptumdefect en een geleidingsdefect tot extra tepels.

Indeling

Voor personen met een extra tepel bestaat een classificatie die in 1915 is beschreven:

• Volledige extra tepel – Tepel, tepelhof en borstklierweefsel
• Extra tepel - Tepel en klierweefsel (geen tepelhof)
• Extra tepel - Tepelhof en klierweefsel (geen tepel)
• Alleen afwijkend klierweefsel
• Extra tepel - Tepel en tepelhof en pseudomamma (vetweefsel dat het klierweefsel vervangt)
• Extra tepel - Enkel een extra tepel (de meest voorkomende extra tepel)
• Extra tepel - Alleen een tepelhof (polythelia areolaris)
• Stukje waar enkel haar opstaat (polythelia pilosa)

(Bron: Medscape, geraadpleegd op 2 april 2016)

Symptomen

Aantal, locatie en positie

De persoon heeft één of meer extra tepels. Veelal heeft de persoon slechts één extra tepel, maar sommige personen hebben zelfs tot wel acht extra tepels, al komt dit hoge aantal zelden voor. Wanneer meer dan één extra tepel aanwezig is bij de persoon, is dit zowel unilateraal (eenzijdig) als bilateraal (tweezijdig) mogelijk. Ook staan de extra tepels mogelijk symmetrisch of juist asymmetrisch. De meeste extra tepels bevinden zich onder de normale tepel, al zijn er ook personen die én of meer extra tepels boven de normale tepel hebben.

Uiterlijk

Meestal is deze kleiner of blijft deze uiteindelijk kleiner dan de werkelijke tepel die groeit bij de puberteit. Bij de meeste personen is de extra tepel niet groter dan 30% van de diameter van de normale tepel. Bij de andere personen is de tepel groter en soms zelfs zo groot als de normale tepel. Zeer sporadisch bevat de extra tepel ook borstklieren. Af en toe groeit op de extra tepel haar. De extra tepel blijft echter meestal asymptomatisch en onopgemerkt bij de persoon. Af en toe merkt de persoon de extra tepel of tepels tijdens de puberteit, menstruatie, zwangerschap of bij andere hormonale veranderingen.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek

De arts voert een uitgebreid lichamelijk onderzoek uit waarbij hij de zichtbare extra tepels opmerkt.

Diagnostisch onderzoek

Een genetisch onderzoek is soms nodig om een eventueel onderliggende genetische aandoening te diagnosticeren.

Differentiële diagnose

Soms verwart hij de extra tepel of tepels met:

• moedervlekken
• acrochordon
• een amniocentese litteken
• een dermatofibroom
• dermatologische symptomen van een lipoom (goedaardig vetgezwel tussen huid en spierlaag)
• een lymfoom
• hidradenitis suppurativa (chronische huidziekte met diverse huidletsels en abcessen)
• lymfadenitis (ontsteking van de lymfeklieren)
• een macule
• een huidlitteken
• een neurofibroom
• een wrat

Behandelingen van personen: Chirurgie mogelijk

Normaalgezien heeft een persoon met extra tepels geen behandeling nodig. De extra tepels ontwikkelen zich niet tot borsten in de puberteit. Moest dit gewenst zijn omwille van cosmetische redenen, hinder van lactatie of gevoeligheid, dan is cryotherapie of cosmetische chirurgie een optie. Wel ontstaat hierdoor mogelijk een (groot) litteken.

Complicaties bij personen met één of meer extra tepels: Meestal geen problemen

Normaalgezien zijn er weinig complicaties door één of meer extra tepels en veroorzaken ze geen problemen. Niettemin zijn borstweefselaandoeningen ook bij één of meer extra tepels mogelijk. Sommige personen ontwikkelen een abces, een adenoom (meestal goedaardige klierweefselgezwel), borstkanker, een cyste (abnormaal gevormde blaasvormige holte in lichaam), een fibroadenoom (goedaardig gezwel bestaande uit bindweefsel en epitheel) of mastitis (ontsteking van de borstklier).