InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Reizigersdiarree: Acute diarree en koorts bij reizigers

Reizigersdiarree: Acute diarree en koorts bij reizigers

Reizigersdiarree: Acute diarree en koorts bij reizigers Wanneer mensen reizen naar een land waar de inwoners onhygiënisch werken met voedsel en water, krijgen ze sneller te maken met reizigersdiarree. Deze bacteriële infectie - ook gekend als ‘turista’ - veroorzaakt naast diarree ook algemene tekenen zoals koorts, buikkrampen en zwakte. Normaal gesproken zijn de meeste patiënten na enkele dagen hersteld van deze milde ziekte, maar bij sommige patiënten ontstaan wel sneller complicaties. De patiënt moet uitrusten en voldoende blijven drinken om uitdroging te voorkomen. Verder helpen bepaalde medicijnen om de tekorten in het lichaam op te vangen. Om het risico op de reizigersdiarree te verminderen, zijn enkele preventieve maatregelen nodig waarbij vooral hygiëne een belangrijke pijler is.

Epidemiologie aandoening

Jongere reizigers zijn het meest getroffen door reizigersdiarree. De prevalentiecijfers verschillen van land tot land, maar benaderen 50% voor een verblijf van twee weken of meer in veel tropische landen. Mensen krijgen reizigersdiarree wanneer ze plaatsen bezoeken waar het water niet schoon is of het voedsel niet veilig wordt behandeld. Dit gebeurt in veel ontwikkelingslanden in Latijns-Amerika, Afrika, het Midden-Oosten en Azië. Mensen die in deze gebieden wonen, ontwikkelen niet zo vaak ziektesymptomen omdat hun lichamen gewend zijn aan de bacteriën.

Oorzaken van reizigersdiarree

De overdracht van de infectie gebeurt meestal door met bacteriën besmet voedsel of water. Het ziekmakend organisme dat verantwoordelijk is voor reizigersdiarree, verschilt van land tot land:
  • ETEC (Enterotoxigenische Escherichia coli): 30-70% (ETEC produceert mogelijk een enterotoxine (gifstof gevormd in het darmkanaal door diverse bacteriën) waardoor reizigersdiarree ontstaat.)
  • Shigella: 0-15%
  • Salmonella: 0-10%
  • Campylobacter: 0-15%
  • Virale pathogenen (virussen): 0-10%
  • Giardia intestinalis: 0-3%

Risicofactoren van ziekte bij reizigers

Het risico op een infectie varieert en is afhankelijk van de plaats waar reizigers naartoe gaan. Het risico op reizigersdiarree is laag in particuliere woningen maar hoog bij voedsel van straatverkopers. Verdere risicogroepen omvatten adolescenten, mensen met een verzwakt immuunsysteem, mensen met diabetes mellitus (suikerziekte), mensen die maagzuurremmers (antacida) gebruiken en mensen die in bepaalde seizoenen reizen (in bepaalde landen komt tijdens bepaalde seizoenen vaker reizigersdiarree voor).

Symptomen: Acute diarree en koorts

De symptomen van reizigersdiarree starten plots tijdens de reis of anders net nadat de patiënt weer thuis is. Bij reizigersdiarree ontstaat acute diarree (losse, waterige ontlasting) waarbij de patiënt vaak een dringend gevoel heeft voor het maken van stoelgang. Een groene ontlasting behoort tot de mogelijkheden. Extreme en pijnlijke winderigheid, buikkrampen en een opgeblazen gevoel komen hierbij eveneens voor. Voorts treden algemene tekenen op zoals een verlies van eetlust, koorts, malaise (een algemeen ziek gevoel), misselijkheid, braken en zwakte.

Diagnose en onderzoeken

De diagnose van reizigersdiarree gebeurt veelal klinisch waarbij geen andere diagnostische onderzoeken nodig zijn.

Diagnostisch criterium

Reizigersdiarree is een aandoening waarbij een patiënt minimaal drie keer per dag losse, waterige ontlasting (diarree) aanmaakt. Dit gebeurt bij een inwoner van een geïndustrialiseerd land dat in een ontwikkelingsland reist en buikgriep krijgt als gevolg van een onhygiënische behandeling van voedsel en/of water.

Contact met de arts

Zwangere vrouwen en kinderen bezoeken steeds een arts bij tekenen van reizigersdiarree omdat zij sneller kampen met complicaties. Verder is professioneel medisch advies nodig bij ernstige of bloederige diarree of wanneer de symptomen langer dan enkele dagen aanhouden. Extreme slaperigheid, een verminderde urineproductie (oligurie), koorts (hoger dan 39°C), koude rillingen, een droge mond (xerostomie) en huilen zonder tranen zijn eveneens alarmtekens. Verder is het belangrijk om een arts te raadplegen wanneer het drinken van vloeistoffen niet helpt voor het voorkomen van uitdrogingsverschijnselen.

Behandeling

De basis voor de behandeling voor alle soorten gastro-enteritis (buikgriep) waaronder reizigersdiarree, is orale (via de mond ingenomen) rehydratatieoplossingen (vervanging van vocht en zouten) zoals 'ORS'. De behandeling met quinolone antibiotica versnelt het herstel, maar is normaal gesproken onnodig. Wel is profylactische (preventieve) antibioticatherapie effectief voor een kort verblijf, maar een persoon mag dit niet regelmatig gebruiken om antibioticaresistentie te voorkomen. Overleg met een arts voor vertrek naar een land waar reizigersdiarree voorkomt, is aangewezen om het eventueel medicatiegebruik te bespreken. Medicijnen tegen diarree mag de patiënt ook innemen, maar deze koopt hij best niet aan bij een lokale apotheek, daar deze vaak ondoeltreffend zijn of zelfs gevaar opleveren.

Prognose van reizigersdiarree

De ziekte is meestal goedaardig en zelfbeperkend waardoor de klachten verdwijnen binnen de drie tot zeven dagen. Bij bepaalde doelgroepen is de kans op ernstige symptomen en complicaties wel groter, zoals kinderen, adolescenten en ouderen.

Complicaties

Een effectieve preventie en behandeling zijn nodig om negatieve effecten op lichamelijk en economisch vlak te verminderen.

Lichamelijk

Bij kinderen heeft onbehandelde diarree een hoge mortaliteit door uitdroging (dehydratie), vooral in hete klimaten. Een zeer droge mond, dorst, weinig of geen urineproductie, extreme zwakte, orgaanschade, een shock en een coma zijn enkele uitdrogingsverschijnselen. De dood en ernstige morbiditeit (ziekteverschijnselen) komt minder vaak voor bij volwassenen, maar de kans hierop is nog steeds aanwezig en dan met name in ontwikkelingslanden en bij ouderen. Veel patiënten leiden tevens al aan andere ziekten, zoals urineweginfecties, luchtweginfecties en malaria hetgeen de kans op ernstige complicaties doet stijgen.

Economisch

Reizigersdiarree veroorzaakt niet enkel een significante morbiditeit, maar ook ontstaan veel financiële verliezen voor zowel reizigers als landen die reizigers ontvangen. Daarnaast verliest de patiënt kwalitatieve reistijd als gevolg van de buikgriep.

Preventie van buikgriep

Goede voedingsmiddelen consumeren

In gebieden met een slechte hygiëne zijn enkel volgende dranken aanbevolen: gekookt water of ontsmet water, warme dranken (zoals koffie of thee) gemaakt met gekookt water, geblikte of gebottelde koolzuurhoudende dranken, bier en wijn. Het is bovendien veiliger om te drinken uit een schoon, niet-geopend blikje of een ongeopende fles dan van een vuile kruik of fles of een vies blikje te drinken. Bij het drinken van drankjes plaatsen mensen de mond op een bepaald gebied. Het is ook bij een schoon blik of schone fles aanbevolen om steeds dit gebied te reinigen.

Slechte voeding en drank vermijden

Bepaalde voedingsmiddelen en dranken verhogen het risico op buikgriep met name salade, ongekookte groenten en fruit, niet-gepasteuriseerde melk en zuivelproducten, vis, rauw vlees en schelpdieren en ijs (ijs bestaat mogelijk uit besmet water). Het is tot slot aanbevolen om niet te drinken van kraanwater en ook niet om de tanden te poetsen met dit potentieel vervuilde en besmette kraantjeswater.

Lees verder

© 2017 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Oorzaken van diarreeBij diarree is meestal het maag-darm kanaal door een bacterie of virus geinfecteerd. je spreekt dan ook van een buikgrie…
Turista, reizigersdiarreeHet zal je maar gebeuren. Eindelijk op vakantie naar een tropische bestemming, typisch restaurantje, exotische sfeer en…
Diarree, wanneer moet u de dokter bellen?Diarree, wanneer moet u de dokter bellen?Bij diarree is er sprake van dunne ontlasting. De ontlasting kan waterdun zijn of gewoon dunner dan gewoonlijk. Diarree…
Diarree - Symtomen en behandelingDiarree - Symtomen en behandelingEr bestaat zowel acute als chronische diarree. Met diarree is het vooral belangrijk dat je niet teveel vocht verliest, z…
Reizigersdiarree: wat is het, wat kan je doen?Reizigersdiarree: wat is het, wat kan je doen?De vakantieperiode breekt weer aan en veel mensen gaan op vakantie naar warme, zonnige oorden. In deze gebieden krijgen…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 25 september 2017:
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Gezondheid en hygiëne, https://diplomatie.belgium.be/nl/Diensten/Op_reis_in_het_buitenland/reisadviezen/mauritius
  • Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521004
  • Overview, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/travelers-diarrhea/home/ovc-20251636
  • Symptoms and causes, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/travelers-diarrhea/symptoms-causes/dxc-20251649
  • Traveler’s diarrhea diet, https://medlineplus.gov/ency/article/002433.htm
  • Traveler’s Diarrhea, http://www.webmd.com/digestive-disorders/travelers-diarrhea#1
  • Travellers' diarrhoea, boek: Clinical Medicine, Door: Parveen Kumar, Michael Clark, Uitgever: Elsevier, ISBN: 9780702029936, blz. 131

Reageer op het artikel "Reizigersdiarree: Acute diarree en koorts bij reizigers"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 07-06-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Darmproblemen
Bronnen en referenties: 9
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!