Acalculeuze cholecystitis: Galblaasontsteking zonder stenen

Acalculeuze cholecystitis: Galblaasontsteking zonder stenen Acalculeuze cholecystitis is een zeldzame maar ernstige galblaasaandoening waarbij de wand van de galblaas ontstoken is. In tegenstelling tot andere vormen van cholecystitis, zijn bij acalculeuze cholecystitis geen galstenen aanwezig. Patiënten presenteren zich vaak met vage symptomen zoals buikpijn in de rechterbovenbuik, misselijkheid, en soms boeren. Deze potentieel levensbedreigende aandoening vereist een snelle behandeling, meestal door chirurgische verwijdering van de galblaas. Ondanks snelle medische interventie zijn de vooruitzichten van deze galblaasaandoening vaak niet gunstig.

Epidemiologie van acalculeuze cholecystitis

Acute acalculeuze cholecystitis vertegenwoordigt 2-15% van de gevallen van acute cholecystitis. Deze vorm van cholecystitis komt voornamelijk voor bij ernstig zieke patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen, met name op de intensive care.

Oorzaken van acalculeuze cholecystitis

Acalculeuze cholecystitis ontstaat meestal door een combinatie van factoren die leiden tot ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) en stasis (stilstand van gal) in de galblaas. Mogelijke oorzaken zijn:
  • Onvoldoende bloedtoevoer naar de galblaaswand door lage bloeddruk of vasculaire aandoeningen.
  • Cholestase (galstuwing), wat kan optreden door langdurige inactiviteit van de galblaas, bijvoorbeeld door vasten of langdurige parenterale voeding.
  • Systemische infecties die leiden tot een verstoorde functie van de galblaas.
  • Directe schade aan de galblaas door trauma, uitgebreide operaties of brandwonden.

Risicofactoren van acalculeuze cholecystitis

Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van acalculeuze cholecystitis verhogen:

Symptomen van acalculeuze cholecystitis

Patiënten met acalculeuze cholecystitis vertonen vaak een acuut begin van symptomen, waaronder:

Symptomen kunnen subtiel zijn en vaak moeilijk te onderscheiden van andere oorzaken van abdominale pijn, vooral bij ernstig zieke patiënten.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek

Een gedetailleerde medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn essentieel voor de diagnose. Patiënten kunnen een vergrote en pijnlijke galblaas hebben, en vaak vertonen ze tekenen van sepsis.

Diagnostisch onderzoek

Om de diagnose acalculeuze cholecystitis te bevestigen, gebruikt de arts verschillende beeldvormende technieken:
  • Echografie: De eerste keus voor beeldvorming. Een verdikte galblaaswand (>3,5 mm) kan wijzen op cholecystitis.
  • HIDA-scan: Dit nucleair geneeskundig onderzoek beoordeelt de galblaasfunctie en kan galstasis identificeren.
  • CT-scan: Wordt vaak gebruikt om complicaties zoals gangreen of perforatie van de galblaas uit te sluiten.
  • Bloedonderzoek: Patiënten vertonen vaak een verhoogd aantal witte bloedcellen, maar dit is niet altijd aanwezig.

Differentiële diagnose

Bij het stellen van de diagnose moeten andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken worden overwogen, zoals:

Behandeling van acalculeuze cholecystitis

Chirurgische behandeling

De voorkeursbehandeling van acalculeuze cholecystitis is een laparoscopische cholecystectomie, waarbij de galblaas via een minimaal invasieve ingreep wordt verwijderd. Als laparoscopie niet mogelijk is, bijvoorbeeld vanwege complicaties of contra-indicaties, kan een open cholecystectomie worden overwogen.

Conservatieve behandeling

Bij patiënten die niet geschikt zijn voor een operatie, kan tijdelijke drainage van de galblaas via een percutane cholecystostomie overwogen worden. Deze ingreep verlicht de druk en ontsteking in de galblaas en kan dienen als overbrugging naar een definitieve chirurgische ingreep.

Prognose van acalculeuze cholecystitis

De prognose van acalculeuze cholecystitis is over het algemeen ongunstig, vooral bij ernstig zieke patiënten. De sterftecijfers liggen rond de 10-30%, afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de snelheid van behandeling. Patiënten kunnen complicaties ontwikkelen zoals acute respiratory distress syndrome (ARDS), multiorgaanfalen, en sepsis. Herstel kan langdurig zijn, en patiënten bereiken mogelijk nooit volledig functioneel herstel.

Complicaties van acalculeuze cholecystitis

Mogelijke complicaties van acalculeuze cholecystitis zijn:
  • Gangreen van de galblaas: Door de ernstige ontsteking kan het weefsel van de galblaas afsterven.
  • Perforatie van de galblaas: Dit kan leiden tot peritonitis, een levensbedreigende ontsteking van het buikvlies.
  • Sepsis en septische shock: Als de infectie zich door het lichaam verspreidt, kan dit leiden tot levensbedreigende complicaties.
  • Abcesvorming: Infectie kan leiden tot de vorming van abcessen rond de galblaas.

Preventie van acalculeuze cholecystitis

Er zijn geen specifieke maatregelen om acalculeuze cholecystitis te voorkomen. Echter, bij risicopatiënten, vooral die op de intensive care liggen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan galblaasfunctie en mogelijke tekenen van galstasis. Vroegtijdige interventie bij tekenen van galstasis, zoals cholestase, kan helpen om de ontwikkeling van acalculeuze cholecystitis te voorkomen.

Lees verder

© 2019 - 2024 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Per 2021 gaat InfoNu verder als archief, artikelen worden nog maar beperkt geactualiseerd.
Gerelateerde artikelen
Galblaasaandoeningen: oorzaken aandoeningen aan de galblaasGalblaasaandoeningen: oorzaken aandoeningen aan de galblaasGalblaasaandoeningen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ook komen galblaasaandoeningen meer voor bij mensen di…
Galblaasontsteking: symptomen, oorzaken en behandelingGalblaasontsteking: symptomen, oorzaken en behandelingGalblaasontsteking symptomen bestaan uit pijn in de buik, rechts in de buik, net onder de ribben. Andere symptomen van g…
Galblaasontsteking: symptomen, diagnose en behandelingGalblaasontsteking: symptomen, diagnose en behandelingEen galblaasontsteking (cholecystitis) is een ontsteking aan de muur van de galblaas. De ontsteking treedt meestal op bi…
Galblaaskanker: symptomen, oorzaken, behandeling en prognoseGalblaaskanker: symptomen, oorzaken, behandeling en prognoseGalblaaskanker symptomen in een later stadium zijn pijn rechts onder de ribben, geelzucht, jeuk over het hele lichaam, l…

Paracetamol: Medicijn voor behandeling van koorts en pijnParacetamol: Medicijn voor behandeling van koorts en pijnParacetamol (N-acetyl-p-aminofenol, Acetaminophen) is een veelgebruikt vrij verkrijgbare pijnstiller die ingezet wordt v…
Bloedvaten: functie, ligging, soorten en opbouw bloedvatenBloedvaten: functie, ligging, soorten en opbouw bloedvatenDe bloedvaten vormen samen met het hart de bloedsomloop (circulatie). De buisvormige structuren zijn de transportroutes…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 9 augustus 2019:
  • Acalculous Cholecystitis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459182/
  • Acalculous cholecystitis, https://www.uptodate.com/contents/acalculous-cholecystitis-clinical-manifestations-diagnosis-and-management
  • Acute acalculeuze cholecystitis; ook buiten de intensive care, https://www.ntvg.nl/artikelen/acute-acalculeuze-cholecystitis-ook-buiten-de-intensive-care/volledig
  • Acute acalculous cholecystitis, https://radiopaedia.org/articles/acute-acalculous-cholecystitis
  • Acute Acalculous Cholecystitis: A Review, https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(09)00880-5/fulltext
  • Coëlho, medisch zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
Miske (4.039 artikelen)
Laatste update: 16-08-2024
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 7
Per 2021 gaat InfoNu verder als archief. Het grote aanbod van artikelen blijft beschikbaar maar er worden geen nieuwe artikelen meer gepubliceerd en nog maar beperkt geactualiseerd, daardoor kunnen artikelen op bepaalde punten verouderd zijn. Reacties plaatsen bij artikelen is niet meer mogelijk.
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.