ACE-remmers: Geneesmiddelen om bloeddruk te verlagen

ACE-remmers zijn geneesmiddelen die door artsen worden voorgeschreven voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) en hartfalen. Ze zijn ook nuttig bij het verlichten van symptomen van verschillende andere aandoeningen. Deze medicijnen werken onder andere door bloedvaten te ontspannen. De bijwerkingen van ACE-remmers zijn meestal mild, maar een veel voorkomende bijwerking is een aanhoudende droge hoest. Omdat ACE-remmers zorgvuldig moeten worden gecontroleerd tijdens het gebruik, zijn ze alleen op doktersvoorschrift verkrijgbaar.

• Indicaties voor ACE-remmers
• Tegenindicaties voor ACE-remmers
• Werking van ACE-remmers: Bloeddrukverlaging
• Gebruik van ACE-remmers
• Medische opvolging bij gebruik van ACE-remmers
• Interactie met andere geneesmiddelen
• Bijwerkingen van ACE-remmers
• Alternatieven voor ACE-remmers

Indicaties voor ACE-remmers

ACE-remmers zijn geneesmiddelen die helpen bij het verlagen van de bloeddruk door het angiotensine I-converterend enzym (ACE) te remmen. Dit enzym is betrokken bij de productie van angiotensine II, een hormoon dat bloedvaten vernauwt. Door ACE te blokkeren, zorgen ACE-remmers voor vaatverwijding en helpen ze de bloeddruk te verlagen. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling van de volgende aandoeningen:

• Chronische nierziekte: ACE-remmers vertragen de voortgang van deze nieraandoening.
• Diabetische nierziekte (diabetische nefropathie): Deze medicijnen helpen om de nierfunctie te behouden bij patiënten met diabetes.
• Hoge bloeddruk (hypertensie): ACE-remmers zijn effectief in het verlagen van de bloeddruk, vooral als de patiënt zijn zoutinname beperkt.
• Hartfalen: ACE-remmers verminderen de druk op het hart door de hoeveelheid vocht rondom het hart te verlagen en de bloedvaten te ontspannen, wat de kracht vermindert die nodig is om bloed uit het hart te pompen.
• Migraine: Ze kunnen nuttig zijn bij de preventie van migraine-aanvallen.
• Na een hartaanval (myocardinfarct): Ze beschermen het hart door de belasting te verminderen.
• Sclerodermie: Deze aandoening kenmerkt zich door de opbouw van littekenweefsel in huid en organen, en ACE-remmers kunnen helpen bij de behandeling ervan.

Tegenindicaties voor ACE-remmers

ACE-remmers zijn niet geschikt voor alle patiënten. Ze worden niet aanbevolen voor de volgende doelgroepen:

• Patiënten die allergisch zijn voor ACE-remmers.
• Patiënten met bepaalde nierziekten, zoals nierarteriestenose (vernauwing van de slagaders in de nieren).
• Patiënten die lijden aan angio-oedeem (zwelling van de lippen, ogen of tong), wat kan optreden bij sommige patiënten.
• Zwangere vrouwen, vrouwen met een kinderwens en vrouwen die borstvoeding geven.

Werking van ACE-remmers: Bloeddrukverlaging

Werking

ACE-remmers werken door de productie van angiotensine II te blokkeren. Dit hormoon, dat normaal gesproken de bloedvaten vernauwt, wordt niet aangemaakt door deze medicijnen. Hierdoor ontspannen de bloedvaten, wat helpt om de bloeddruk te verlagen. Daarnaast verminderen ACE-remmers de hoeveelheid vocht die de nieren terugabsorberen, wat ook bijdraagt aan het verlagen van de bloeddruk.

Voorbeelden

ACE-remmers zijn verkrijgbaar onder verschillende merknamen. Sommige van deze medicijnen zijn ook beschikbaar in gecombineerde formuleringen met andere geneesmiddelen, zoals calciumkanaalblokkers of diuretica (plaspillen). Voorbeelden van ACE-remmers zijn:

• Amlodipine (Norvasc)
• Benazepril (Lotensin)
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Vasotec, RENITEC)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Lisinopril (Zestril, Prinivil)
• Ramipril (Altace)
• Quinapril (Accupril)
• Perindopril (Coversyl)
• Trandolapril (Mavik)

Gebruik van ACE-remmers

De dosering en frequentie van ACE-remmers variëren per patiënt. De arts en apotheker geven specifieke instructies over de inname van het medicijn. Het is belangrijk om de medicatie dagelijks op dezelfde tijdstippen in te nemen. Artsen starten vaak met een lage dosis om te zien hoe het lichaam reageert en om bijwerkingen te minimaliseren. Bij sommige patiënten kan een plotselinge dosisverlaging optreden, vooral bij hartfalen, waarbij het weken of maanden kan duren voordat verbetering zichtbaar is. Patiënten worden doorgaans voor onbepaalde tijd behandeld, maar de arts kan de behandeling aanpassen bij bijwerkingen.

Medische opvolging bij gebruik van ACE-remmers

Patiënten die ACE-remmers gebruiken, moeten regelmatig worden gecontroleerd. Ongeveer één à twee weken na het starten van de medicatie wordt meestal een bloedonderzoek uitgevoerd om de nierfunctie te monitoren. Bij verhoging van de dosis kan aanvullend bloedonderzoek nodig zijn. Voor patiënten met hoge bloeddruk (hypertensie) is een jaarlijks bloedonderzoek gebruikelijk, terwijl patiënten met hartfalen mogelijk twee à vier keer per jaar worden gecontroleerd. In sommige gevallen kan opname in het ziekenhuis nodig zijn voor nauwkeurige monitoring.

Interactie met andere geneesmiddelen

ACE-remmers kunnen interageren met andere geneesmiddelen, vooral met niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), plaspillen (diuretica) en lithium. Het is belangrijk dat de arts op de hoogte is van alle andere medicijnen die de patiënt gebruikt om schadelijke interacties te voorkomen.

Bijwerkingen van ACE-remmers

ACE-remmers kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken. De aard en ernst van de bijwerkingen kunnen variëren afhankelijk van het specifieke medicijn. Patiënten dienen de bijsluiter te raadplegen voor een uitgebreide lijst van mogelijke bijwerkingen. Bijwerkingen moeten altijd met een arts worden besproken, die mogelijk de dosis kan aanpassen of een ander medicijn kan voorschrijven. Stop nooit zelf met het gebruik van de medicatie of wijzig de dosis zonder overleg met een arts, omdat dit de gezondheid in gevaar kan brengen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere:

• Lage bloeddruk (hypotensie): Dit kan leiden tot duizeligheid of geen symptomen vertonen.
• Diarree
• Aanhoudende droge hoest: Komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten.
• Verminderde nierfunctie
• Hoge hartslag (tachycardie)
• Huiduitslag of blaren
• Verhoogd kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie)
• Verlies van eetlust
• Gevoelloosheid
• Gewrichtspijn
• Hoofdpijn
• Koorts
• Maagklachten
• Veranderingen in de smaakzin (smaakstoornis)
• Vermoeidheid
• Zwakte
• Zwelling van de lippen, ogen of tong (angio-oedeem): Dit komt vaker voor bij patiënten met een donkere huidskleur en rokers. Een zwelling van de keel kan levensbedreigend zijn. Bij tekenen van een allergische reactie moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Alternatieven voor ACE-remmers

Als patiënten problemen ervaren met ACE-remmers of bijwerkingen ondervinden, kunnen angiotensine-II-receptorantagonisten een alternatief zijn. Deze geneesmiddelen, zoals candesartan en losartan, werken op een vergelijkbare manier als ACE-remmers maar hebben een ander werkingsmechanisme. De arts zal beoordelen of een angiotensine-II-receptorantagonist een geschikte optie is voor de patiënt.