Sacro-iliacale gewrichtspijn: Pijn in lage rug en billen

Het sacro-iliacale gewricht (SI-gewricht) is de verbinding tussen het sacrum (heiligbeen) en de iliacale botten. Het heiligbeen, gelegen aan de basis van de wervelkolom, bestaat uit vijf vergroeide wervels. De iliacale botten zijn de twee grote botten die samen het bekken vormen. Het sacro-iliacale gewricht ligt in het midden van deze iliacale botten en speelt een cruciale rol in de verbinding tussen de wervelkolom en het bekken. Vanwege de stabiliteit van dit gewricht is er slechts minimale beweging mogelijk. Pijn in dit gewricht kan optreden en zich uiten in heuppijn en lage rugpijn. Behandelmethoden kunnen onder andere rust, ijsbehandelingen en fysiotherapie omvatten.

• Synoniemen
• Oorzaken en risicofactoren van sacro-iliacale gewrichtspijn
• Symptomen: Pijn in de lage rug en billen
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van pijn aan het sacro-iliacale gewricht
• Prognose van pijn tussen heiligbeen en bekkengebied
• Complicaties
• Preventie

Synoniemen

Andere termen voor sacro-iliacale gewrichtspijn (SI-pijn) zijn:

• sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie (SI-gewrichtsdisfunctie)
• sacro-iliacale gewrichtssyndroom (SI-gewrichtssyndroom)
• sacro-iliacale gewrichtsontsteking (SI-gewrichtsontsteking)

Oorzaken en risicofactoren van sacro-iliacale gewrichtspijn

De arts kan soms moeite hebben om de oorzaak van SI-pijn vast te stellen. Belangrijke oorzaken en risicofactoren voor pijn rond het sacro-iliacale gewricht zijn:

• Chirurgie aan de lage rug
• Activiteiten die herhaaldelijk druk op het gewricht uitoefenen, zoals contactsporten, frequent zwaar tillen, of arbeidsintensieve werkzaamheden
• Geschiedenis van bekkenfracturen of bekkenletsel
• Ontsteking van het sacro-iliacale gewricht (sacro-illitis)
• Trauma door harde impact op de billen
• Verschil in beenlengte
• Zwangerschap: Tijdens de zwangerschap vergroot het bekken om ruimte te maken voor de bevalling, wat leidt tot rekking van de ligamenten, de sterke, flexibele weefsels die botten met elkaar verbinden
• Slijtage van het kraakbeen tussen de botten
• Leeftijd: Jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd hebben een verhoogd risico
• Spierstijfheid
• Verschillende vormen van artritis (gewrichtsontsteking), zoals de ziekte van Bechterew

Symptomen: Pijn in de lage rug en billen

De meeste gevallen van sacro-iliacale gewrichtspijn zijn chronisch, wat betekent dat de pijn langdurig aanwezig is. Bij een trauma kan de pijn echter acuut zijn.

De symptomen beginnen vaak in de lage rug (lage rugpijn) en de billen (bilpijn), en kunnen uitstralen naar de heup (heuppijn), de liezen (liespijn) of de dij (dijpijn). De pijn is meestal eenzijdig, maar kan ook aan beide zijden voorkomen. Patiënten kunnen ook last hebben van gevoelloosheid of tintelingen in het been, evenals een gevoel van zwakte in het been. De symptomen verergeren vaak bij zitten, staan, slapen, lopen of traplopen, en sommige patiënten ondervinden problemen bij het besturen van een auto. Pijn kan verbeteren bij het liggen.

Alarmsymptomen

Raadpleeg een arts als de volgende symptomen optreden in combinatie met sacro-iliacale gewrichtspijn:

• Langzamere dan verwachte genezing
• Plotselinge toename van pijn of ongemak
• Fecale incontinentie (onvermogen om ontlasting op te houden) of urine-incontinentie
• Koorts
• Plotselinge gevoelloosheid of tintelingen in de lage rug en heupen
• Zwakte of gevoelloosheid in de benen

Diagnose en onderzoeken

De arts beoordeelt sacro-iliacale gewrichtspijn door de benen en heupen in verschillende posities te bewegen. Verdere beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's, een CT-scan, en/of een bloedonderzoek kunnen nodig zijn om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals infecties, artritis, tumoren, of fracturen (breuken).

Behandeling van pijn aan het sacro-iliacale gewricht

Chirurgie

Wanneer pijnklachten niet verminderen met conservatieve maatregelen, kan een chirurgische ingreep worden overwogen. Dit is meestal een laatste optie en wordt alleen toegepast na grondige evaluatie.

Fysiotherapie

Fysiotherapie speelt een sleutelrol in de behandeling van sacro-iliacale gewrichtspijn. Door middel van specifieke oefeningen kan pijn worden verlicht en kan de kracht worden vergroot.

IJs

Het aanbrengen van ijs op de onderrug kan helpen om de pijn te verlichten. Dit moet ongeveer twee à drie keer per dag gedurende twintig minuten worden gedaan, met het ijs gewikkeld in een doek om direct contact met de huid te voorkomen.

Massage

Massage van de spieren in de lage rug, billen en dijen kan ook helpen bij het verlichten van pijn veroorzaakt door sacro-iliacale gewrichtspijn.

Pijnstillers
Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) of paracetamol (Tylenol), kunnen helpen bij het verlichten van pijn. Patiënten met een geschiedenis van inwendige bloedingen, maagbloedingen, hoge bloeddruk, nieraandoeningen, of hartaandoeningen dienen eerst advies in te winnen bij hun arts. Het is belangrijk om niet meer pijnstillers te nemen dan aanbevolen. Chronische ontstekingen kunnen soms worden behandeld met een injectie van corticosteroïden (ontstekingsremmers). Deze injecties kunnen indien nodig worden herhaald.

Rust

Het is belangrijk om rust te nemen bij sacro-iliacale gewrichtspijn. Beperk activiteiten en stop met bewegingen die de pijn verergeren. Gebruik indien nodig een sacro-iliacale riem (bekkenband) of lendensteun voor extra ondersteuning.

Verwarmingskussen

Het gebruik van een verwarmingskussen op een lage stand kan helpen bij het ontspannen van stijve spieren en het verlichten van spierpijn.

Prognose van pijn tussen heiligbeen en bekkengebied

De prognose voor sacro-iliacale gewrichtspijn is doorgaans goed, vooral als het behandelplan wordt gevolgd. Rust, ijsbehandelingen en fysiotherapie kunnen de symptomen aanzienlijk verbeteren en het herstel versnellen.

Complicaties

Sacro-iliacale gewrichtspijn kan leiden tot:

• Chronische pijn: Zonder adequate behandeling kan de pijn chronisch worden en de dagelijkse activiteiten beïnvloeden.
• Bewegingsbeperkingen: Aanhoudende pijn kan leiden tot beperkingen in bewegingsvrijheid en verminderde functionaliteit.
• Spierzwakte: Langdurige pijn en ongemak kunnen leiden tot verzwakking van de omliggende spieren.
• Posturale veranderingen: Om pijn te vermijden, kunnen patiënten hun houding aanpassen, wat kan leiden tot bijkomende musculoskeletale problemen.

Preventie

Om sacro-iliacale gewrichtspijn te voorkomen:

• Oefeningen en sterkte: Regelmatige oefening en versterking van de kern- en bekkenbodemspieren kunnen de stabiliteit van het sacro-iliacale gewricht verbeteren.
• Juiste tillen: Gebruik goede tiltechnieken en vermijd het tillen van zware voorwerpen op een onjuiste manier.
• Goede houding: Zorg voor een goede houding tijdens zitten en staan om overmatige druk op het gewricht te vermijden.
• Ondersteuning: Overweeg het gebruik van ondersteunende riemen of hulpmiddelen tijdens activiteiten die veel druk op het bekken kunnen uitoefenen.
• Regelmatige controle: Laat het bekken en de rug regelmatig controleren door een specialist, vooral als je risicofactoren hebt voor gewrichtsproblemen.

Lees verder

• Gewrichtspijn: Oorzaken pijnlijke gewrichten (artralgie)
• Bilpijn: Oorzaken en behandeling van pijnlijke billen
• Lage rugpijn: Oorzaken en behandeling van pijn in onderrug
• Rugpijn: Oorzaken, symptomen & behandeling van pijnlijke rug
• Sacroiliitis: Ontsteking met pijn in lage rug, billen & heup